1 资料与方法
       采取整群抽样法，选取 ２００９ 年 １ 月 １ 日 －２０１１ 年 ９ 月 ３０ 日在庆城县人 民医院和庆城县岐伯中医医院门诊及住院的所有孕产妇 ２０００ 例，且妊娠满 １６ 周以后、既往无心理疾患、未使用影响精神活性的药物、无严重躯体疾病、 年龄 １８ －４２ 周岁的孕产妇进行调查。 孕产妇来源为庆城县庆城镇及其他 １６ 个乡镇。 采用抑郁自评量表（ ＳＤＳ）及汉密尔顿抑郁量表（ ＨＡＭＤ） 进行测 评。 技术资料采用卡方检验。 经过常规孕产期保健与护理、认知疗法等心 理干预及盐酸帕罗西汀药物干预。
      2结果
      庆城县孕产妇抑郁症发病率为 １５．３％。 农村居住、生育年龄越 大、文化程度越高、胎次越高、性格内向、经济支持差、家庭支持差的孕产妇抑郁症发生率越高。
     3 讨 论
      产后抑郁症是发生于产褥期的抑郁，是介于产后精神病与产后抑郁之 间的一种精神疾患，最早由 Ｐｉｔｔ 在 １９６８ 年提出的。 因诊断标准不一，发病率 报道有较大差异。 目前国外报道产后 ６ 周抑郁症的发病率为 ３．５％ －３３． ０％［１］ 。 本次调查抑郁症的发病率为 １５．３％，与国内外研究结果基本一致。 本研究通过对庆城县人民医院及庆城县岐伯中医院门诊及住院的 ２０００ 例孕 产妇进行抑郁症相关因素调查及对策研究，不同年龄、性格、胎次、文化程 度、经济支持、家庭支持、居住环境等社会心理因素是影响孕产妇抑郁症发 生的重要因素。
     研究发现年龄越大，产后抑郁症发生率越高，与陈丹等［２］ 报道相符。 由 于她们年龄大，在体力、精力、产后恢复上均较年轻的孕产妇差，与社会接触 较多，想法较复杂，希望生育男孩的愿望较强烈。 同时对孩子的喂养、抚育 更加小心，这样就增加了她们的思想负担。 年龄较大，受教育程度、接触社 会的机会较多，从事的职业竞争压力大，工作节奏快，使得这类产妇处于高 度紧张状态，容易发生产后抑郁症。
     研究发现性格与孕产妇抑郁症的发生在统计学上有明显相关性。 性格 是产生心理疾病的一个重要诱因，性格内向、脆弱敏感、缺乏自信、很少与别 人交谈、倾吐自己的内心世界，当她们面临着生育后的一系列问题的时候， 情绪低落，无法和别人进行良好的沟通，难以宣泄内心的忧郁和担心，患抑 郁症的风险大；性格外向者情绪开朗，充满信心，生活中充满阳光和朝气，乐 于与别人交往、倾吐自己的内心世界，当她们面临着生育后的一系列问题的 时候，乐于求助别人，获得比较令自己满意的答案
    研究发现胎次与孕产妇抑郁症的发生有明显相关性。 在调查过程中我 们还发现新生儿性别与产后抑郁症有直接关系，生女婴的孕产妇抑郁症的 患病率明显增高，可能是“重男轻女”旧的传统思想影响较大，使得产妇担心 受到公婆、丈夫及周围人歧视，心理压力重，情绪低落。 尤其是胎次越多，希望得到男孩的愿望越强烈，家庭对抚育男孩愿望也越高，受封建思想影响， 来源于家庭及周围亲戚朋友期望值较高，压力大，容易发生产后抑郁症。
    研究发现受教育程度不同，产妇产后抑郁症的发生率有明显差异，受教 育程度高者，易患产后抑郁症。 主要是由于女性知识分子多从事脑力劳动， 照顾孩子的同时还要兼顾工作和提升业务双重压力较大：家庭主妇的生活 主要是照顾孩子，压力相对较小
     家庭经济收入与产后抑郁症有密切相关。 相对于高家庭收入的妇女， 低家庭收入的妇女更容易导致产后抑郁症。 低收入组由于大笔医疗费用以 及孩子的出生给家庭增加的经济负担，生存压力很大，从而导致抑郁症的发 生。 另一方面，高收入组生存压力相对较小，又接受了系统分娩知识和产前 检查，因而产后出现抑郁可能性相对较小。 家庭经济状况差的孕产妇大多 居住环境也差，居住环境差对产妇的心理和生理产生一定程度的影响，使她 们感到郁闷压抑，情绪不稳定，从而导致产后抑郁症的发生。
     研究还表明，家庭支持不同，产妇在生育前、后夫妻感情以及婆媳关系 与产后抑郁症的发生在统计学上有明显相关性。 夫妻关系不融洽是发生产 后抑郁症的最大危险因素。 婆媳关系紧张也严重影响产妇的情绪。 夫妻关 系、婆媳关系融洽对孕产妇紧张心情能起到很好的缓冲作用，同时对维持产 妇的良好好情绪体验也具有重要意义，对减少产后抑郁症发生起到一定的保 护作用。
     心理干预对孕产妇抑郁症的预防治疗有很好的效果，对产妇及婴儿都 不会带来危害，因此对于孕产妇抑郁症的治疗目前更多的倾向于心理干预 的研究［３］ ，研究资料表明孕期听课接受咨询和孕前接受指导次数与产后抑 郁症的发生率呈负相关。 调查也显示婚姻满意度低，缺乏丈夫支持的产妇 更易患产后抑郁症［４］ ，因此产前宣教及积极心理干预的对象不仅包括孕妇， 也包括配偶，通过宣教可以给产妇创造一个和谐的生活环境，对防止孕产妇 抑郁症具有重要的作用。
     我们对调查出的轻度以上患抑郁症的孕产妇 １０２２ 例均给予常规孕产期 保健与护理。 同时给予认知疗法进行心理干预。 具体内容包括：①营造一 种家庭化的温馨、舒适的住院环境，实施全程陪伴分娩，消除孕产妇的陌生 感、恐惧感和孤独感。 ②深入了解产妇的心理，应用认知矫正技术，直接提 问或启发性提问，引出自动性思想，如与丈夫的关系，对分娩、哺乳、育儿、内 心真实感受，对分娩以后的负性情绪如挫败、抱怨等进行评价、识别和评论， 确定其认知存在的问题。 ③针对问题，矫正不良信念，鼓励其自我分析、自 我控制、自我监察，指导她用合理的观念代替不合理的想法，正确对待现实， 提高产妇的自信心和自尊感，从而接纳孩子，接纳自己。 ④加强与家庭成员 的交流沟通，争取家庭的配合，尤其对新生儿有性别期盼的家庭要给予疏 导、解释，避免家庭、社会因素给产妇增加外源性的压力，尽量满足孕产妇的 生理和心理要求。
      总之，通过对庆城县孕产妇抑郁症相关因素调查及对策研究，调查出庆 城县孕产妇抑郁症发病率较高，并且在农村居住、生育年龄越大、文化程度 越高、胎次越高、性格内向、经济支持差、家庭支持差的孕产妇抑郁症发生率 越高，对调查出的轻度抑郁症患者进行早期心理干预，对中度以上抑郁症给 心理干预配合药物干预，从而降低其发病率，提高孕产妇生活质量，对维护 家庭及社会和谐、减轻家庭经济负担，显得尤为重要。