孕产期妇女的心理状态在一定程度上影响着孕产期是 否顺利，并对产后出血、哺乳有着重要影响。妊娠虽然是一 种自然的生理现象，但孕产期内环境及生活环境的变化往 往会引发心理的异常变化，使孕产期妇女出现焦虑、抑郁等 负性情绪。近年来的研究表明，分娩前有负性情绪的产妇， 其产科合并症的发生率比较高，可严重影响产妇的身心健 康和婴幼儿的智力发育和行为发展。因此，关注负性情绪 对孕产期妇女的影响成为一个不可忽视的问题。探讨孕产 期妇女负性情绪状况及影响，可以为产前心理健康和心理 咨询提供依据，使我们产科医务人员能够有针对性地开展 孕产期的心理卫生保健工作。
      1资料与方法
      1．1一般资料 测评对象来自我院2007—06。09住院分娩的258例孕 产妇。年龄23—34岁，平均25．6岁4-2．7岁。均为初产妇， 无合并症及并发症，排除产前精神病史。
     1．2方法 采用HAD量表分别测评孕产妇焦虑、抑郁情况。根据 孕产妇最近l周的心理状况对HAD表中14项进行自评，测 得分值／>8．0分为焦虑、抑郁阳性，<8．0分为阴性。产后1 周再评分1次。
     1．3泌乳指标的观察 泌乳量以产后72 h是否能满足新生儿需要而定。乳量 少：不能满足新生儿需要；乳量中：能满足新生儿需要；乳量 多：除能满足新生儿需要外，哺乳后乳汁仍有剩余。
      1．4产后流血指标的观察 产后24 h阴道流血量。
      1．5计数资料用z2检验。
      2 结果
      产后较产前负性情绪的发生率增高，尤其产后抑郁发生率更为显著；抑郁组产妇 产后72 h泌乳量多者仅9例，与对照组相比差异有显著性；抑郁组产妇产后流血量多，与对照组相比差异有 显著性。
      3讨论
      妊娠虽然是孕龄妇女的一种正常、自然的生理现象，但 对孕产妇来说，毕竟是一次巨大的生理变化和心理应激过 程。她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳等一系列生理 过程后，会产生各种心理、生理改变，一旦某些改变的程度和 性质超越了正常界限，则成为病理性的改变，影响产妇的产 后康复。有文献报道，在正常人群中，5％有焦虑情绪发生， 5％一10％有抑郁发生。本资料显示，产后较产前负性情绪 的发生率增高，尤其产后抑郁发生率更为显著，具有显著性 差异。因此，我们不仅要重视围产期母婴的生理、生长发育 的变化，还应十分关注孕产妇的个性特征，分娩前后心理状 态的变化。根据不同情况运用医学心理学、社会学知识，采 取不同的干预措施，以解除致病的心理因素，减轻心理负担 和躯体症状。对具有抑郁倾向的妇女实施孕期干预，可明显 降低产妇产后抑郁的发生率。
     典型的产后抑郁是产妇产后6周内发生的情绪障碍，可 持续至整个产褥期或更长时间，一般为产后6个月。产后抑 郁的临床表现与一般抑郁症状相似，但起因和关注的事实往 往与婴儿或丈夫的事有关，表现为无法克制的长期爱哭、孤 僻、悲观厌世、失眠或嗜睡、注意力难以集中、疲乏及食欲不 振、有自杀或残害婴儿倾向等【2·3J。产后抑郁不仅可严重影 响到产妇的身心健康，还可对婴幼JD(特别是男性婴幼JL)的 情感、智力发育和行为发展产生不利影响。本资料显示，抑 郁组产妇的泌乳量明显少于对照组，两组比较差异有显著性 (P<0．01)。
     抑郁组产妇出血量多于对照组，两组比较有显著性差异(P<O．01)。据王风兰报道，我国1990年孕产妇病死率为94．7／10万，其中49．1％死于产后出血，产妇过度焦虑和抑郁可导致一系列的生理、病理反应(去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变)，可导致子宫收缩减弱，出血增多，从而进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，造成恶性循环。因此，我们应鼓励发展多途径、分阶段、综合性的，有针对性的预防性干预措施。