分娩作为女性一生中的重大生活事件，对个体会 带来重大的应激反应，产妇心情十分复杂，有即将成 为母亲的喜悦，也有对分娩的恐惧忧虑[¨。对于外地 民工产妇其心理变化更加复杂。由于来自工作、生活 中各种心理压力事件。使民工产妇产生不同程度的心 理负担，引起各种疾病，其焦虑、抑郁等心理疾病发生 率显著升高，甚至轻生或酿成社会问题。了解她们的 心理状况。加强心理护理。使她们在产程中保持最佳 心理状态．是助产人员的重要职责。也是提高产时护 理质量的重要环节。为进一步了解她们的心理和健康 状况．对我院2002年10月至2008年4月60例门 诊及产科住院外地民工孕产妇进行调查，探讨其心理 状况。为采取心理干预提供依据。现将结果报告如下。
      1、资料与方法
     1．1 一般资料调查2002年10月至2008年4月在我院门诊及产科住院孕产妇，采用简单取样调查 60例。同时发放量表60份，回收60份，有效回收率 100％。孕产妇年龄：22—36岁，平均(27．37±6．42) 岁；文化程度：小学及小学以下42例、中学18例．均 为外地民工产妇。
     1．2方法应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量 表(SDS)评定其主观感受，每个量表包括20个项目。 每个项目按1～4级评分，将所得总分乘以1．25即得 标准分。SAS：诊断标准按评分标准，标准分在50分以 下为无焦虑，50分及以上为有焦虑。SDS：诊断标准按 评分标准，标准分在53分以下为无抑郁．53分及以 上为有抑郁。对两组患者用生活事件量表(LES)[2]、社 会支持评定量表(SSRS)3]和自制的调查表进行测评， LES是自评量表，含有48条包括：家庭生活方面(有 28条)，工作学习方面(有13条)，社交及其他方面 (7条)，另设有2条空白项目。本文按负性事件刺激 量进行统计。SSRS有十个条目，包括客观支持(3条)、 主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3条)等3个维度。总分：即十个条目计分之和；客观支持分：2，6，7 条评分之和；主观支持分：1，3，4，5条评分之和；对支 持的利用度：第8，9，10条。
      1．3 统计学处理 用SPSS 13．0软件包进行条件 Logistic回归分析，计量资料用f检验或f’检验，计数 资料用x：检验或校正xz检验。
      2结果
       2．1 外地民工孕产妇焦虑和抑郁状况焦虑平均分 33．20分，无焦虑53例，有焦虑7例；抑郁平均分 33．02分，无抑郁57例，有抑郁3例；孕产妇焦虑发生 率为11．7％、抑郁发生率为5．O％。
      2．2影响焦虑和抑郁的因素
       2．2．1 60例孕产妇心理状态的影响因素中，经x2检 验，与年龄、文化程度、职业、生育情况无关(均P> 0．05)o
       2．2．2两组患者负性生活事件比较 与无心理疾病 组比较。存在焦虑／抑郁组的负性生活事件发生率更 高、负性生活事件数更多(P<0．05)、负性生活事件 值更大(P<0．05)。
       2．3两组患者与社会支持焦虑／抑郁组的社会支 持总分和主观支持分都显著低于无心理疾病组(P< 0．01)。
      3讨论
     随着医学的发展．传统的生物医学模式向生物一 心理一社会医学模式转变。社会心理因素及个性特征 与产妇心理的关系越来越为医务人员重视。产妇不正 常心理状态对分娩极为不利。加强产妇心理护理甚为 重要。外地民工产妇由于其所处环境的特殊性，来自 各方面的心理压力事件会使她们难以适应现实，影响 身心健康。因此，进一步了解她们的心理状态，对妇婴 健康有积极作用；我们对我院2002年10月至2008 年4月60例门诊及产科住院外地民工孕产妇进行调 查．所调查的对象大多只有小学文化，由于其文化程度不高，绝大部分都是重体力劳动，工作强度大，工资 低，待遇差，其生活处于社会的最底层，调查其心理状 况后发现，年龄、文化程度、职业和生育情况并不是影 响外地民工孕产妇心理状况的主要因素。而由此所引 发的一些生活事件和社会支持等是影响其心理的重 要因素。我们对60例外地民工孕产妇的资料进行系 统的分析后发现，产生焦虑、抑郁外地民工孕产妇的 负性生活事件发生率更高、负性生活事件数更多(P< 0．05)、负性生活事件值更大(P<0．05)，社会支持总 分和主观支持分都显著低于无心理疾病孕产妇(P< 0．01)。说明社会支持、负性生活事件是影响外地民工 孕产妇围产期心理的重要因素。由于孕产妇围产期心 理疾病是发生率高的一种疾病，因此预防其发生是治 疗的关键[¨。而外地民工孕产妇围产期心理疾病的产 生更为复杂，与多种因素有关。本研究通过对外地民 工孕产妇围产期心理疾病发生危险因素进行分析后 发现社会支持、负性生活事件在引起其心理疾病发生 中起着重要作用。在防治外地民工孕产妇围产期心理 疾病的措施上，实施社会、家庭支持程度保护因素的 作用不容忽视。社会家庭支持程度对于孕产妇围产 期心理疾病的发病、治疗、预后、康复均有重要的影 响．是影响孕产妇围产期心理疾病病情变化的重要 因素㈨】。生活事件与外地民工孕产妇围产期心理疾 病的发生、发展与转归有着密切的关系，分析显示负 性生活事件增加外地民工孕产妇围产期心理疾病发 生的危险，是外地民工孕产妇围产期心理疾病产生的 强危险因素。由此可见，负性生活事件和社会支持不 足是增加外地民工孕产妇围产期心理疾病产生的重 要因素；因此，控制负性生活事件，加强社会、家庭支 持是防治外地民工孕产妇围产期心理疾病产生的重 要措施。
      目前，对外地民工孕产妇心理的研究，在我国尚 处于开始阶段。由于外地民工孕产妇经济状况差、文 化程度低、家庭地位低，属于社会中的困难弱势群体， 导致她们的发生心理问题的原因相对多。且复杂；为 她们提供适合她们需求的心理保健服务也很缺乏，因 此．进一步深入研究和制定合理的心理防治和护理措 施是我们下一步研究的重点。