我们对孕产妇的焦虑和抑郁发生情况进行调查，报告如下。
     1 对象和方法
     1．1 对象为2006年7月至2007年3月在我院 门诊产前检查及住院分娩的孕产妇，共5l例，失访2 例，实际完成49例。入组时孕期35．0～39．3周，平 均37．1周，均为初产妇，排除躯体和精神疾病。年 龄22～35岁，平均(26．9±2．3)岁。文化程度：大学 27例，大学以下22例；脑力劳动者29例，工人5例， 无业15例。被调查者均知情同意。
      1．2方法于孕6个月后至分娩前、分娩l周、分 娩4周和分娩12周进行调查。采用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及爱丁堡产后抑郁 量表(EPDS)。以SAS总粗分>40分为有焦虑症 状，SDS总粗分>41分为有抑郁症状，EPDS总分≥ 13分为有抑郁症状。采用放射免疫法测定雌二醇 及孕酮值，于分娩前，分娩l周、分娩4周进行。
     1．3统计采用SPSS 12．0软件进行统计分析。 2 结果 2．1量表评分在分娩前、分娩1周、4周和12周 时，有焦虑症状者分别为5、6、5和3例；有抑郁症状者分别为6、2、1和O例；有抑郁症状者分别为4、6、2、和4例。
     2．2不同文化程度比较大学文化程度显著较大 学以下者各量表评分为低(P<0．05)。
     2．3激素水平比较分娩前11例有焦虑抑郁者， 雌二醇水平为(35 844．20±631．02)pg／ml，孕酮为 (174．60±16．22)ng／ml；38例无焦虑抑郁者分别为 (35 360．75 4-390．13)pg／ml和(182．92 4-32．62)ng／ “，两组差异无显著性(P均>0．05)。分娩后有焦 虑抑郁者(n=12)雌二醇为(140．60 4-8．26)pg／ml， 孕酮为(5．43±0．55)ng／ml，37例无焦虑抑郁者分 别为(164．00 4-20．03)pg／ml和(6．31-4-1．10)ng／ ml，两组差异亦无显著性(P>0．05)。
     3 讨论
     本研究发现，分娩前焦虑的发生率10．20％，分 娩后1周、4周、12周焦虑的发生率分别是12．24％、 10．20％、6．24％。分娩前抑郁的发生率12．24％，分 娩后1周、4周、12周抑郁的发生率分别是4．08％、 2．04％、0％；研究结果同国内外报道¨t21的结果基本 相同。
     分娩前孕妇易发生焦虑。可能的原因是：担心 孕早期严重的早孕反应是否会影响胎儿；胎儿是否 正常是否会有畸形；在相当多的重男轻女的家庭中， 孕妇往往因不知胎儿性别而心情紧张、焦虑；无分娩 经验，担心分娩疼痛不能承受；担心胎儿需用产钳助 产等。分娩后焦虑症状的发生率明显下降。 分娩前及分娩后1周孕产妇抑郁分数显著高于 分娩后4周及分娩后12周，分娩后抑郁的可能原因 ·109· 是：对分娩痛苦的回忆；人口增多，原有的生活规律 改变，睡眠不足，不会照看孩子；经济条件不足，公婆 同住一起，担心影响婆媳关系，担心体形的改变及影 响夫妻生活等。
     妊娠和分娩虽是生理现象，但对于孕产妇来说 是一种持久而强烈的应激源。孕产妇精神、、心理因 素能够直接影响机体内部的平衡、适应力和健康状 态。必须重视孕产妇的孕前及分娩后这段时间的情 绪变化，给予早期心理干预以减少心身疾病的发生。