我们应用O]son婚姻质量调查问卷和汉密尔顿抑郁量表对 178例孕产妇妊娠期问的婚姻状态和抑郁症状进行评估，以探讨 前者对后者影响的一般规律性。
        l资料与方法
        1．1临床资料
         选择2006年5月一2007年5月在沈阳市妇婴 医院产科分娩的孕产妇。纳入标准：①年龄在40岁以下；②胎儿 足月并胎位正常；③高中以上文化程度；④愿意接受各种量表、 问卷调查。排除标准：①妊娠合并中重度高血压综合征患者；② 异位妊娠或前置胎盘患者；③多胎妊娠患者；④有智力或认知功 能障碍患者；⑤有药物或酒精依赖史者。本文人选孕产妇178 例，年龄22～39(25．28-1-6．94)岁。
        1．2方法
        1．2．1婚姻质量、抑郁状况调查量表选择及测试方法采用 Olson婚姻质量调查问卷l 5|，该量表由美国明尼苏达大学Olson 教授编制，包括了12个影响因子(过分理想化、婚姻满意度、性格 相容性、夫妻交流、解决冲突方式、经济安排、业余活动、性生活、 子女和婚姻、与亲友关系、角色平等和信仰一致)和124个条目， 每个条目评分为5分制，总分为所有因子得分之和，得分越高代 表婚姻质量越高。
        抑郁状况评估选用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale for Depression，HAMD)，该量表分为7大项24小项， 测试内容包括：①躯体化(包括精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道 症状、疑病和自知力)；②体重变化；③认知障碍(有罪感、自杀、 激越和偏执)；④昼夜变化；⑤迟缓(抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓 和性状态)；⑥睡眠障碍(入睡困难、睡眠不深和早醒)；⑦绝望感 (能力减退感、绝望感和自卑感)。测评中大部分项目分无、轻 度、中度、重度和极重度5级，评分为0—4分，少数项目分无、轻 中度和重度3级，评分为0～2分，各项得分之和即为HAMD总 分。          1．2．2统计学方法采用SPSSl0．0分析软件对收集到的数据 进行处理，计量结果用；±s表示，用t检验进行组间显著性测 试。
        2结果
        178例孕产妇分娩前平均OIson总分为455．87±69．32，本文 设定O]son总分为一>455．87分为高Olson评分组，106例；<455．87 分为低Olson评分组，72例，比较两组对象HAMD各项因子评分 和总分。表l结果显示低Olson评分组的多项因子评分和HAMD 总分均明显高于高Olson评分组(P均<0．05—0．01)。
        3讨论
        分娩是女性社会生活中可引起较强烈精神反应的刺激之 一，尤其是初产妇，由于缺乏分娩的经验，加之周围亲朋好友对 分娩痛苦的夸大，使她们不能确定在未来分娩过程中将会发生 什么，对分娩更充满了恐惧、不安和惊慌。面对应激，孕产妇会 出现一系列精神和心理方面的变化，这些改变同时还与孕产妇 的个性、身体素质、以往生活经验、身体状态以及婚姻、社会支持水平等各种因素密切相关。一些学者认为，心理应激不应简单 地把其归为单纯的应激，也不是简单的反应，他们受到包括婚 姻、家庭和社会支持在内的多种中介因素的影响，已有许多报 道【1·2 J证实了婚姻状态与孕、产妇心理、情绪指标的密切联系。 本研究使用Olson婚姻质量问卷评估后证实，孕产妇Olson婚姻 质量总分高者的抑郁情绪各项评分及总分均明显偏低，这表明 婚姻状态与孕产妇心理情绪表现关系密切，这与另一些报道观 察结果一致。
        妊娠期抑郁症状女性行为在一定程度上受家庭和婚姻影 响，婚姻支持作为一种个体可重复利用的外部资源，近些年来一 直受到产科工作者的重视，干预孕产妇怀孕和分娩过程很重要 的途径之一也是寻求各种支持帮助，包括社会支持、家庭支持和 婚姻支持。一些研究表明，妊娠期间不同时间段，孕产妇心理情 绪变化是不同的，妊娠与非妊娠期心理变化，妊娠早期和中期以 后的精神稳定程度上有差别，妊娠早期以不安、失眠为主的心理 变化比较明显。妊娠中期是孕妇相对稳定期，精神处于最佳状 态，但其行为是消极的，被动的，并显示出对亲情和家庭的依赖 性增强。妊娠后期，由于号虑到分娩必须依靠自己积极地来完 成，上述的依赖性有所减少。
        妇产科医生除应重视孕妇及胎儿的身体情况，更应知晓孕 妇的心理动态，应在妊娠的准备期和早期为这些妇女作必要的 心理咨询，让其了解妊娠的生理过程和相应的心理反应，使有心 理问题的孕妇能早期得到干预，使抑郁发生率下降，症状的严重 度减轻，这也是围产期保健的重要部分，同时医护人员还应创造 或利用多种形式来改善和提高婚姻支持这种重要关系。