分娩是人类正常的生理现象，是孕妇经历的特 殊生理过程和一项重大的应激事件，这一时刻的生 理变化、不适刺激，以及社会、家庭诸因素的影响等 极易引起心理问题的发生或病理性改变，尤其是焦 虑、紧张、恐怖等不良情绪变化易导致产后抑郁[1]。 本研究旨在探讨孕产妇抑郁的发生及其综合干预的 效果，现报告如下。
      1资料与方法
       1．1临床资料选取2001年1月～2003年12月在我院进行产前检查并在我院分娩的孕妇1210例为 研究对象。随机将入组者分为综合干预组和对照 组，每组各605例。入组对象既往无精神病、脑部疾 病及其他躯体性疾病史，均能理解测试表格内容。
       1．2评定方法产前采用医院焦虑一抑郁情绪自评 量表(HAD)进行调查，以A值和D值计分[2]，A值 表示焦虑，D值表示抑郁，A、D各项之和≥11分为 焦虑一抑郁情绪；采用艾迪产后抑郁量表(EPDS)进 行产后跟踪调查。所有数据采用SPSSl0．0软件包 统计分析，并进行t检验和Z2检验。
       1．3综合干预 (1)孕妇参加妈妈学校的学习，并对丈夫、亲属等家庭成员进行心理、卫生宣教，使他们 了解孕期、分娩期及产褥期的相关知识；(2)丈夫和 亲属如何处理好与孕产妇的关系，如何让其感到舒 适、温暖，减轻孕产妇的心理负担；(3)分娩时全程导 乐分娩。
        2结果
        2．1两组HAD评分结果 对照组孕期A值≥11 分31例，焦虑情绪发生率5．12％(31／605)；D值≥ 11分27例，抑郁情绪发生率4．46 oA(27／605)。干 预组孕期A值≥11分30例，焦虑情绪发生率4． 96％(30／605)；D值≥11分28例，抑郁情绪发生率 4．63％(28／605)。两组孕妇焦虑一抑郁情绪发生率 比较，差异无显著性(P>O．05)
       2．2两组EPDS评分结果对照组EPDS总分≥13 分者86例，产后抑郁发生率14．22％(86／605)。干 预组EPDS总分≥13分者31例，产后抑郁发生率 5．12％(31／605)。两组比较干预组明显低于对照 组，差异有极显著性(P<0．01)。说明产前有焦虑 或抑郁情绪者产后抑郁的发生率成倍升高。
       3讨论
       产后抑郁是指从开始分娩至产后一段时间内出 现的以郁闷、易伤感落泪、哭泣、不安、轻度情绪变 化、易疲劳，伴有焦躁、抑郁的状态。其病因复杂，常 与亲属未探视、丈夫关心不够、新生儿患病、难产及 产后宫缩疼痛、尿潴留等因素有关。国外研究认为， 产后抑郁的发生主要是分娩后体内雌、孕激素急速 降低，使情绪不稳[3]。一般症状轻微，病程短暂，预 后良好。但有可能发展成产后抑郁症。本研究显 示：对照组产后抑郁发生率14．22％，与有关国外(3．5～33％)和国内(11．38 oA)文献报道相一致。
      孕妇情绪可影响产后抑郁的发生，孕期有焦虑、 抑郁情绪者，产后抑郁成倍上升。产后抑郁的发生 与产前焦虑一抑郁情绪、家庭不和、缺少亲情、有不 良孕产史等有关。预防和控制产后抑郁的发生，须 从减少不良诱因、纠正不良情绪方面人手。本研究 结果显示，干预组产后抑郁的发生率明显低于对照 组，说明综合干预减少了不良因素的影响。
       随着现代医学模式的转变，人们更多地关注各 种社会、心理因素对孕产妇的影响，因为妊娠分娩是 女性心理和生理较为脆弱的特殊阶段，不仅需要躯 体上的照顾，更需要精神上的关心、支持，尤其是来 自家庭的关心、帮助。分娩时医院的环境、服务质 量、产妇的精神心理状态、外界环境、分娩方式和产 妇接受应激源的不同，均与孕产妇焦虑一抑郁的发 生有关。因此在医疗保健服务中应加强产前宣教及 产前保健，解除其对分娩的恐惧、紧张心理，减少产 时并发症，将有助于降低产后抑郁的发生。