随着医学科学的发展、社会的进步、人民生活水平的提高 及优生学的普及，孕产妇在怀孕期、临产时的心理监护越来越 被医护人员所重视。 有不少孕妇由于缺乏对生育知识的了解和 对妊娠心理准备不足，家庭中存在男尊女卑的旧观念或家庭缺 乏温暖，丈夫关心不够等原因容易出现焦虑心理。 许多产妇在 临产时都有紧张、恐惧等不良心理，生产时易造成宫缩乏力、产 程延长、产后出血等。 因此，做好孕产妇的心理护理不仅关系到 孕产妇的身心健康，而且对产妇克服分娩时的障碍及产后康复 有重要的意义，更重要的是可影响到胎儿的生长发育以乃今后 的健康。
        1 孕妇常见的心理状态
       1.1 对孕育和分娩心理准备不足。 婚后无计划即怀孕，唯 恐孩子发育出现问题，没有做好充分的心理准备，感觉措手不 及。 此时既有怀孕的欢愉，又觉得怀孕不是时候，可能是因工 作、学习等原因暂时不想要孩子或因计划生育原因不能生孩子 所致。
        1.2 一些初产妇缺乏生育知识， 对出现的一系列妊娠反 应产生紧张的心理[1]，对恶心、呕吐等生理反应无所适从。
       1.3 早孕反应减轻后，随之而来的是中、晚孕期间身体形 态的变化。 因子宫明显增大，给孕妇在体力上加重负担，而且身 体各系统生理功能也相应改变，出现不适感，行动不便，腹背 痛，大多数孕妇都期盼分娩日期早日到来。
        1.4 家庭关心不够，出现悲观、孤独、寂寞。 由于现代社会 工作压力不同程度地影响着家庭生活，特别是孕妇，她们需要 家庭的关心和关爱，在孕产期丈夫的关心比其他任何人的关心 更为重要。
       1.5 家庭成员关系欠佳。 农村家庭中少数人仍存在重男 轻女思想，善于用老习惯衡量现在，不重视医院孕检，违背优生 优育理念，婆媳关系紧张，影响夫妻感情，出现焦虑。
      1.6 随着预产期的临近， 孕妇常因婴儿将要出生而感到 愉快，又因可能产生的分娩痛苦而焦虑，担心能否顺利分娩、分 娩过程中母儿安危及有无畸形。
       2 护理对策
       2.1 告知孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的心理和 生理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。 孕妇的情绪变 化可以通过血液和内分泌调节的改变对胎儿产生影响，如孕妇 经常心境不佳、焦虑、恐惧、紧张或悲伤等，会使胎儿脑血管收 缩，减少脑部供血，影响脑部发育；过度的紧张、恐惧甚至可以 造成胎儿大脑发育畸形，严重焦虑的孕妇往往伴有恶心、呕吐， 易导致早产、流产、产程延长或难产。
       2.2 建立良好的护患关系，取得孕妇家属的信任，做好家 属的思想工作，鼓励他们与孕妇进行良好沟通，尽量多关心她 们，帮助其逐步消除对阴道分娩的恐惧和顾虑，坚定自然分娩 的信心。
       2.3 认真观察每一位孕妇的心理状态， 有针对性地进行 护理和劝解，找出症结所在。
      2.4 加强孕期宣教工作，提高孕妇对分娩的认知水平，促 进产时健康应对行为，使孕产妇对妊娠分娩的过程拥有正性体 验[2]，提高孕妇对不利因素的耐受力。
       3 产妇的心理状态
        3.1 有些产妇没有做好产前检查， 一有疼痛就惊慌失措地 到医院待产，加之面对医院陌生的环境，易出现紧张心理。
       3.2 对一些初产妇及高龄初产妇，由于家人高度重视，呵 护备至，致使她们缺乏对疼痛的耐受力，导致潜伏期延长，活跃 期停滞，使产妇疲劳。
        3.3 产程由潜伏期进入活跃期最后到宫口开全， 这一时 期是最漫长的，易产生焦虑情绪，产妇盼望尽快结束分娩，以减 轻痛苦。
        3.4 胎儿娩出后，如果新生儿的性别不合产妇愿望时，往往 产生沮丧情绪（尤其是经产妇），引起宫缩欠佳，导致产后出血。
        3.5 经过分娩的母亲，特别是初产妇将要经历角色转变，有 的产妇可能因为理想中的母亲角色与现实中的母亲角色出现差 距而发生心理冲突；因为胎儿娩出后生理上的排空而感到心理空 虚；因为新生儿外貌与理想中的不相吻合而感到失望，也因为丈 夫注意力转移到新生儿身上而感到失落。
        4 护理对策
        4.1 创造幽雅、舒适、整洁的环境，使产妇心情舒畅，加强 宣教并使用开导性语言。 开导性语言是稳定情绪，消除恐惧心 理的良方[3]，给产妇讲解分娩是正常生理现象，宫缩可促进产程 进展，以消除其对分娩的忧虑和产痛的恐惧，增强对分娩的信心。
        4.2 产前开展心理干预， 可以使孕产妇对妊娠分娩这一 事件进行正确评估，将妊娠分娩视为女性一生中的一个正常生 理过程，淡化夫妻双方对这一事件的过度关注。 当孕产妇对分 娩这一事件有了正确评估后有利于保持自身情绪稳定，从而在 遇到心理压力时更倾向于采取积极的应对措施，积极的应对措 施有利于问题的解决，能够促进孕产妇对妊娠分娩这一事件的 正确评估，如此循环往复，可以促进她们的心理健康。
        4.3 护理人员要有严肃认真的工作态度， 娴熟精湛的技 术，对产妇及家属态度热情，服务周到，说话和气，以增进产妇 及家属对护士的信任和安全感，尽可能多陪伴产妇，对提高顺 产率有重要意义。
        4.4 产程进展期要告知产妇正常饮食， 保持体力， 勤小 便，教会宫缩时张口呼吸，取自觉舒适体位。 宫口开全后指导正 确用力，并给予鼓励。
         4.5 新生儿性别不合产妇愿望时应立即进行开导， 列举 实例让她们感觉生男生女都一样，并给予母婴皮肤接触，指导 母乳喂养的技巧，帮助早吸吮，增进母子感情，减少产后出血。
         4.6 产妇产后的心理处于脆弱和不稳定状态， 并且面临 着潜意识的内在冲突以及为人母所需的情绪调整等问题，随之 而来的是家庭关系的改变，经济来源的需求，以及家庭、社会支 持系统的寻求[4] 。 因此，产后心理调适的指导十分重要。
        5 总结
        孕产妇心理状态应充分引起重视，做好其身心护理，帮助 她们建立良好的心理状态，顺利度过孕产期是保证产科高质量 护理工作的一个重要方面。 所以当我们工作中遇到这样或那样 的问题时，要善于寻找和分析原因，采取正确的方法，能够使问 题迎刃而解。 在引导产妇及家属做好心理准备的同时，护士自 身做好心理准备也是不可忽视的，必须正视自己在整个分娩过 程中所担负的角色。 为此护士不仅要有较扎实的围生医学知 识，还要学好心理学、社会医学知识，才能在心理上、技术上做 好充分准备。 在医学高度发达的今天，心理学也是一门精细的 护理艺术，为了提高全民素质，为了使每一位孕产妇顺利度过 孕产期，需要每一个护士在实践中对心理学加强研究和应用。