1.产前心理概念

所谓孕妇产前心理是指孕妇的感觉、知觉、记忆、思维、意志、性格及情感等等。孕妇产前心理状态是复杂的，既有将做母亲的喜悦，又有面对生产的焦虑、忧愁情绪，这种复杂和矛盾的心情必然会从心理和情感上表露出来。

2.孕期的心理发展任务

美国心理学家鲁宾（Rubin，1984）提出妊娠期孕妇为接受新生命的诞生，维持个人及家庭的功能完整，必须完成4项孕期母性心理发展任务∶

（1）确保自己及胎儿能安全顺利地渡过妊娠期、分娩期.

（2）促使家庭重要成员接受新生儿。

（3）学习为孩子贡献自己。

（4）情绪上与胎儿连成一体。

3.孕妇产前的心理问题

3.1 担心医疗安全∶有相当一部分产妇在住院前往往就已经了解到很多有关产妇或新生儿死亡的报道，所以在住院后，她们非常担心医疗安全，害怕因大出血等问题影响自身及胎儿的身体健康和生命安全。
3.2 面对陌生的医院环境感到孤独∶孕产妇在进入产房或待产室之后，家属的陪伴时间就会较以往有所下降，因此她们不得不在缺乏家属陪伴的情况下在一个完全陌生的环境中独自完成整个分娩过程，非常容易使孕产妇产生孤独与不安的心理。

3.3 对分娩疼痛的恐惧∶ 孕妇通过各种途径，比如书籍、电视等对于自然分

娩时的疼痛反应有一定程度的认识，她们极易产生恐惧心理。相对于经产妇而言，初产妇的恐惧心理更为严重。

3.4 受传统观念影响产生不安∶由于法律限制，她们对胎儿性别并不知晓，容易担心家人是否会认可胎儿的性别问题，"重男轻女"思想负担较重，在胎儿性别确定之前，这种紧张的情绪很难得到平息。
4.针对孕妇产前心理问题实施护理措施

4.1 孕妇最关心的是医生的技术，医疗的安全。保障医疗安全的核心在于每个医务人员是否能做到安全三部曲∶

4.1.1服务 服务就是沟通，沟通就是尊重，医护人员在接诊时要考虑到孕妇对安全的需要，这就要求我们必须要在理解、体贴、尊重、温暖、信任的基础上讲解孕妇在产前的注意事项，消除顾虑，让孕妇在心里感受到安全;

4.1.2 技术 技术是安全的基础，只有扎实的理论知识、丰富的临床经验、娴熟的技术，才能保证医疗安全;

4.1.3 责任心 责任心是医务人员的良心，是职业道德，是医疗安全的基础，产科医生面临的是两条生命，责任非常重大，有了责任心才会用心落实规章制度，执行合理科学的流程。认真的做到以上三点并应用扎实的理论基础和丰富的临床经验服务于孕妇，做到精心诊疗、细心检查、及时了解孕妇的产程变化，才能让孕妇觉得有安全感，将生命中如此重要的过程托付给医务人员。

4.2 消除孕妇产前的孤独不安

由于孕妇住院要面临一个全新而且特殊的环境会产生孤独焦虑，护士接诊时面带微笑、目光亲切、态度和蔼，应告诉孕妇"母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。孕妇的情绪变化可

以通过血液和内分泌调节的改变对胎儿产生影响，若孕妇心境不佳、焦虑不安会使胎儿脑血管收缩，减少脑部供血量，造成胎儿宫内缺氧，甚至产程延长或难产。"孕妇入院，护士要关心体贴，给孕妇一种负责、可依赖的感觉。在与孕妇交谈中了解其心理需要，耐心讲解，消除孕妇孤独、紧张、焦虑心理，增强孕妇的信心，使孕妇以健康的心态面对分娩。

4.3 缓解孕妇分娩时疼痛

孕妇在临近分娩时都会疼痛，然而对于疼痛的表现各不相同，严重者大喊大叫，不能控制，甚至绝食。孕妇的疼痛与理解有关，同一强度的宫缩引起的疼痛反映不相同，由于在电视或电影中看到有关孕妇分娩场景的渲染，加大了对疼痛恐惧。产前疼痛与性格有关，意志坚定孕妇对疼痛的忍受性强 反之，感情脆弱的孕妇对疼痛的耐受性差些 产前疼痛与体质也有关，体质好的耐受疼痛的阈值高，体质差的耐受疼痛的阈值低。护士要将心比心的去理解她、安慰她、帮助她、使孕妇心理处于最佳的状态，通常用的方法有∶ 呼吸止痛发、触摸放松法、意念转移法。

4.4 减轻孕妇产前的思想负担

在有些封建思想的家庭，尤其是农村的二胎分娩，特别希望生男孩，这无疑给孕妇造成很大的精神负担，护理人员应做好家属的思想工作，宣传男孩女孩都一样，只要孩子健康、聪明、女孩同样有出息，可以成为国家的栋梁之才。并让家属了解因孕妇过度的紧张，会导致宫缩乏力，容易造成难产，请家属给孕妇予以精神支持，帮助孕妇放下思想包袱，使之心情愉快的配合分娩。

5. 小结

南丁格尔说过∶ "护理工作的对象，不是冷冰冰的石头、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。"孕妇能否顺利的分娩，心理护理起了很重要的作用。人的心理活动是非常复杂的，这也决定了对于孕产妇心理护理工作的复杂度，对于有着不同社会经历和背景的人，心理护理方案的效果也不尽相同，所以此项工作并不存在统一的规范与方法。想要形成—套科学、有效的心理护理方案，除了对实际操作者的心理沟通能力有着较高的要求外，也是一个反复实践、对比、评估、改进的过程。