目前有许多针对产前筛查高风险孕妇心理问题的 横断面研究，却没有动态追踪高风险孕妇整个妊娠期 间心理健康状况变化过程的研究。本研究旨在建立一 个队列，描述产前筛查高风险孕妇与低风险孕妇产前 筛查后抑郁症状的动态变化趋势，继而探讨高风险 组、低风险组孕妇心理变化的差异，找到关键时期， 为实施心理干预奠定基础。
     1对象与方法
     1．1 研究对象2013年9月一2014年6月在合肥市 妇幼保健机构进行产前筛查(15—20孕周，传统二 联筛查法)的孕妇1 505例，其中高风险孕妇90例，低风险孕妇1 415例，在随访过程中存在失访现象。 研究对象的一般情况：①年龄：<25岁456例 (30．30％)，25～30岁(不含30岁)807例 (53．62％)，30～35岁(不含35岁)236例 (15．68％)，≥35岁6例(0．40％)。②文化程度： 小学及以下21例(1．40％)，初中及高中702例 (46．64％)，大专及以上782例(51．96％)。③人均 月收入：<1 500元76例(5．16％)，l 500～3 000元 (不含3 000元)542例(36．80％)，3 000～6 000元 (不含6 000元)633例(42．97％)，≥6 000元 222例(15．07％)。④体重指数(BMI)：<18．5 kg／m2 330例(22．00％)，18．5～23．9 k∥m2 1 015例 (67．80％)，>23．9 kg／m2 152例(10．20％)。
     1．2方法应用流行病学调查中心用抑郁自评量表(CES—D)分别在产前筛查结果出来前(在准备做产 前筛查时)、产前筛查结果出来后(取筛查结果化验 单时)、孕26周和产后6周对孕产妇的抑郁水平进行 测评。CES—D量表由20个条目组成。采用4级评 分，按最近1周“偶尔或无”、“有时”、“时常”、 “多数时间”的发生频度分别记为1、2、3、4分， 总分≥36分为可疑有抑郁症状，总分<36分为无明 显抑郁症状。
      1．3统计学分析 采用EpiData 3．0软件建立数据 库，并采用双录入的方法，应用sPss 11．0统计学软 件对数据进行分析。人口统计学变量根据其分布趋势 进行分组，并对分类资料进行哑变量设置。计数资料 以百分率(％)的形式表示，数据比较采用z2检验； 计量资料以均数±标准差(虿±s)的形式表示，两两 比较采用耶D法。P<0．05为差异有统计学意义。
     2结果
      2．1 产前筛查结果出来前、产前筛查结果出来后、 孕26周、产后6周抑郁得分比较产前筛查结果出 来前、产前筛查结果出来后、孕26周、产后6周4 个时间段的抑郁得分呈递减趋势，差异有统计学意义 (F=70．55，P=0．000)。
     运用LSD法进行两两比较，产前筛查结果出来 前与产前筛查结果出来后、孕26周、产后6周抑郁得分分别比较，差异均有统计学意义(f=1．09，P< 0．05，95％c，：0．82～1．36；￡=1．53，P<0．05， 95％c，：1．22～1．83；f=2．39，P<0．05，95％c，： 2．04—2．74)；产前筛查结果出来后与孕26周、产后 6周抑郁得分分别比较，差异均有统计学意义(￡= 0．44，P<0．05，95％凹：0．13一O．75；扭1．30，P< 0．05，95％c，：0．94—1．66)；孕26周与产后6周抑 郁得分比较，差异有统计学意义(t=0．86，P<0．05， 95％凹：O．48一1．24)。
      2．2产前筛查高风险组和低风险组抑郁检出率比 较产前筛查高风险组和低风险组孕早期、孕中期抑 郁检出率比较差异有统计学意义(P<0．05)；孕晚 期、产后抑郁检出率比较差异无统计学意义(P> 0．05)。
     3讨论
      本研究结果显示：孕妇产前筛查结果出来前、产 前筛查结果出来后、孕26周、产后6周的抑郁得分 呈递减趋势，且筛查结果为高风险的孕妇产前筛查结 果出来前、产前筛查结果出来后抑郁得分高于低风险 孕妇(P0．05)。因此，产前 筛查对孕妇抑郁的影响可能是短期的。 
     张丽等运用SCL一90症状自评量表、焦虑自评 量表、抑郁自评量表对4 587例产前筛查高风险孕妇 进行调查，结果显示：孕妇的负性情绪明显，焦虑、 抑郁得分均高于常模。如何对产前筛查尤其是高风险 孕妇进行心理干预，亦有类似的研究。Ng等旧1研究 结果显示：产前咨询是消除抑郁的有效方法，可能与 咨询后，孕妇得知筛查结果为高风险的概率和羊膜穿 刺诊断的概率非常小有关。潘映红等口1将220例产前 筛查高风险孕妇随机分为实验组和对照组，每组110 例，实验组接受“一对一”专职护士的健康教育， 结果显示及时的健康教育和有效的心理护理能明显减 轻产前筛查高风险孕妇的心理压力，消除孕妇的顾 虑，提高产前诊断的配合度，降低先天缺陷儿的出生 率。针对产前筛查高风险孕妇的系统心理干预方法尚 需进一步研究。