随着医学模式的改变，目前国内在对患者的心理健康状况研究的同时，也更多的重视对患者家属心理健康状况的研究，尤其是对危致患者、精神病等家属的心理健康及心理需求等方面报道文献较多PT.但对孕妇家属.尤其是高危孕妇配僞的心理健康状况研究却很少。本文应用SCS量表对高危孕妇配偶进行心理健康状况调査分析.以期为提高高危孕妇配偶的心理健康水平实施心理辅导提供依据,使高危孕妇荻得最佳的家庭支持.平安渡过孕产期。
       1资料与方法

        1.1一般资料

       选择选择2010年6~12月在我院及辖区一家综合医院产科门诊孕检的高危孕妇配偶220名.年龄20-40岁.平均(28.48±435)岁；文化程度：小学12名.中学及中专96名.大专及本科86名.硕士及以上8名；其余18名资料缺失；职业包括农民、医务人员、教师、个体户、干部、科技人员。纳入标准:①符合高危妊娠的诊断标准叫且孕周"20周的高危孕妇配偶;②除外有精神神经疾病史、意识障碍及智力缺陷者；③有小学及以上文化程度.能独立完成并理解调査内容;④自愿合作接受调査者。
      1.2调查工具
      结合临床实际 自行设计调查问卷 分两部分Z第一部分 为一般情况调查 包括高危孕妇配偶的年龄\文化程度\职业 等一般资料;第二部分采用 SCL-90 症状自评量表评估高危 孕妇配偶的心理健康状况及生活质量。 SCL-90 症状自评量 表共 90 个项目 包括 9 个方面因子 每个因子反映不同的心 理状况 分别为Z躯体化\强迫症状\人际关系敏感\抑郁\焦 虑\敌对\恐怖\偏执\精神病性 评分采用 5 个等级 表示无\ 轻\中\重\极重 5 个程度 分别计 1~5 分 各因子评分之和为 综合分 分值越高 表示心理健康状态越差[4] 。
      1.3调查方法
        对符合纳入标准的高危孕妇配偶 220 名进行问卷调查 调查者为产科门诊医护人员 调查前先对调查对象讲明目的 和要求 然后由其现场自行填写问卷 调查者与研究对象采 取面对面的方式 如有不懂 可立即提问。研究对象问卷填写 完后当面收回 时间为 30 min 发现偏差及时纠正。 本次调查 发放有效问卷 220 分 收回有效问卷 202 份 有效回收率为 91.8%。
       1.4统计学方法
       采用 SPSS 13.0 统计学软件进行数据分析 计量资料数 据用均数!标准差(x!S>表示 并与国内常模(n = 1 388>[5] 比较9采用 t 检验9以 P < 0.05 为差异有统计学意义。
       2 结果
     202 名调查对象在躯体化\人际关系敏感\抑郁\焦虑四 个方面因子得分明显高于国内常模9差异有高度统计学意义 P < 0.01 。
     3 讨论
    3.1高危孕妇配偶的心理健康状况分析
     有研究表明。高危妊娠孕妇的心理反应较一般孕妇更为 复杂。焦虑\抑郁的发生率高达 26%[6。 孕妇怀孕后的喜悦和 兴奋。高危因素暴露后的沮丧和苦恼。形成了强烈的情绪对 比和感情落差。加之对胎儿安危及自身未来健康的担忧。构 成了高危孕妇特殊的心理状态。这种不良心理反应不但影响 到孕妇自身的身心健康和胎儿的生长发育。同时也通过情感 磁场潜移默化地传递给了配偶。增加了配偶的心理压力。 夫 妻之间的不良心理\情绪因素9相互影响\渗透\叠加。形成愈 演愈烈的恶性循环。 在传统的生物医学模式观念中。往往忽 视了配偶在孕\产过程中的心理反应及对孕产妇的心理冲击 和损害。 本调查结果显示。高危孕妇配偶较一般人群更容易 发生躯体及心理问题。由此带来的连锁反应直接影响和威胁 孕产妇安全。 随着围生期保健工作的不断深入。在孕妇的心 理问题日益受到重视的同时。也应该同步重视和关注配偶的 心理问题。并将其纳入围生期保健工作内容。统筹兼顾。双管 齐下。同步干预。
    3.2防治对策
     3.2.1 社区卫生服务机构 社区卫生服务机构应拓宽围生保 健工作对象范围，在关注高危孕妇的同时，还应关注其配偶 的心理变化和需求，鼓励其积极参加孕妇学校培训 重视孕 期和产褥期高危孕妇配偶的心理监测和风险评估，可采取心 理健康门诊或电话心理咨询等多种不同方式，发现不良情绪 先兆时根据不同的家庭情况\文化水平\心理等特点，有针对性地及时给予疏导和干预，对症状不缓解或加重者，应建议 其到专业机构系统进行治疗。
     3.2.2 妇幼保健机构 建议妇幼保健机构设置心理咨询专科 门诊，便于对不良情绪的孕妇及配偶开展咨询和治疗。 鉴于 高危妊娠孕妇的特殊心理状态对其妊娠和分娩有较大的影 响，应适当增加孕期健康知识讲课，系统完整地讲授高危孕 妇在孕期所需要的生理心理条件\饮食营养和自我生理变化 等知识，发放孕期妇女生理和心理卫生保健知识宣传册，解 答其心理顾虑，提供有关围生期保健的信息，增强其安全感 和信任感，使其在认知\情绪和态度等方面更好地适应环境， 保持身心健康。
     3.2.3 针对负性情绪给予必理咨询和干预 有文献报道，放松 疗法加引导性想象\音乐疗法\暗示和幽默法等能增强机体 免疫功能，缓解恐惧\紧张等不良情绪，提高对疾病的适应能 力[7-8] 。 因此，对出现焦虑和抑郁状态的患者，可教给其缓解不 良情绪的自我保健方法，如聊天分散注意力法\听轻松悠扬 令人心情舒畅的音乐\看喜剧片\合理发泄等9将注意力集中 在呼吸\声音\想象等方面，从而降低其对周围环境的感应能 力和敏感度，有效降低交感神经的兴奋性，使肌肉松弛\心理 放松\情绪稳定 针对社会支持缺乏的现状9鼓励高危孕妇配 偶积极参与社会生活和集体活动，主动寻求来自社会层面的 心理支持和情感支撑。 与此同时，增加与外界的沟通和交流， 寻求情感慰藉，帮助提高其对社会支持的利用度和依从性。
     总之，适当的健康教育\家庭\社会等支持，对高危孕妇 配偶来说，是一良好的镇静剂，可以缓解其紧张情绪，提高身 心健康水平，从而使高危孕妇获得最佳的情感支撑和心理慰 藉，减少孕产期的不良情绪影响。 由此可见，对高危孕妇配偶 心理健康的关注和干预是保障高危孕妇孕产期的平安的重 要环节。