分娩无疑是女性生命中最重要的生活事件之一，对于这 个生理和心理都会产生巨大变化的过程往往会使个体产生 较大的应激反应。一般来说．在孕育胎儿的过程中都会焦虑 与喜悦并存¨J。在我们的社会巾，还有一群比较特殊的孕妇群 体，那就是外地民，fj群体，对于她们来说，怀孕和分娩的心理 和生理过程更加复杂。来自工作、生活、心理、生理的各种压 力已经使她们中的很多人出现了不同程度的焦虑和抑郁．这 已经成为一项值得关注的社会问题。因此，了解她们的心理 状态、加强对这一特殊人群的心理护理成为助产人员的蘑要 职责。为进一步了解和评估她们的心理、生理状况。我们对 2008年1月～2011年1月在我院住院待产的外地民工孕产 妇进行问卷调查，了解其身心状况，为进一步采取f预措施 提供依据．现报道如下。
1资料与方法
1．1调查资料 取样调查2008年1月一2011年1月在我院住院待产的 外地民工孕产妇共171例。共发放问卷调查表171份，回收171份，回收率及有效率均为100％。孕产妇年龄21，35岁， 平均(24．12±5．34)岁；文化程度均为小学及初中。
1．2调查方法 使用的量表：焦虑自评量表(SAS量表)、抑郁自评量表 (SDS量表)、生活事件量表(LES量表)、社会支持评定量袁 (SSRS量表)。
具体方法[21：应用SAS鞋表和SDS量表评价患者的主观 感受，这两个量表各包含20个调查项目．每项有l～4分四个 级别的评分，所得总分的1．25即为标准分。LES量表是自评 量表，含48项调查内容，具体包括家庭生活、丁作学习、社交 等。SSRS量表有10个调查项目，包括客观支持、主观支持、 社会支持等。 1-3评分标准
SAS最表的标准分为50分，评分总分>50分的产妇为无 焦虑，总分<50分判定为焦虑．SDS垦表的标准分为53分．评 分总分>53分的产妇为无抑郁，总分<50分判定为抑郁。其他 两个量表的总分即为各分项分数之和。本文按负性事件刺激 量进行统计13]。
1．4观察指标
按照是否存在焦虑及抑郁将孕产妇分为两组．统计两组孕产妇的负性生活事件的发生情况。统计各项量表评分。
1．5统计学处理
数据以SPSS 13．0统计软件分析处理，计量资料以(孑蜘)表示，采用f检验；计数资料采用x2检验。P<O．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1 SAS量表和SDS量表评分结果
所有接受调查的外地民工孕产妇共171例，无心理问题组共144例．有焦虑及抑郁症状组27例，焦虑及抑郁发生率为15．8％。经妒检验发现，孕产妇的年龄、文化程度及职业对焦虑及抑郁的影响不大。
2．2两组负性生活事件比较见表l。结果表明，焦虑抑郁组孕产妇的负性事件发生次数明显高于无心理问题组，其差异有统计学意义(P均(o．05)。
2．3两组孕产妇主客观支持度评分见表2。结果显示，焦虑抑郁组患者的SSRS总分与主观支持得分都明显低于无心理问题组(P<O．05)。
3讨论
随着医学的发展和不断进步．不但医疗技术水平有了日 新月异的进步．医学模式也在发生着重大转变．传统医学只 关心患者的生理变化．而现代医学的模式则是以生物一心理一 社会的医学模式为基础。患者的社会心理因素越来越受到重 视．因为人们相信，社会和心理的巨大变化是生理变化的基 础14．51。外地民工群体是社会中的一群比较特殊的群体，该群 体中的孕产妇在妊娠和分娩的过程中，心理和社会因素对她 们的影响很大，外地民工数量正在逐年上升，这一群体的数量之大已经引起了社会各界的关注，医学界更应该关心和支 持这一特殊群体中的孕产妇的生理、心理情况，力求提高她 们的生育质量，给她们一定的关怀和支持，本文即是以此目 的为出发点，对这群人中的孕产妇进行社会心理调查，以求 更好的指导她们顺利生产，并为今后的优生优育提供理论和 指导依据。
外地民工孕产妇应该说承受了来自社会、生活的双重压 力，收入少、文化程度低、职业工种单一等都是她们的共同特 征[61。我们的调查中发现，来我院就诊的外地民工孕产妇文化 程度普遍为小学或初中，绝大多数孕产妇从事的都是重体力 劳动，其T作强度大、工资低、待遇差，其生活状态往往处于 社会的最底层。统计结果显示，孕产妇的年龄、文化程度、职 业和生育情况对孕产妇的心理状况影响不大，我们认为其主 要原因是这些孕产妇的工作和生活特征比较一致．故统计值 显示无明显差别，但是因为这些因素导致的社会问题和孕产 妇心理问题则不容忽视。
本文的结果还提示我们．焦虑抑郁组孕产妇的负性事件 发生次数明显高于无心理问题组。其差异有统计学意义(P 均<0．05)。这说明在外地民工孕产妇处于围产期时。社会支 持、负性生活事件是影响她们心理状况的重要因素。这也是 我们对其进行预防和治疗的关键嘲。结果还显示。焦虑抑郁组 患者的SSRS总分与主观支持得分都明显低于无心理问题组 (P<0．05)。我们认为．外地民工孕产妇围产期心理疾病产生 的原因相当复杂。与多种因素相关。相反，也有一些保护因素 如社会、家庭对外地民T孕产妇的支持程度等。我们普遍认 为，社会、家庭支持程度对孕产妇围产期心理疾病的发病、治 疗、预后、康复均有重要影响。
目前在我国。对于外地民工孕产妇的心理状况研究还处 于刚刚起步阶段同。她们还属于社会中的困难、弱势群体，其 心理问题也多而复杂；相应的心理保健服务也相当缺乏，因 此，我们更应该关心和爱护这个群体，为提高我国的优生优 育水平而努力。
