妇女在妊娠期、分娩期和产褥期,承受着躯体上 和精神上的巨大压力。产妇抑郁是一种症状轻、病 程短、不易被人重视的情绪改变。产妇在分娩后12 个月内是易发生精神疾病的高危时期，常常不被产 科医生认识和重视。为了解高原地区产妇抑郁发生 原因，提出预防措施,我们对2001年3月1日至5 月30日间在本院分娩的212例产妇进行抑郁发生 原因问卷调査。
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资料与方法
1.1资料来源:调査对象为2001年3月1日至5月 30日间来本院分娩的产妇，排除精神病史及人为障 碍，无躯体病症，无明显社会干扰因素。其中正常产 135例;产钳产8例;剖宫产69例。
1.2方法:调査采用汪向东主编、心理卫生评定量 表手册⑵及中国心理卫生杂志增刊上所载自评抑郁
量表(SDS)方法,对产后2周内的212例产妇进行问 卷调査。诊断标准按SDS评分标准，评分指数在0.5 以下者为无抑郁,0.5-0.59为轻度抑郁,0.6-0.69 为中度抑郁,0.7以上为重度抑郁。
1.3统计方法采用X2检验
2 结果
2.1产妇抑郁发生情况：212例产妇中，发生抑郁 症状者93例,发生率为43.87%。较平原地区⑴报 道高。其中轻度抑郁73例，占78.49%；中度抑郁18例，占19.35%;重度抑郁2例，占2.15%。
2.2产妇抑郁与职业的关系：在212例产妇中，干 部72例，发生抑郁25例，发生率为34.72% ；工人和 个体职业87例，发生抑郁38例，发生率为43.68%； 农民和家庭主妇53例，发生抑郁30例，发生率为 56.60%。经统计学处理，发生率有明显差异(P＜0.01),说明产妇职业与产妇抑郁症的发生有明 显关系。
2.3产妇文化程度与产妇抑郁症的关系：212例产 妇中,文化程度高中及以上76例,发生抑郁症者25 例,发生率为32.89%；初中及以下136例，发生抑郁 症者68例,发生率为50.00%。显示文化程度低下 者，产后抑郁症发生率高。经统计学处理,P<0.05 (X
2 = 5.79)
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2.4产妇民族与抑郁症的关系：212例产妇中，汉 族183例，发生抑郁79例，发生率为43.16%;回族 17例,发生抑郁8例,发生率为47.05%;藏族7例， 发生率为71.42%;其他民族(土族3例，满族1例， 蒙族1例)5例,发生率为20%。少数民族抑郁发生 率48.27%,经统计学处理P>0.05,显示不同民族 之间抑郁症发生率无显著性差别。
2.5分挽方式与产妇抑郁症的关系：212例产妇 中,正常产125例，发生抑郁症者55例，发生率为 44.00%;产钳18例,发生抑郁症者12例，发生率为 66.67%;剖宮产69例,发生抑郁症者26例,发生率 为37 . 68%
O分娩方式与产妇抑郁无明显关系 (P>0.05)
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2.6产妇抑郁与新生儿性别关系:212例产妇中， 分娩男婴109例，发生抑郁症46例，发生率为 42.20%;分娩女婴103例，发生抑郁症47例，发生 率为45.63%。经统计学处理,P>0.05,说明新生儿 性别与产妇抑郁症的发生无明显关系。
3讨论
抑郁症的发生，无论是在发达国家，还是在发展 中国家，发病率均有上升趋势。根据国内文献报 道⑴,产妇抑郁的发生率为32.8%,本文结果为 43.87%,明显高于国内平原地区。这可能与青海高 原地区寒冷、缺氧、气候干燥以及经济不发达，人们 的生活水平低等因素有关。本资料用汪向东主编的 心理卫生评定量表手册上的自评抑郁表进行诊断, 基本反映了高原西宁地区城市产妇抑郁症发生情 况。
本文结果表明，产妇的文化程度与产妇抑郁发 生有关。初中及以下文化程度的产妇，产后抑郁发 生率高，考虑可能与其经济收入不高，家庭地位低 下，就业困难，加之在妊娠期、分娩期和产褥期承受 着躯体上和精神上的巨大压力，故易造成产后抑郁 症的发生。产妇的民族不同与产妇抑郁发生的关系:本次 调査显示所査民族发生抑郁症比例为汉族为 43.16%,回族为47.05%,藏族为71.42%。经显著 性检验，无显著性差异,考虑可能与调査例数较少有 关。产妇分娩方式与产妇抑郁发生有关。不同分晚 方式与产妇抑郁的发生有统计学差异。新生儿性别与产妇的抑郁症的发生无明显关 系。提示新生儿性别不是产妇抑郁发生的直接因 素,可能与调査对象是城市产妇有关。
产妇的职业与产妇抑郁的发生有明显关系。本 文资料显示农民和家庭主妇发生抑郁症最高，其次 是工人和个体从业者。原因是农民、家庭主妇在家. 庭中地位低，无固定经济收入，经济上主要依赖丈 夫，担心公婆、丈夫对新生婴儿性别不满意,而出现 心理上的困惑或烦恼，导致产妇出现自卑、焦虑、抑 郁情绪。故产科医生应在孕期、分娩期及产褥期对 孕妇进行心理及孕产知识教育,提供心理保健，产时 产后及时给予疏导、解释，消除或减轻产妇不稳定情 绪。
产妇抑郁是一种良性精神障碍,不需药物治疗。 针对产妇正常妊娠不同时期的特殊心理状态，给予 不同特点的心理保健，如早孕期使孕产妇接受妊娠 这一事实，同时帮助产妇克服早孕所造成的不适反 应;孕中晚期指导产妇做好产前定期检査诊断;在产 妇分娩的各产程中给产妇精神鼓励，使其完全消除 顾虑和恐惧,以利产妇身心健康。
