近年来对孕产妇保健的内涵不断开拓，广大孕产妇的精 神卫生问题也倍受关注。我们于2006年9月一2007年3月对 瑞安市孕产妇的精神卫生问题中抑郁和焦虑做随机抽样调查。 具体报道如下。
1.资料与方法
I．I诃查对象共调查1 843例孕产妇，年龄：最小18岁， 最大39岁。平均年龄26岁；产次：初产妇l 489例 (80．79％)；经产妇354例(19．21％)；户籍类型：城镇501 例(27．18％)，农村1 342例(72．82％)；受教育程度：大学 391例(21．22％)，高中389例(21．11％)，初中902例 (48．94％)，小学及文盲161例(8．73％)；经济状况：良好 190例(10．31％)，中等l 547例(83．94％)，差106例 (5．75％)。
2 调查范围产前调查设在市妇幼保健院和市第五医院产 前门诊，产后调查设在产后病房和产妇家里。因目前孕产妇人群流动性强，市区内有各乡镇街道孕产妇迁入，故选择市 区范围孕产妇不会造成选择样本的偏倚。
1．3评定方法每位孕产妇需填写自拟一般资料调查，由具 备专业知识的医生现场指导孕产妇完成量表，产前采用抑郁 自评量表和焦虑自评量表，产后采用爱丁堡产后抑郁量表和 焦虑自评量表。为了避免量表中的反向项目造成孕产妇的理 解与填写错误而直接影响统计结果，我们将反向项目改正为 正向评分u】，并且对450例产后产妇作回顾性调查。经整理 后所得抑郁量表l 843例，焦虑量表1 824例。
1．4 抑郁和焦虑评定标准根据抑郁自评量表总分计算抑郁 严重度指数，抑郁严重度指数≥o．5者评判为抑郁；焦虑自评 量表总分用公式换算，得到焦虑自评量表标准总分。当I>50 者评定为焦虑u】，爱丁堡产后抑郁量表总粗分≥12分有抑郁 症状‘21。
1.5统计学分析采用统计学软件SPSS 10．0 for Windows软 件进行统计学处理，组间发生率比较应用，检验，Ot=0．05。
2结果
2.1 抑郁、焦虑发生情况根据各量表的评分标准，1 843例孕产妇中，抑郁发生200例，发生率10．85％；1 824例孕产妇中，焦虑发生94例，发生率5．15％。
2．2 孕产各期孕产妇抑郁和焦虑的发生率将孕早期抑郁发生率分别与孕中、晚、产后期的进行两两比较，经r检验，，值分别是20．0324、10．111 6、7．677 1。差异有显著性(P<0．05)，同样孕早期焦虑发生率分别与孕中、晚、产后期的进行比较，经，检验，P<o．05，差异有显著性。见表1。
2．3 不同的经济状况下孕产妇抑郁和焦虑的发生情况孕产 妇抑郁在不同经济状况中发生率的差异比较(，=6．134 5，P 0．05)。见表2。
2.4 不同的受教育程度中孕产妇抑郁和焦虑的发生情况孕 产妇抑郁发生率在不同的受教育程度中的比较有明显差异(r 4 =12．810 6，PO．05)。
2．5 不同产次的孕产妇抑郁和焦虑的发生情况初产妇抑郁 150例，发生率为10．0r7％，经产妇抑郁50例，发生率为 14．12％，差异有显著性(P<0．05)；而焦虑发生率在初产妇 和经产妇中无明显差异(P>O．05)。
同样数据表明，在不同户口类型、分娩方式、出生新生 儿性别的孕产妇中，其抑郁或焦虑发生率经r检验均无统计 学意义(P>0．05)。对4-50例产后产妇作回顾性调查，约 37．56％的产妇表明在妊娠期间发生过不同程度的抑郁或焦虑 等心绪不良的情况。
3讨论
孕产期存在一定比例的抑郁和焦虑症状，特别是抑郁症 状的发生尤其突出。不同阶段的孕产期抑郁和焦虑的发生比 率有所不同，以孕早期发生率最高，抑郁发生率为18．22％， 焦虑发生率为9．33％。孕产妇抑郁在不同经济状况、受教育 程度、产次中的发生率比较，差异有显著性(P<0．05)。尤 其是受教育程度低、经济状况差的孕产妇在孕产期更容易发 生抑郁焦虑心理；而在不同户口类型、分娩方式、新生儿性 别中，其抑郁和焦虑的发生率比较均无统计学意义(P> 0．05)。马士学、宋景海等报道¨1孕妇产后抑郁症发病危险因 素的病例对照研究中经多因素非条件Logistic回归分析得出： 经济状况差、产妇年龄大、居住拥挤、与公婆关系不融洽、 出生儿童是女性、怀孕前身体状况不佳6个因素为抑郁症发 病的危险因素，可见经济状况的影响占重要因素。
妊娠期心理状况不仅对孕妇的心身健康有密切的影响， 而且对胎儿的健康发育成长也有很大关系。母亲遭到恐吓、 忧虑、疲劳等心理压力是薪生儿畸形率增加的重要原因【4】。 当前许多妇保工作者偏重孕妇身体保健和胎儿生长发育情况， 缺乏对孕产妇心理卫生指导和必要的心理疏导。随着医学模 式的转变，孕产期保健的内涵和重要性已不再是单纯技术问 题¨J，还在于开展孕产妇心理卫生宣教与咨询，早期发现、 早期干预与其相关的高危因素并进行心理疏导，减少产后精 神障碍的发生，提高产妇生活质量，同时也更有利于优生和 优育。
