随着现代医学模式的不断改变，孕产妇的心理状 态的改善情况逐渐得到了重视。人们逐渐发现孕产 期心理不但与其生理因素有关，还与社环境存在一定 的关系。围产期产妇面临生理、心理应激，妊娠压力增 加，容易产生焦虑、抑郁等不良心理，影响心理健康[1-2] 。 加强围产期产妇的心理社会干预体现了“以患者为中 心”护理服务理念，可有效地提高护理服务质量与预防 产后抑郁症的发生 [3-4] 。本研究采用心理社会干预措 施对孕产妇进行护理，效果显著，现报道如下。
    1 资料与方法
    1.1 一般资料
     选 取 2015 年 1 月 ～ 2016 年 12 月 我 院 产 前 门诊就诊与分娩孕妇共 260 例，排除精神病史、 脑部疾病患者，随机分组，各组为 130 例，观察组 年龄 21 ～ 38 岁，平均（28.0±2.3）岁，初产妇 80 例，经产妇 50 例；对照组年龄 20 ～ 38 岁，平均 （28.3±2.6）岁，初产妇 82 例，经产妇 48 例。两组 基本资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。具有可 比性。
     1.2 干预方法
      对照组实施常规护理方式，对患者进行常规的 孕产期检查和护理；观察组基于常规护理措施，实 施心理社会干预措施，具体内容包括以下几点，（1） 心理护理：护理人员保持亲切和蔼的态度，细心认真的倾听孕产妇诉说，主动倾诉心情不悦的原因和 想法，对孕产妇家人进行指导，告知其应当注重家 庭心理健康，丈夫应当多陪伴妻子，多理解妻子，并 与孕产妇多沟通并细心照顾，减轻孕产妇的心理负 担，为其营造一个温馨舒适的环境，让孕产妇尽快 摆脱负面情绪，尽快减少压力，并对产妇产后恢复 进行指导 [5] 。还可以帮助产妇制定喂养婴儿的方 案，并嘱其按照方案来实施，告知其家属共同喂养 婴儿。（2）改善医患交通的技巧：有效的医患交流 有利于提高患者的依从性，有利于对患者的心理和 身体情况进行深入的了解，也有利于彼此间多了一 份信任，从而改善医患关系。因此必须改善医护人 员和患者之间的交流方式，尽量少说医学用语，和 患者像平常说话似的交流，从而促进妇产科护理工 作质量的提高 [6-7] 。首先在加强交流技巧的过程中， 必须注重口头表达能力的提高，通过良好的语言表 达能力和技巧达到交流沟通的目的。其次，应当加 强自身专业素质和技能水平的提高，有利于在交流 的过程中把妇产科基础健康知识传授给患者及其 家属，使其对妇产科基本知识有一定的掌握与了 解 [8] 。最后，在进行交流的过程中应当体现出人文 关怀的性质，如果患者不愿意接受护理，不要勉强， 我们可以先与家属沟通，告知家属我们这么做的目 的，希望能劝说孕产妇从而得到你们的理解与配 合。如果患者不愿意进行交流时，也不要勉强，一 定要让患者完全信任你，耐心的听患者诉说难言之 隐，方可帮助患者恢复乐观的心理状态，愿意配合 我们；如果护理出现技术差错，应当对患者及时表 达歉意，得求其原谅 [9] 。（3）健康教育护理：根据产 妇个人的知识水平，采用合适的言语和方式进行交 谈。应当让孕产妇了解产后恢复的有关知识，对家 属进行健康指导，给予产妇产后哺乳的辅助教导， 对于产后哺乳不足的产妇可以给予相关帮助，告知 产妇一定不要有心理压力，放松心态，指导饮食调 理，也可指导家属用湿毛巾轻轻按摩乳房，以做到 解决其奶水不足的问题 [10] 。
      1.3 观察指标
      对比两组患者护理前后的焦虑程度和抑郁 程 度。 采 用 HAMA（汉 密 顿 焦 虑 量 表，Hamilton Anxiety Scale）评量表评价患者的焦虑程度，共包括 14 个项目，均采用 0 ～ 4 分的 5 级评分法，0 分为 无症状；1 分为轻；2 分为中等；3 分为重；4 分为 极重。分数越高焦虑程度越严重；采用 HAMD（汉 密尔顿抑郁量表，Hamilton depression scale）评分 表评价患者的抑郁程度，＜ 7 分：正常；7 ～ 17 分：可能有抑郁症；17 ～ 24 分：肯定有抑郁症；＞ 24 分：严重抑郁症，分数越高抑郁程度越严重 [11-12] 。
      1.4 统计学方法
      采 用 SPSS20.0 统 计 学 软 件 进 行 统 计 分 析， 对比两组患者的治疗前和治疗后焦虑量表评分 （HAMA）、抑郁量表评分（HAMD）采用 t 检验，采用 （x± s）表示数据的分布趋势，P ＜ 0.05 为差异具有 统计学意义。
      2 结果
      2.1 两组护理前后焦虑评分比较
      和对照组（28.6±6.03）比较，观察组护理后焦 虑量表评分（22.55±4.49）明显更低，差异有统计学 意义（P ＜ 0.05）；和护理前（38.09±1.88）比较，观 察组护理后焦虑量表评分明显降低，差异有统计学 意义（P ＜ 0.05）。见表 1。
      2.2 两组护理前后抑郁评分比较
      和对照组（30.55±6.00）比较，观察组护理后 抑郁量表评分（20.51±4.35）明显更低，差异有统计 学意义（P ＜ 0.05）；和护理前（38.35±1.06）比较， 观察组护理后抑郁量表评分明显降低，差异有统计 学意义（P ＜ 0.05）。见表 2。
      2.3 两组患者护理满意度比较
      和对照组 69.23% 比较，观察组护理满意度 88.46% 明显更高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 见表 3。
      3 讨论
      孕产妇抑郁是一种常见的现象，其有效的预防 与治疗需要家庭的呵护、丈夫的关爱、医护人员的 关心、社会的责任感与关怀。孕期妇女身体激素分泌旺盛，雌性激素与甲状腺素等激素大量分泌。产后 内在分泌激素急剧下降，导致内在分泌不平衡 [13-14] 。 在分娩过程中，母体的内分泌也发生巨大的改变， 尤其是产后 24h 内，形成了生物学方面造成抑郁症 的基础。与此同时，产妇产后抑郁症的发生与家庭 遗传密切相关，产妇具有家族精神病史，产后抑郁 风险更高。心理退化的现象通常出现在产妇孕期 和产后月子期间，情绪与行为表现出孩子气的任性 特征，焦虑，烦躁，对任何事物都没有兴趣，或者缺 乏自信。由于产前抱有过大的期望，时间不再由自 己控制，经济问题变得很沉重，身材也会变样等，导 致产妇产后难以在短时间内适应产后的生活，胡思 乱想，形成心理上明显的落差，导致情绪失落沮丧， 对生活无所期待 [15] 。产妇在妊娠期阶段情感比较 敏感，对于周围环境等社会因素的反应比较强烈， 比如对社会贡献不大，自己没有利用价值，尤其看 到每天来往的上班族，更会使心理变得沮丧。或是 来源于家庭，对身边的人和事都会比较敏感，容易 出现孤独、抑郁、焦虑的情绪。
       根据以人为本的立足点、患者的个性与生活的 特点，应当在护理工作的过程中体现出人文精神， 尽力满足病患者生理与心理的护理需求。对孕产 妇而言，心理压力、生理因素、社会文化、家庭环境 因素等多种因素均可诱发孕产妇抑郁，因此需要家 庭、医院、社会共同关注、预防同时进行积极治疗。 应当积极地缓解孕妇与产妇的内心压力，关注孕产 妇的内心需求，关心体贴她们的身心情况，促进孕 产妇的心理健康发展，降低产后抑郁症的发生率。 本研究显示，对孕产妇实施心理社会干预措施，可 以有效预防产后抑郁症的发生，提高孕产妇的心理 健康水平，增加孕妇自然分娩的信心，缓解产妇不 良的情绪，从而促进产妇的产后恢复。
       综上所述，有效心理社会干预对孕产妇抑郁 状况具有积极的改善作用，可有效地缓解患者的抑郁、焦虑情绪，值得临床广泛应用以及推广。