1.2．1调查工具 对产后42 d返回本院体检的产妇采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及自拟的心理社会因素调查表进行测评分析。EPDS满分为30分，总分≥13为产后抑郁状态。

       1．2．2统计方法所有数据应用SPSSIO．0统计软件处理，计数资料比较采用Y2检验。

      2结果

     2．1产后抑郁发生率EPDS测评，350例产妇中符合产后抑郁标准者77例(22％)，其中轻度90．6％，中度9．4％。最早于产后第3 d出现，最晚于产后第35 d出现，多数于产后2 w出现症状。

     2．2不同因素对产后抑郁发生率的影响。见表1，表1显示，产妇的年龄、学历、婴儿性别、分娩过程、婆媳关系不同，对产后抑郁的影响有显著性差异(P<O．05)；夫妻关系、产后护理、居住条件、产后睡眠状况不同，对产后抑郁影响有极显著性差异(P< 0．01)；而产妇的职业、家庭收入、喂养方式不同，对 产后抑郁影响无显著性差异(P>0．05)。
     3讨论
      对于产褥期抑郁的诊断，许多指标带有一定的 主观性，因此目前的诊断多以Cox等编制的EPDS 为标准[1]。国外使用EPDS调查的产后抑郁发生率 为10％～15％，国内为10．2％～17．9％[2]。本调查 为22％，高于国内外报道；轻度占90．6％，中度占 9．4％；因轻度发生率极高，常有一定的隐匿性，不仔 细进行问卷，不易被发现。
     本调查显示，产后患抑郁的产妇的负性情绪与 下列心理社会因素关系密切，产妇的年龄大、学历 高、婴儿女性、婆媳关系紧张对产后抑郁的影响至关 重要(P<0．05)；而夫妻不和睦、居住环境差、产后 护理差、睡眠状况差更是影响产后抑郁的主要社会 学因素(P<0．01)。年龄偏大的产妇，由于自身机 体条件相对较差，妊娠期并发症较多，使产褥期出现 各种心理障碍，易造成产后抑郁的发生。研究发 现一1孕期的抑郁情绪是产后抑郁的预测因子。又因 大龄产妇分娩紧张，增加了难产和抢救的概率，反映 了大龄产妇不良的产科转归，成为产后抑郁的危险 因素“]。学历越高，考虑问题越广，情绪较复杂，担 心孩子以后的成长、教育问题，致使产后思想负担较 重，影响休息和睡眠，使产后抑郁发生率升高。
     本资料显示，生女婴的产妇EPDS评分较高。说 明产后抑郁的发生率较高，与吴红军=5]、顾明芳=6：等 报道不符，可能与地区有关。我们这里地处半山区， 农村相对落后、封建。由于重男轻女思想部分人群中 依然存在，有些妇女生女孩自认为是自己的过错，感到自己在家庭中地位低下，感到自卑、沮丧、烦恼，使 产后抑郁发生率高。因此，产科医生应该在孕期对 孕妇进行心理疏导。给予心理援助，势必可以缓解产 妇对新生儿性别的心理冲突，消除或减轻产后抑郁 的发生。
     分娩方式不满意，产后抑郁的发生率升高，说明 与产妇的心理准备不充分，造成的心理失衡有关。 我们常见的剖宫产术，是一种非生理性的过程，孕妇 在术前高度紧张、焦虑。担心并发症的发生等，对产 妇的情绪影响很大。另外剖宫产术大多较顺产者失 血多，失血可能导致大脑皮层处于抑郁状态。故而产 后抑郁发生率高。医务工作者，必须做好产妇思想 工作，增加阴道分娩的信心。
     分娩是夫妻双方共同的事情，夫妻关系良好，不 仅可以提高产妇的自尊。而且对缓解产褥期紧张和 压力，维护产妇的良好情绪有重要意义。有文献报 道¨]，夫妻关系不融洽是发生产后抑郁的最大危险 因素。妊娠分娩是妇女一生中较脆弱的阶段，除身 体需要照顾外，更需要精神上的关心和支持。除丈 夫外，婆婆及家庭其他成员的关心也很重要。家庭 其他成员应多抽出时间，抽出人力更好地照顾产妇 及婴儿，使产妇更好地休息，放松心情，顺利度过感 情危险期。居住条件差的产妇，产后抑郁的发生率 较高。可能与产妇的生活环境差、家庭人员多、拥挤， 影响产妇的睡眠哺乳等，导致产妇心理失衡有关。 睡眠较差的产妇，因为得不到充分的休息，而苦恼郁 闷。吴红军心3等认为，睡眠差更可能是抑郁的临床 表现。
     总之，我们应做好孕产妇在围产期中的心理卫 生保健工作，减少相关危险因素的发生。对已经存 在的危险因素及时进行早期干预，并给予更多的心 理社会支持，使产妇愉快地度过情感危险期，从而降 低产褥期抑郁的发生。