产后抑郁症(Postpartum Depression，PPD)指分娩早期出 现的以哭泣、忧郁、疲乏、易怒、焦虑、沮丧以及悲哀等 一系列症状为特征的心理障碍，一般发生在产后6周0-21。 当今产后抑郁发病率逐年增加，若能早期筛查出产后抑郁 症患者施以有效的干预，对提高产妇的生活质量有重要的 意义。目前用于筛查产后抑郁的量表有Beck抑郁量表 (Beck depression inventory—II，BDI一Ⅱ)、抑郁自评量表 (SDs)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD一17)、产后抑郁筛查量表 (postpartum depression screen scale，PDSS)、医院焦虑抑郁 量表(HDAs)、爱丁堡产后抑郁表(Edinburg postnatal depre． sonscale，EPDS)等。其中，EPDS是国内外常用产后抑郁筛查量表之一，而PDSS作为专门用产妇抑郁的量表，其他 国家的研究表明灵敏度和特异度均高于EPDS，但其在国内 应用较EPDS少。因此，本研究通过PDSS与EPDS比较研 究及测量结果差异的影响因素分析，为将来根据产妇的一 般情况选用合适的量表提供参考依据。
1资料与方法
1．1调查对象 采用方便抽样的方法收集贵阳地区年龄大于18周岁产 妇，产后14—355天，共计104名。排除标准：(1)既往有不 良孕产史；(2)有严重的妊娠期并发症、合并症；(3)患有 严重的精神疾病；(4)经调查者解释后表示拒绝合作者。
1．2方法 产妇一般情况调查表、产后抑郁筛查量表(PDSS)、爱 丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产妇进行问卷调查，以国内外 #通讯作者 广泛使用的EPDS为标准探讨PDSS的灵敏度、特异度和吻合度，对PDSS、EPDS调查结果差异的影响因素进行分析 表1各因素对量表吻合率的影响情况 例比较两个量表。
1．2．1一般情况调查表。包括：产妇的年龄、产后时间、文化程度、家庭情况以及是否参加过产前教育等共27个条目。
1．2．2 EPDS为自评量表。共包含10个条目，分别对心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣以及自伤等进行测定。测量要求：根据症状出现的频率每个条目分为4级：从未、偶尔、经常和总是。根据其所显示症状的严重程度从无到重，分别赋值肌3分。各条目得分累加即为量表总分，总分≥13分为抑郁症状，以10—12分为抑郁可疑，≤9分为无抑郁症状。
1．2_3 PDSS是一种自评量表。共包含7个测量因子，每个因子由5个条目组成，共有35个条目。这7个因子分别为：睡眠／饮食失调、焦虑担心、情绪不稳定、精神错乱、丢失自我、内疚／羞耻以及自杀的想法。产妇选择对每个条目不同意或同意的强烈程度分为5级，评分范围35—175分。一般以总分360分作为筛查PPD患者的临界值，总分≥80分作为筛查严重PPD患者的临界值。
1．3统计学方法
使用SPSS 22．0软件对数据进行处理，采用描述性分析了解调查一般情况，各条目得分情况用均数±标准差(As)描述。抑郁组和无抑郁组一般情况及相关因素之间的比较采用卡方检验或确切概率法，ot---O．05。EPDS与PDSS得分进行准则相关效度分析。
2结果
2．1调查情况
本调查收集问卷104份，研究对象的年龄范围在2141岁，平均(29．08+3．04)岁。EPDS得分为(11．45士5．27)分，抑郁症状阳性58例，占总人数55．77％；PDSS得分为(77．98+25．37)分，抑郁症状阳性74例，占总人数71．15％。
2．2 EPDS和PDSS两量表调查结果
EPDS和PDSS两量表调查结果符合率为79．81％，其中，阳性符合率为58．65％，阴性符合率为21．15％。对量表结果不符合研究对象情况进行分析，其在是否为独生子女、是否为计划内怀孕和是否参加产前教育等因素存在统计学差异，见表l。
2．3 EPDS为金标准测量PDSS结果
EPDS和PDSS均阳性56例，EPDS阳性PDSS阴性3例，EPDS阴性PDSS阳性18例，EPDS和PDSS均阴性27例，灵敏度为94．92％，特异度为60．00％。
2．4 PDSS各因子得分情况
将PDSS的35个条目分为以下7因子，失眠、饮食失调、情绪不稳定、焦虑，不安全感、内疚／羞耻、自残倾向及自我混乱感，各因子得分情况见表2。
2．5准则相关效度
将产妇PDSS总得分、各因子得分与EPDS总得分做相关分析(P<O．005)，见表3。
3讨论
目前对于产后抑郁的筛查主要通过量表检查，在我国 广泛应用于产后抑郁筛查的量表是EPDS。但是随着人们对抑郁症的研究进一步加深和在广泛应用中也也出现了一问题，因为现在的研究表明抑郁患者的一些心理特征复杂 而多样，而EPDS条目设置不够全面，对一些抑郁早期的表 现不能进行测量，如情绪失控、孤独、不真实感、丢失自 我以及精力集中困难等不能全面反映产妇的抑郁状况。而S作为专门用于产后抑郁筛查的新量表虽然其在国内的应用较少，但是其条目所包含的维度全，能对产妇的心理 特征进行全面的测量，更有利于从多方面早期发现产后抑 郁。本研究以国内被普遍认可的EPDS为金标准对PDSS的 效度进行了测量，两量表的符合率为79．81％，说明在同一 测量条件和人群中PDSS的测量结果与EPDS的吻合度较 好。以EPDS为标准的筛检结果显示PDSS的灵敏度较好， 评定为阳性的与EPDS评定为阳性的一致性好。从PDSS各 因子得分情况来看，情绪不稳定和焦虑不安全感得分较高，本研究对象中这两个因子的表现较为明显。本研究以EPDS得分作为标准，评价PDSS量表总得分、7个因子与 EPDS量表得分具有相关系，说明PDSS测量结果与EPDS 具有较好的一致性，准则效度较好。相关研究表明PDSS的 灵敏度和特异度均高于EPDS，所以当测量对象涉及这些因 素时可以选用PDSS作为测量工具避免漏诊M。在下一步研 究中可优化扩大样本量，使得研究结论更具代表性。
