为了解产妇抑郁的相关因素，提 出预防措施，作者对2001年1月～ 2002年1月在本院分娩的305例产妇进 行抑郁发生情况的调查。
1.临床资料 入选的305例(顺产206例，剖宫产 94例，吸引器助产5例)均为足月分娩 的初产妇，排除产前精神病史和躯体 疾病，无不良嗜好。
2.方 法 采用自评抑郁量表 (SDS)对产后6周内的305例产妇进行上 门专访，直接见面询问调查，诊断标 准按SDS评分标准，评分指数<0．5者 无抑郁，0．5～O．59为轻度抑郁， 0．6～0．69为中度抑郁，>0．7为重度 抑郁。
3. 结果 发生抑郁症状65例，发 生率21．31％，其中轻度抑郁63例 (96．92％)，中度抑郁2例(3．07％)。
顺产的206例中，发生抑郁45例 (21．84％)；吸引器助产5例，发生抑郁 2例(40％)：剖宫产94例，发生抑郁 18例(19．14％)。以吸引器助产产妇抑 郁发生率最高，与另两种分娩方式相 比，经统计学处理，P<0．01，有非常 显著差异。
305例产妇中亲人特别关爱的280 例，发生抑郁54例(19．28％)；关爱一 般的21例，发生抑郁9例(42．86％)； 无亲人关爱的4例，发生抑郁2例，(50％)。3组比较，以特别关爱组产妇 抑郁发生率最低，经统计学处理，P< 0．01，差异有非常显著性。
19～25岁产妇35例，发生抑郁 11例(31．43％)；25～35岁产妇263例， 发生抑郁52例(19．77％)；35～40岁产 妇7例，发生抑郁2例(28．57％)。
305例产妇中分娩男婴的182例，发生抑郁的19例(i0．43％)；分娩女婴的123例，发生抑郁的46例(37．39％)，两组间差异有显著性(P<O．01)。
65例抑郁产妇所生婴儿发生各种 疾病的有15例(23．07％)。经统计学处 理提示产妇抑郁与新生儿健康无关。
305例产妇中文化程度大专以上 25例，发生抑郁8例，发生率32％；中 等学历251例，发生抑郁57例，发生率 22．71％：小学学历29例，无发生抑 郁。显示文化程度越高的产妇抑郁发 生率越高(P<0．01)。
4.讨论
产妇抑郁的病因不明，产后内分 泌环境的变化和社会心理因素与本症 的发生可能有关。但产后B-HCG和孕 酮的下降是普遍存在的现象，而多数 学者认为本病的主要原因是社会心理 性的。国内文献报道，产妇抑郁的发 生率在50％左右，本组为21．31％，结果 相差较多，可能与调查对象和诊断标 准不同有关。
本组结果表明，分娩方式与产妇 抑郁有关，以吸引器助产的产妇抑郁 发生率最高；剖宫产的产妇与正常产 的产妇无明显差异，可能由于剖腹产 为择期手术，产妇有心理准备，而吸 引器助产的产妇心理准备不充分，突 然的生理和心理应激造成心理不平 衡。新生儿性别与产妇抑郁的发生有 关，说明在我国的一些人群中仍残留 有重男轻女，传宗接代的封健思想。 亲属关爱程度与产妇抑郁有关， 说明建立和谐的家庭氛围很重要。产 妇需要关爱和理解，尤其是丈夫情感 精神上的支持。 新生儿健康与产妇抑郁无关，与 有些文献报道不符。 本组调查表明产妇抑郁的发生率 随文化程度呈正相关可能与文化程度 高的产妇认识事物复杂化，对妊娠和分娩更加恐惧，承受压力增加有关。
5.预防
产妇抑郁是良性产后精 神障碍，一般不需药物治疗，但为了 保障产妇安全渡过产褥期，必须做好 孕产妇的精神卫生保健。首先应掌握 正常妊娠不同时期的特殊心理状态， 利用孕妇学校加强与孕妇的思想交 流，增进其对妊娠分娩知识的了解， 做好自我保健。建议准爸爸参加孕妇 学校，努力创造一个轻松和谐的环 境，帮助孕妇减轻心理负担。孕早期 常规筛查精神疾病，耐心询问病史， 对有内科合并症者应把握妊娠指征， 帮助孕妇树立信心，克服分娩时惧怕 心理，积极开展一对一导乐陪伴分 娩，对有抑郁症状的产妇应加强个别 辅导，并做好产褥期访视工作，发现 问题及时解决。
