妊娠和分娩虽是生理现象，但对于孕产妇确实 是一种持久而强烈的刺激，既可引起生理卜的应激， 也可以产生精神心理上的应激。目前，精神心理因 素已被列入影响分娩的四大因素之一。Affonso等人 报道，孕妇在妊娠期间最常见的不良情绪有发怒、紧 张、担心、病理性焦虑，大约50％的孕妇有抑郁症 状。国内报道，11％孕妇产前有焦虑或抑郁症 状怛J。本文通过调查，了解孕产妇在孕晚期的焦虑 抑郁情绪状态的发生率对分娩产程、分娩方式、婴儿 评分、产前和产后疾病的影响，现报道如下：
1资料和方法
1．1对象随机选择2002年3月～2004年3月期间到 我市级医院就诊的孕妇50人，均为初产妇。年龄20一 34岁，平均(26．5-·-1．5)岁。文化程度高中以上，家庭月 收入均1800元以上，孕龄37—40周，平均(38 4-2．3)周， 职业有干部、职员、教师、医生、军人、工人和个体。对照 组为随机抽取已婚未孕的正常生育期女眭50人。两组 均为城市居民，年龄、职业、文化程度、经济收人经统计处理差异无显著性(P>0．05)。
1．2方法
1．2．1情绪评定两组均采用Zung焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评定。
1．2．2临床调查产后1周～2个月内进行回访调 查，与患者(心理学叫来访者)共同回忆分析围产期 和分娩时的心境及分娩时的有关情况，进行汇总分 析。
2结果
2．1孕妇组的焦虑抑郁情绪明显增高孕妇组焦虑抑 郁情绪阴性19例，阳性3l例(64％)，且测评总分明显高 于对照组。见表1。两组比较，SAS及SDS评定结果差异均有显著意义(t=10．161，19．351，P<o．01)。
2．2孕妇情绪对妊娠、分娩及母婴身心健康的影响 孕妇情绪对I临床的影响见表2。 阳性组产前检查次数、剖宫产、有止痛分娩均明 显高于阴性组。
3讨论
因为我国一胎率高，多数孕产妇害怕和恐惧分 娩[3I。本文结果表明，64％孕妇有焦虑抑郁情绪，故 多次来院检查，而当其真正进入临产和产程时，已精 力疲乏、吃睡不宁；子宫缺氧并收缩乏力，宫口扩张 缓慢，胎先露部下降受阻，产程延长；胎儿缺血乏氧， 出现胎儿窘迫。此时的孕产妇情绪退缩，痛阈低，阵 痛感觉强，愿意接受帮助、暗示、引导；主动选择无痛 分娩、剖宫产。
近年来，随着医学模式的转变，健康标准已不仅 仅限于躯体有无疾病，心身医学已越来越受到重视。 大量l临床医学心理学研究证实，孕期妇女心身健康 与胎儿生长发育息息相关，孕妇的生理和心理状态 在一定程度上影响胎儿的生长；孕妇的情绪如果长 期处于紧张、焦虑之中，则孩子成长后情绪常不稳 定；产后抑郁症、疑病症多。故临床医生必须重视孕 妇围产期的情绪变化，给予早期心理干预、咨询性疏 导和心理治疗，减少心身疾病的发生。。本文缺少情 绪干预后的比较，有待于进一步探讨。
