产后抑郁是指孕产妇产褥期发生的抑郁，多在产后２周 内发病，产后４～６周症状最明显。由于在整个围生期内不能 缓解，对妇女、新生儿及家庭成员有潜在的不良影响［１］。有调 查发现产后抑郁患者的子女，儿童智商明显偏低，还有注意力 和数学方面的困难［２］。且抑郁患者高自杀、高自伤、高伤残、 甚至杀害亲人的高风险性引发了严重的社会和经济负担。为 此加强对产后抑郁的筛查，了解产后抑郁的相关危险因素，有 效的治疗和早期的干预，将有着深远的临床意义［３］。本文为 此具体探讨了孕产妇抑郁状态的危险因素与护理对策。
       １ 资料与方法
       １．１ 研究对象 选择２０１１年３～１２月期间来本院就诊住院 生产的初产妇女为本文的研究对象。纳入标准：于镇区内常住的初产妇；自愿参加调查研究者并签署知情同意书，能履行 咨询协议和研究义务的孕产妇。共调查了３８０名产妇，年龄 最小２０岁，最大３８岁，平均年龄（２７．７２±３．１２）岁，文化程 度：文盲、小学、初中和中专１２０人，高中、大专２３３人，本科及 以上２７人。
       １．２ 调查方法与内容 本文主要包括三个方面的内容，有被 研究对象即孕产妇一般人口学资料调查表、社会状态、分娩情 况等信息调查表。包括年龄、职业、文化水平、经济状态、居住 状态、妇科、精神科和抑郁障碍家族史及其他病史，是否有物 质依赖，怀孕时身体健康状态、夫妻关系、婆媳关系、与父母的 关系、是否保胎、新生儿性别、产妇分娩后１周内的睡眠、饮食 情况等内容的设计。
       １．３ 抑郁评价 爱丁堡产后抑郁量表（ＥＰＤＳ－１０）是一个在 西方广泛应用的心理量表，信效度９９．９％以上，共１０个条目：心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣 和自伤等。每个条目的描述分四级，总分在０～３０分，推荐９ 分作为筛查产后抑郁的临界值，用１２分作为筛查严重产后抑 郁的临界值［４］。
       １．４ 统计学方法 对所得资料采用 ＳＰＳＳ１９．０统计软件处 理，用 （ｘ±ｓ）对 ＥＰＤＳ量表的得分进行描述。同时采用 Ｌｏ ｇｉｓｔｉｃ回归统计方法进行分析。Ｐ ＜０．０５代表有显著性差异。
       ２ 结果
       ２．１ 抑郁 状 态 经 过 调 查，３８０ 名产妇中产后无抑郁 ２９０ 例，呈现 抑 郁 状 况 ９０ 例，占 ２３．７％，其 中 严 重 产 后 抑 郁 ２５ 例，抑郁产妇的平均评分为（１２．３６±５．１１）分。
       ２．２ 危险因素分析 我们以抑郁状况为因变量，对调查资料 做多元线性回归，结果显示新怀孕时身体健康状态、夫妻感情 与有抑郁障碍家族史为主要危险因素 （Ｐ ＜０．０１）。具体情况 见表１。
        3.讨论
       ３．１ 我们知道，女性抑郁症通常是男性的２倍，其原因有生 物、社会和心理综合因素，同时与女性的生殖周期也密切相 关，如经前期、妊娠期、产后以及围绝经期。产后抑郁属于神 经症性抑郁症，是指在产褥期发生的抑郁，其病程较产后心绪 不良，但严重程度则不及产褥期精神病［５］。起病常是潜隐的， 常不被发现，当症状处于轻度到中度而且寻求帮助的行为遭 受劝阻或淡化时，往往变成隐匿性抑郁或加重。产后抑郁不 仅危害产妇本人和婴儿的发育，而且还对社会、家庭均危害严 重［６］。本文结果显示，３８０名产妇中产后无抑郁２９０例，呈现 抑郁状况９０例，占２３．７％，其中严重产后抑郁２５例，抑郁产 妇的平均评分为（１２．３６±５．１１）分。
       ３．２ 在发生因素上，遗传因素在产后抑郁发生中的作用在诸 多研究中得到了证实，精神障碍遗传因素的研究发现人群中 抑郁障碍患者一级亲属的患病率高出一般人群的３０倍，有抑 郁障碍家族史者约为５０％。有研究报道，有精神病家族史， 特别是有家族抑郁病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家 族遗传可能是影响到产妇抑郁的易感性及其人格［７］。同时妊 娠分娩是妇女一生中最脆弱焦虑的阶段，经历了分娩痛苦之 后极度的虚弱，除身体需要康复外，精神上的关心和支持比平 时的需要多。家庭作为社会支持的重要来源，家庭成员尤其 是配偶的关心和支持能很好地缓解产褥期的紧张和压力。而社会支持不足是产后抑郁的一个显著性预测因子，夫妻关系 不和严重影响了产妇的睡眠，由此导致产妇的疲劳，成为产后 抑郁的危险因素［８］。产妇的身体状况因素同样是产后抑郁发 生不可缺少的危险因素，年龄偏大的产妇自身机体条件相对 较差、妊娠期并发症较多、分娩紧张增加了难产和抢救的概 率、不良的产科转归都使得产妇在产褥期易出现各种心理障 碍，成为产后抑郁发生的危险因素。而学历越高，考虑问题广 而且复杂，过多的忧虑影响产妇的休息和睡眠，致使产后抑郁 的发生率升高［９］。本文结果显示，我们以抑郁状况为因变量， 对调查资料做多元线性回归，结果显示新怀孕时身体健康状 态、夫妻感情与有抑郁障碍家族史为主要危险因素 （Ｐ ＜０． ０１）。
        ３．３ 根据上述影响因素，我们提出了一些预防建议：１）重视 产妇的心身健康保健：提高宣传力度，产后健康保健要关注产 后妇女抑郁等产后心理健康问题的发生。２）加强健康宣教： 医院、社区应开设健康宣教课，鼓励产妇及其配偶、一起参加 有关的知识讲座，避免因非计划妊娠、缺乏产后健康保健知识 等因素而带来的抑郁等不良情绪，改变重男轻女传统的世俗 观念。３）加强丈夫支持：产前、产时、产后对初产妇、丈夫进行 有关心理卫生宣教，让他们认识到家庭支持对产妇、丈夫心理 健康的重要性，保持心情舒畅［１０］