资料与方法
       2006～2009年行 剖宫产产妇 364例 ， 年龄 22～45岁 ，孕周 37” 一4l”，初产妇 203例 ，经产 妇 161例 ，疤痕子宫 47例 ；大 专以上 146例，中专(高 中)182例，初中 以下 36例 。
      方法 ：在症状 自评量 表(SCI一90) 的基础上 ，自行设 计“剖宫产孕产 妇心理 调查表”，采 用 问卷 法进 行调 查 ，将 收集 到的资料整理分类 。
      护理对策
      术前心理护瑚 ：大部 分患者会产生 紧张 、恐惧 、焦虑 心理 ，担心 手术是 否成 功 、 婴儿是 否 安 危 、术 后 切 口痛 等 。 此 ，护 士要 主动 与其交 流、沟通以 -广解 心 理活动 ，根据产妇的文化 层次、性格特征 、 家庭背景等差 异进行 个性化护 理。首先 需 要家庭 支持 ，对有重 男轻女 的家庭 ，要 正确引导家人摒弃 旧的传统观念 ，树立男 女平等的思想 ，得到家 属的关 心和支 持 ， 使产妇解除顾虑 ，安心 手术 。其次要 向产 妇解释剖宫 产术 的医学指征及重要性 ，介 绍医生的手术方案 、主刀医生 和麻醉 医牛 成功的手术 病例 等 ，对手术的安全性做一 定的保证 ，交待手术 中可能发 生的危险 时 要措辞谨慎 ，不增加 患者负 担 ，强 调产 妇 的有利因素 ，使产妇感到医生对手术非 常 重视及负责 ，使患者 对 医生 非常信 任 ，对 医护人员有 寄托 、有 安全感 ，以减 少患 者 的困惑 、忧虑 、恐惧 。
      术中心理护理 ：产 妇推进 手术 室后 ， 面对陌生 的 环境 产生 孤 独无 助感 、恐 惧 感 ，担心手术 中发生 意外 ，此时对 产妇 在 手术中可能遇到的问题给予心理疏导 ，向 234 中 国社 区 医师 ·医学专业 2010年第 34期 (第12卷 总第25g期 产妇强调心 理 凶素在手术 及术后恢 复过 程中的作用 ，需 引导产妇进行 自我心理疏 导 ，分析 自己剖 宫产 与 自然产 的利 弊、自 我稳定 自我控制等方法，使其有一种积 极 、主动 的手术心态 。要 随时观察产妇 的 情绪变化 ，轻轻握住 产妇 的手 ，用亲切、和 蔼的语 言关心产妇有无不适 ，使其感到温 暖。如发牛病情变化或意外时 ，医护人员 要沉着 、冷静 以免造成产妇恐惧和 紧张感 觉 。当胎儿取 出后 ，用赞美 的 口气告知婴 儿 已安全降临 ，用夸奖的语 言来描述婴儿 的特征 ，让产妇感到 自豪和满足 ，让婴儿与 产妇皮肤接触 ，能增进手术的进展。尽量岔 开产妇问及婴儿性别的话题 ，以免不顺心引 起清绪不稳定，产生大出血等危险。
      术后心理护理 ：当产妇从手术室 回到 病房后 ，护理人员应 以亲切和蔼的语气及 时告知产妇 手术 顺利 ，母子 平安 ，让产 妇 对手术感到非常满意和放心 ，有助于手术 后 的恢复 。麻醉作 用消退 后最 常见 的是 切 }]疼痛 ，产妇 的注意力集 中于伤 口，情 绪紧张、环境嘈杂、光线过强等因素都可以加剧疼痛 的感觉 ，除 了遵医嘱应用镇 痛 剂外 ，护士还要多方面采取措施 以减轻 产 妇 的疼痛 ，如保持病房 的安静 、光线柔和 ， 操作 时 做 到 “四 轻 ”，使 用 暗 示 语 言 等 。 鼓励产妇适 当下床活 动 ，及时 向产妇宣 教 有关母乳 喂养 的知识 ，采取 早接 触 、早 吸 吮开奶 ，按需哺乳的方法 
      讨 论
     现代 医学模 式从 生物 医学 模式 转 向 生物 一心理 一社会 医学模式 ，护上小仅要 运用 医学知识进行护理 ，更要懂得心理 活 动 的重要性 和必 要性 。不 仅要 重视 手术孕 产妇 心理护理 ，自然分娩孕产妇心理 护 理也应 高度重视 ，在产前 了解孕产妇 心理 状 态针 对产妇错 综复 杂 的心理活 动进 行 心理上的安慰 、支持 、疏导 ，可以减轻 产前 的紧张、恐惧 心理 ，减少 心理 因素所 致 的 剖宫产 ，从而减少以社会因素为指征的剖 宫产 ，达到降低剖宫产率 的 目的。剖 宫产 妇有其 特殊 的心理状 态 ，尤其 是紧 张 、恐 惧 、焦虑 、担心 。调整 产妇 的情绪 以舒 缓 产妇 的各 种压力 ，使其达到治疗和康 复 的最佳 身心状态。焦虑 、恐惧能增加体 内 儿茶 酚胺 的分 泌 ，使 宫缩 乏 力 ,41，同时 精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠进食减少 、烦 躁 、脉搏 增快 、脱 水 等 ，从 而 影响 正常 的子宫收缩 。