产后抑郁症是指产妇在分娩后岀现抑都症状,是产褥期精 神綜合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现症状，表 现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧, 常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡 状态。为了了解我市产妇抑郁发生情况和影响因素，提出預防 措施,我们对2001年1~ 12月在我院分娩的产妇进行抑郁发 生情况调査。
       1临床资料
      1.1 一般资料:调査对象为本市城区户口 .于2001年1~ 12月在我院足月分娩的产妇，排除精神病史及人为障碍，无躯 体疾病，无明显不良社会因素等。其中正常产227例,吸引器 助产22例,剖宫产107例。
      1.2方法:调査釆用自评抑郁量表（CESD）对产后1个月 内的356例产妇通过专人上门随访或直接见面询问凋査，诊断 标准按CESD评分标准，总分≤15分为无抑郁症状,＞16分即 诊断为产后抑郁症。
     2結果
     2.1产妇抑郁发生情况：356例产妇中,发生抑郁症状48 例,发生率为13.5%。
     2.2分娩方式与产妇抑郁的关系：356例产妇中,正常产 227例，发生抑郁27例，发生率为11. 8% ；吸引器助产22例，发 生抑郁5例,发生率为22.7% ；剖宫产107例,发生抑郁16例, 发生率为14. 8% ;经统计学处理，P <0.01_o
     2.3产妇文化程度与产妇抑郁的关系：356例产妇中文化 程度大专以上96例，发生抑部18例,发生率18. 8% ：中学（含 中专）214例，发生抑郁30例,发生率14.0% ，小学以下产妇46 例，均未发生抑郁症，显示文化程度越高，产妇抑郁发生率越 高。经统计学处理,P<0.01_o
     2.4家庭因素与产妇抑郁的关系：356例产妇中,家庭和睦214例.发生抑郁20例，发生率为9.3% ,反之，家庭关系复 杂、缺乏关爱的138例，发生抑郁28例，发生率为20.31%，经 统计处理,P<0.01_o
     2.5产妇抑郁与新生儿性别关系：356例产妇中,分娩男 婴188例，发生抑郁24例，发生率为12 8% ，分娩女婴168例,发生抑郁24例，发生率为14. 3%，经统计学处理，P >。.05,说 明新生儿性别与产妇抑郁症的发生无明显关系。
    2.6产妇职业与产妇抑郁的关系:在356例产妇中，干部 64例，发生抑郁8例，发生率为12.5% ，工人和其它职业120 例，发生抑郁16例，发生率为13.3，待业和家庭主妇172例， 发生抑郁24例，发生率为13.95%,经统计学处理，P >0.05, 说明产妇职业与产妇抑郁的发生无明显关系。
     3讨论
     产妇抑郁较为常见,其发病率各国报道极不一致，低至 3.5务，高达54.5%，郭素芳等（1993年）报道产后抑部患病率 为17.9%⑴。本调査为13.5%,属下限。本资料用自评抑郁 量表（CESD）进行诊断,基本上反映了我市产妇抑郁程度。
     本结果表明:分娩方式与产妇抑郁有关。不同分娩方式与 产妇抑郁的发生有统计学差异，吸引器助产的产妇抑郁发生率 最高,说明与产妇心理准备不充分、突然躯体和心理应激造成 心理不平衡有关。
     产妇的文化程度与产妇抑郁有关。产妇抑郁的发生率随 文化程度的升高而升高，与文化程度高者,知识面广，考虑的问 题多方面，思想情绪较复杂,对妊娠和分娩心理压力较大有关。
     产妇的家庭是否和睦与产妇抑郁有关。资料表明家庭不 和睦，缺乏丈夫和家人的体貼、关心，缺乏周围人的帮助和社会 支持等应激性生活事件均与产后抑郁症的发生有关。
      新生儿性别与产妇抑郁的发生无明显关系。提示新生儿 性别不是产妇抑郁发生的直接原因。但重男轻女、传宗接代的 思想在我国部分人群中仍然存在，尤其是农村，因此有可能给 产妇精神上带来影响，本文结果可能与调査对象是城市产妇有 关。另外，产妇职业与产妇抑郁亦无明显关系。
      产妇抑郁是一种良性产后精神障碍，目前病因尚不清楚。 据国外报道:产后重要的内分泌变化是其发生的生物学基础。 分娩后胎盘剥离,雌激素（E）、孕激素（P ）迅速下降,于产后1 周达到非孕期水平。此生理特点恰与产后抑郁发病的高峰相 吻合。国内学者亦首次报道了产后P浓度和P-HCG明显下 降可能对产后抑郁症的发生有影响⑵。除了以上与孕妇的生 理因素可能有关外,还可能与孕妇的心理及社会因素的综合作用有关。因此，为了保障产妇的身心健康，减少本病的发生，应 对孕产妇心理适应不良或针对致病的危险因素进行预防性心 理干预。
      3.1加强婚前保健:婚前通过各种健康教育形式，使欲婚 青年了解性生理、性心理、性卫生、计划受孕等。
      3.2开展孕产期心理保健:孕产妇心理保健已成为ES产 保健的重要内容之一。产前检査时应常规包括心理卫生指导 与咨询，及时精助孕产妇排除心理困扰。产前举办健康宣教 班，介绍分娩的生理过程和不同手术分娩方式的利弊,尤其对 阴道助产手术有所认识，消除对分娩的神秘恐惧感，以乐观态 度正确对待并积极配合分娩。
     3.3推广家庭化分娩:积极创造条件使孕妇分娩时有丈 夫或家属陪伴，可増加对她们的心理支持与安全感，以利于顺利分娩和产后恢复。
     3.4大力提倡母乳喂养:保护、促进和支持母乳喂养，可 培养早期母婴交流感情，避免冷落感，有助于预防产后抑郁的 发生。
     3.5提高围产保健服务技能:重視孕产妇心理活动特征. 正确认识、承认其感受,给予精神安慰与鼓励，注意及早识别诱 发因素，采取有效的保健措施，解除其顾虑和精神压力。
     3.6改善产妇社会心理环境:通过多种宜传媒介,宣传孕 产妇这一特殊阶段的心理特点与围产保健心理知识，以便得到 家庭、社会的关心与支持，使产妇得到充分休息和丰富营养，避 免劳累与情绪异常。对有问题的家庭，社会支持组织应积极进 行调解，及时帮助她们减轻生活压力或心理压力，为她们创造 良好的保护和支持性环境，以防产后抑郁的发生。
     3.7对产后抑郁患者,一般不需要药物治疗，可以通过家 庭访视，进行必要的心理辅导，帮助她们正确认识和处理社会 各种困难，树立信心，使身体早日康复。