受 孕、妊娠、分娩、产褥、哺婴对 于妇女是应激反应，都能引起比较复杂 的心理变化。围产期是对心理防御机制 的重大挑战，心理变化十分剧烈，如护 理不当将会影响两代人的身心健康。为 探讨引起孕妇焦虑抑郁情绪的危险因 素，对 210 例孕妇进行了孕期焦虑抑郁 状况调查，从而分析其可能的影响因 素，为开展孕期护理干预提供依据。
   资料与方法
     研究对象：2013年3月1日-12月31 日选取在佛山市第一人民医院禅城医院 妇产科进行产前检查的孕妇进行调查。
     纳入标准：年龄18～45岁，妊娠满 28 周至产后满 1 周，能独立完成心理调 查问卷填写，并同意参加本次调查的孕产妇。
    排除标准：①有精神疾病史；②有 妊娠糖尿病、高血压、心脏病及肝肾功 能不全等疾病；③服药抗抑郁、焦虑药 物者；④有可能产生心理异常的其他因 素者。 研究方法：调查内容包括两部分： ①孕产妇基本情况表：其内容包括年 龄、户籍、收入、文化程度、孕产史情 况等内容；②心理测评问卷：采用综合 性医院焦虑抑郁情绪测定表(HAD)。问卷 是由18个条目组成，可以反映焦虑和抑 郁两部分的内容。各个条目根据被测量 者最近的一段时间的感受分为 4 个等 级。然后分别累加反映焦虑和抑郁的分 值。焦虑或抑郁累加值＞9分则提示有焦 虑或抑郁情绪障碍。问卷由孕妇本人填写，实习护士负责解释问卷内容。
    数据处理与统计分析：所有资料录 入和二次校验，应用EXCEL 2003建立数 据库利用 SPSS 17.0 统计软件对数据分 析，率的比较采用χ2 检验，不符合χ2 检 验则采用秩和检验，以是否心理异常进 行多因素条件Logistic回归分析，筛选出 焦虑和抑郁的危险因素。
    结 果
    一般情况：共有 210 例孕妇完成调 查 ， 年 龄 19～40 岁 ， 平 均 (23.5 ± 3.8) 岁。有焦虑15例，抑郁11例，同时具有 焦虑和抑郁 6 例，患病率分别为 7.1%、 5.2%、2.9%。各种情绪异常共计 52 例， 占调查例数的15.2%。 Logistic回归分析：Logistic回归分析赋值：心理异常(有焦虑或抑郁，或同时 具有焦虑和抑郁为心理异常)：0=正常， 1=异常，年龄(1=＜25 岁，2=25～30 岁， 3=≥30 岁)，胎次(1=初产，2=经产)，户 籍(佛山市=1，2=省内，3=省外)，婚姻 (已婚=1，未婚=2)，家庭经济状况(＜ 5 000 元/月=1，5 000～10 000 元=2，≥ 10 000元=3)，家人是否介意婴儿男女(0= 否，1=是)，文化程度(小学及以下=1，初 中=2，高中=3，大专以上=4)，睡眠状况 (良好=1，一般=2，差=3)，见表1。 Logistic回归分析显示：胎次、家人 介意婴儿男女是心理异常的危险因素， 文化程度、年龄为保护因素(P＜0.05)，而 户籍、婚姻、家庭经济状况、睡眠与焦 虑抑郁的关系未达统计学意义(P＞0.05)。
     讨 论
     调查的结果显示，围产期孕妇焦 虑、抑郁的患病率分别为10.9%、9.5%， 心理异常总的患病率达到24.8%，这和其 他相关研究报告基本一致[1-2] 。围产期孕 妇焦虑抑郁患病率高于一般人群。分娩 是一自然生物学过程，同时又是一个情 感、情绪复杂多变期，孕妇特别是初孕 妇在这一时期易产生不同于非孕期的抑 郁、焦虑等不良情绪。在此过程中，孕 产妇要经历各种生理的适应性变化，承 受社会、经济、家庭关系、自身角度的 转变与随之而来的问题、矛盾和压力。
        初产、家人介意婴儿男女是孕产妇 发生心理异常的危险因素。分析其原因 可能有以下几方面[3-4] ：①缺乏生产经 验，特别是初产妇。很多影视作品剧情 出现产妇难产、大出血致死镜头，让她 们惶恐不安。②家人重男轻女思想严 重，面对重男轻女的旧观念，害怕生下 女婴而受到歧视；家庭关系不和睦，而 深思竭虑地为产后做打算。③孕妇对胎 儿健康担心。特别是孕期患病用过一些 药物或经常接触各类电器辐射等，担心 生下畸胎或怪胎而忧心忡忡，甚至导致 严重的神经衰弱。④孕妇对胎儿分娩过 程的恐惧，特别是分娩过程疼痛、出血过 多、产程时间过长等，许多孕妇只了解分 娩过程的片面性，而产生恐惧情绪。但年 龄、文化程度与焦虑、抑郁患病率之间存 在一定的联系，说明孕妇的人生阅历以 及心智发展的成熟度对围生期心态的自 我调节和紧张情绪的自我消除有很大帮 助，可能提示社会各层次人群围生期知 识的普及和教育程度普遍存在缺陷。
      针对围产期妇女除开展常规的产前 检查外，更应做好心理咨询工作，特别 是对初产、家人有重男轻女思想孕妇， 给予更多关注，开展孕期心理保健和指 导。应当告诉孕产妇在孕产期可能遇到 什么样的心理障碍，使她们及其家属提 高认知、早期识别异常；若发现异常及 早向医生反应求得帮助并在治疗中能与 医生很好地配合；注意对诱发因素的认 识，对筛查出具有各种发生心理障碍危 险因素的孕妇给予特殊的干预。办好孕 妇学校，讲授孕产期生理、心理知识及 主要保健内容，介绍正常分娩过程和不 同手术分娩方式的利弊，尤其对阴道助 产手术有所认识也是非常重要的。这样 可以使孕产妇消除对分娩的神秘恐惧 感，提高她们对妊娠与分娩自然生物学 过程的认知水平和心理健康水平，以乐 观态度正确对待并积极配合分娩。