产后抑郁是产褥期一种常见心理疾病，不仅影响夫妻婚姻关系的稳 定+危害产妇的身心健康．而且对母婴关系及婴儿静认知发墙绪发展有 长远的负性影响。更严重的导致自杀和幕婴行为。妊娠和分娩是妇立一 生中重大的改变，经历了一系列复杂的生理和心理变化，故产后抑郁发 生率比正常妇女高20倍。本文观察了家庭化产房服务模式的应用，能明 显改善产妇的产后抑郁情绪，降低产后抑郁的发生率，对广后抑郁的干 预是有效的。现报道如下。
       1资料与方法
       1．1研究对象：本项研究提出的纳入标准：孕期在我院定期产榆， 产时在我院家庭化产房住院：均为阴道分娩；自愿接受精神心理量袁调 查和测试。排除标准：患有其他严蓖躯体性疾j离；产程中有难产、大出 血等严重合并症：有智力和认知障碍；有裆神疾病或精神疾璃家族史； 不能理解测试内容者。从2011年1月至2011年11月米我院家庭化产房 住院分娩符合上述标准的产妇中随机抽取200例作为观察组，同时选取 200例孕期在我院定期产检，在普通病房住院，分娩时采用传统的分娩 服务模式的产妇作为对照组。观察组年龄在2l岁～37岁，平均(27±6) 岁，对照组年龄20～38岁，平均(28+5)岁，两组的年龄、经济收入、 文化程度和夫妻关系等资料的统计学差异无显著性(P>0．05)．
        I．2干预方法：家庭化产房的积务模式．主要方法为：家庭化产房 服务模式是将病房家庭化布置．产妇从住院到分娩．直至出院均存同一 房间内进行，在住院期问，产妇家人可以全程陪伴。从产妇宫口开大3ca 开始给予无痛分娩，由麻醉师按常规于L3～4间隙硬膜外穿刺成功后，接 Pc&泵，给予硬膜舛阻滞镇痛。罔时宵助产士、专业培洲的导乐和产妇的 丈夫(或产妇其他家人)陪伴．为产妇提供“i对一+”心理和生括护理： 导乐在产程中给产妇适当的抚摸，讲解分娩过程，传授分娩时呼吸的配 合和躯体放松技巧．通过放松训练缓解产妇的疼痛：期问针对产妇的恐 惧、焦感等情绪进行心理疏导。并{§授产后健康保健知识。分娩时，病 房大夫、助产士、新生儿科大夫、护士、导乐和产妇家人为产妇保驾护 航。产后由经过培训的护七为病人进行心理疏导及有关疾病知识的讲解， 帮助产妇认同母亲角色，传授母乳喂养及育罂知识，及时解决产妇的困 难。家庭化环境优雅静谧。每天早中晚各放二次舒缓柔美的轻音乐，每 次l小时，为产妇营造温馨轻松的氛围，分散产妇对分娩的紧张情绪：对 产妇夫妻双方及主要亲属进行宦教，让产妇和家人在短时问内学会如何 护理产妇和新生儿。对产妇家人胄教，要他们出院后尽最给产妇营造一个 温馨、和谐、安静J1々家庭氛围和休养环境。对照组采用传统的分娩前、 分娩中和分娩后的常规医疗护理模式。
     1．3评价方法
     1．3．1产妇于分娩前采用抑郁自评量表(SDS)测评，让产妇在了 解曩袤含义的情况下，根据实际感受填表，各瑷分数相加。得到粗分． 结集经统计学处理。
     1．3．2产妇于产后7天内(出院前)及产后42天进行爱丁堡产后抑 郁量表(EPDS)铡评，每次均由专人发放、解释、回收量表。爱丁儇产 后抑郁量表(EPDS)，是自答问卷量表，包括10项内容．每项内容分级 评分(O～3)。总分30，相加≥13者为阳性．结果经统计学处理。
     1．4统计学方法应用SPSSl3．0软件进行分析。计数资料用x 2检 验，计量资料用t检验．以P(0．05为差异有显著性意义。
     2结果
     2．1两组分娩前SDS评分，国内常模$DS评分原始分为 (33．484"8．55，)，本文中SI)S评分观察组为(36．325：6．40)分．D值≥ 4】分者2S例；对照组为(36，10±6．21)分，D值)41分者26倒。两者 比较无明显差异(P P>0．1)，提示两组产妇产前在抑郁倾向上无明显差 别。
     3讨论
     产后抑郁是一种非精神病性抑郁综合征。目前国内外多数学者认为 产后抑郁多在2周内起病，4～6周症状明显，以抑郁症状为主，表现 为恐惧、沮丧，易激慧和焦虑等．常呈现对自己和婴儿健康的过度担忧， 严重时可失去生活自理及照料孩子的能力，可发生短暂意识混乱。本文 对照组产后一周内发病率为1 1％，而产后42天为13％，与此相符。产后一 周到产后4 2天发病率是上升的。产后抑郁比较公认的发病园素有；产 前焦虑和抑郁个性，对分娩过程中疼痛、出血及母婴安全的担心。对璺 几的护理及产后生活的压力等，家庭化产房服务模式正是从这几个方面 降低了产后抑郁的发病率，分析如下：
        3．1家庭化产房服务模式是一种人件化设计的服务模式，以母婴安 全，亲情服务，温馨家园为理念。将病房家庭化布置，产妇从住院到分 娩，直至出院均在矧一房间内进行，在住院期间，产妇家人可以全程陪 伴．家庭化产房设备先进，环境优雅静谧。在住院期间，给孕产妇营造 了一个温馨、舒适和轻松地家庭钒围，一定程度上缓解了产妇紧张焦虑 的心情，从而降低了产后抑郁的发病率．
      3．2音乐疗法或称“心理音乐疗法”，自本世纪40年代起， 人们已逐渐将音乐作为一种医疗手段，在某些疾病的康复中起～ 定的效果，如降低血压、减轻疼痛及消除紧张等。科学家认为， 当人处在优美悦耳的音乐环境之中，可以改善神经系统、心血管 系统、内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于 身体健康的活性物质，可以调节体内血管的流量和神经传导。另 一方面，音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应。良性的音 乐能提高大脑皮层的兴奋性。可以改善人们的情绪，激发人们的 感情，振奋人们的待神。同时有助于消除心理。社会岗素所造成 的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态。提高应激能力．家庭化产房每日可以根据产妇的爱好播放三次舒缓柔美的音乐．每次I小 时，分散了产妇对分娩的蜒张情绪以及减轻了分娩的瘁痛．从而减少了 产后抑郁发生的诱因。
       3．3住院分娩在家庭化产房内进行，分娩时宫口开丈3cm开始给予 无痛分娩和导乐陪伴。无痛分娩能够缓解分娩时的疼痛，导乐在产程中 给产妇适当的抚摸，讲解分娩过程，传授分娩时呼吸的配合和躯体放松 技巧，通过放松训练缓解产妇的疼痛：分娩时有病房大夫、助产士、新 生儿科大夫、导乐、护士和家人陪伴．使产盘1对分娩不存在担心和顾虑， 对自己和新生儿的安全不存在顾虑，在很大程度上缓解了分娩过程中所 产生的负面情绪。从而减少了产后抑郁发病的病因。
      3．4产后产妇家人和跃护人员给予产妇心理护理和生活上的帮助， 特别是让产妇在照顾和养育婴儿方面没有焦虑，并及时处理产妇的心理 问题和压力，给产妇营造了一个温馨和靖的休养氛围和环境，减少了产 后抑郁的发生．同时也让有抑郁的产妇得到了心理治疗。飙本研究可看 出．在观察组，产后7天内的抑郁症的发病率为4％，而产后4 2天为l ％，均远远低于对照组。
      家庭化产房服务模式的应用，医护人员和产妊家人可以联手合作， 共同配台．在产时和产后给予孕妇持续系统的心理支持和生活帮助，能 有效的降低产后抑郁的发生。建议有条件的医院要开展家庭化产房服务 模式，没有条件的医院也要寻求产妇家人的理解和帮助．尽量开展导乐 陪伴和无痛分娩，多给予产妇心理支持和生活帮助。让医护人员和产妇 家人一起做好产妇产后的心理护理．以降低产后柙郁的发病率．