产妇产前产后抑郁是产妇的最常见精神疾病之一，其病 因较复杂¨ 。为了调查分析产 妇抑郁 的情况 ，本研究选 取 3596例产妇资料，采用抑郁 自评量表(SDS)和爱丁堡产后 抑郁量表(EPDS)进行评定分析，调查分析产妇的抑郁情况。
      1 资料 与方法
      1．1 临床资料 选择2008年 1月至2009年12月在桐庐县 妇幼保健院分娩产妇 3596例。年龄 2l一42岁 ，平均(27．9± 4．8)岁 。初 产 妇 2 603 例 (72．4％ )，经 产 妇 993 例 (27．6％)。平 产 2416例 (67．2％)，剖 宫 产 1180例 (32．8％)。孕周 31—42周 ，平 均 (38．2±2．5)周 。文化 程 度：初中及以下 1993例，高中或中专925例，大专 516例，大 学本科 162例。所有产妇无既往精神病史，无脑部疾病与其 它器官性疾病，元残疾。在调查向受调查人员讲解本次调查 的性质和用途 ，产妇均能理解此次调查并 自愿配合提供 真实 数据 。
     1．2 调查方法 对 100例产妇采用抑郁 自评量表(SDS)和 爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)分别进行心理调查 。在产妇 产前、产后 2周与产后 8周分别进行心理问卷调查。以 SDS 量表总分≥52分为有抑郁症状，EPDS量表总分≥13分为有 抑郁症状 j。心理调查 的主要项 目有：(1)产妇的一般情 况：年龄、民族 、籍贯、文化程度、家庭住址、职业；(2)家庭经 济状况：家庭总人口、家庭人均月收入、拥有房产汽车情况、负债情况 、是否 能承受新生儿的抚养 ；(3)家庭 环境 ：产前 夫 妻感情、婆媳关系；(4)工作环境：工作压力、同事关系、上下 级关 系等 。(5)妊娠 及分娩 性质 ：为意外 妊娠 、计划 妊娠 或 其他情形，平产或剖宫产；(6)产妇健康状况：孕期健康状 况、孕期服用药物、孕期营养状况等；(7)分娩及手术过程陪 伴情况 ：有无丈夫 、家属 陪伴 ；(8)抚养新生 儿情 况 ：夫 妻 抚 养、独 自抚养、其他家庭成员或保姆抚养，母乳喂养、奶粉喂 养或混合喂养 。
     1．3 统计学方法 计量 资料 用表示 ，组 间差 异 比较 采用 t 检验，检验水准 =0．05。
     2 结果
      产前产后产妇抑郁 情况较见表 1。产妇抑 郁 的诱 因分 析见表 2
     3 讨 论
     本研究采用 SDS量 表调查 结果显 示，产妇 产前 抑郁 的 发生 率17．02％ ，产 妇产后2周 、产后8周抑郁 的发生率 分别是 24．72％ 、10．98％ 。采用 EPDS量表 调查 结 果显 示 ，产妇 产 前抑郁 的发生率 19．02％ ，产妇产后 2周 、产后 8周抑郁的 发生 率 分 别 是 23．01％ 、13．98％ 。两 种 量 表 的 分 析 结 果 相 似。
     产妇在产前容易发 生抑郁 。本研 究 的分析 结果表 明其 诱 因有工作压 力 ，担心 因为怀 孕影 响工 作甚 至 有失 业 的风 险。产前夫妻感情不佳的、睡眠状况不佳与家庭经济状况不 佳的产妇更容易患产前抑郁症。文献还指出产前抑郁的诱 因还有诸多 的心理 因素 ，如 ：首 次分娩的产妇元分娩经验 ，担 心能否承受分娩时的痛苦等 ；孕期生病服用药物的产妇担心 新生儿是否会有畸形；某些对婴儿性别要求过高的家庭中的 产妇担心婴儿性别不符合而更易患抑郁 。
      本研究的分析结果表明产妇在产后 ，尤其是产后 2周更 容易患抑郁 ，产后 8周患 抑郁 的 比例减小 。妊娠后和 分娩 后 孕妇体 内的激素水平会 发生 显著 的变化 。妊 娠后孕 妇雌 激 素、孕激素及胎盘生乳素极度升高，分娩后激素水平急剧下 降，易造成产后抑郁 J。剖宫产产妇更易患产后抑郁 ，原因 在于产妇未能平产的挫败感和分娩时的不良回忆等。新生 儿的性别与家庭期望不符、家庭经济状况不佳不能承受新生 儿的抚养的产妇抑郁显著较高，主要是由于担心影响婆媳关 系与夫妻关系、担心产后人 口增多增加家庭的经济负担等。 此外 ，产妇担心产后体形 的改 变 、母乳 喂养失败 而引 发内疚 感、担心不会照顾孩子、担心分娩后失业压力等也是诱发产 后抑郁的因素 ”。随着时问流逝，产妇的心理趋 于稳定 和平和，因而患抑郁的产妇比例下降。文献指出产后 2—3 周产妇的产后抑郁现象达到最高值，当产后 4～8周产妇的 产后抑郁 比例显著 下降-l 。本研究 的调查分析结果 与文献 类似.
      产妇的心理健康关系到家庭的和谐、下一代的健康成长 和社会的稳定。产妇的丈夫、家人和临床医护人员应充分重 视产妇的产前及产后抑郁 ，采取积极的措施应对 ，根据其诱因给予相应 的心 理疏 导和治疗。