高龄孕产妇在围生期均存在不同程度的焦虑、抑郁、强迫等 心理问题，尤以抑郁最为突出，且产后1周内最易出现心理问 题。随着社会的发展，高龄孕产妇正呈逐渐增多的趋势。为探 讨心理干预对围生期高龄孕产妇心理健康状况及其应对方式的 影响，我们进行了相关对照研究，现将结果报告如下。
     1对象与方法
     1．1对象样本选自2010年6月—2012年10月在我院分娩 的围生期高龄孕产妇。入组标准：①年龄>35岁，妊娠28周。 ②排除其他严重躯体疾病，既往无精神病史及早产者(即孕≤ 37周分娩)。共入组220例，随机分为2组，每组110例。研究 组年龄35—48岁，平均(38．76±3．65)岁；对照组年龄36～49 岁，平均(38．95±3．64)岁。2组一般资料比较，差异无统计学 意义(P>0．05)。
     1．2方法
    1．2．1干预方法2组均进行常规的产前健康教育，研究组在 此基础上联合综合心理干预，观察孕28周至产后1周，孕产妇 心理状况。
     1．2．2心理干预①心理健康教育：通过心理平衡、心理调节、 心理暗示、心理激励等心理健康教育方法，使受教育者形成良好 的观察、记忆、思维、注意等智力品质，能积极应对各种生活事 件。②个别心理咨询：每周固定半天进行个别心理咨询。③建 立心理热线电话，每周固定时间进行心理热线电话咨询。④对 随时出现的心理问题及时给予干预。
     1．2．3 效果评定 于心理干预前后采用症状自评量表 (SCL-90)¨1评定2组心理健康状况，采用应对方式问卷B3评定 2组应对方式。对2组评定结果进行对比分析。
    1．2．4统计方法所有数据均应用SPSS 15．0统计软件处理， 计量资料比较应用t检验，计数资料比较应用x2检验。以 P<0．05为差异有统计学意义。
     2结果
     干预后研究组SCL一90的强迫、人际关系、抑郁、 焦虑因子分较干预前显著下降，差异有统计学意义(P<0．05或 0．01)，躯体化、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分与干预前比 较，差异均无统计学意义(P>0．05)；对照组仅抑郁、焦虑因子 分较干预前有显著性下降，差异有统计学意义(P<0．05)。同 期2组间比较，干预前2组SCL-90各因子评分比较，差异均无 统计学意义(P>0．05)；干预后研究组强迫、人际关系、抑郁、焦 虑因子分均显著低于对照组(P<0．05或0．01)；其他因子评分 2组比较，差异均无统计学意义(P>0．05)。
    干预后研究组应对方式问卷解决问题、求助、合理化因子分均显著高于干预前(P<0．01)，自责、幻想、退避因子分显著低于干预前(P<0．05)；对照组幻想因子分显著低与 干预前(P<0．05)，退避因子分显著高于干预前(P<0．05)，其 他因子评分比较，差异均无统计学意义(P>0．05)。同期2组 间比较，干预前2组应对方式问卷各因子评分比较，差异均无统 计学意义(P>0．05)；干预后研究组解决问题、求助、合理化因 子分均显著高与对照组，而退避因子分显著低于对照组 (P<0．05或0．01)；其他因子评分2组比较，差异均无统计学意 义(P>0．05)。
     3讨论
     由于妊娠、分娩是一次强烈的生理、心理应激过程，妊娠期 间及分娩后体内激素水平会急剧变化，整个妊娠、分娩过程须经 历强烈的情感体验，故整个围生期产妇的情感会显得异常的脆 弱、敏感，更易在外界因素，如家庭、社会的压力、亲人的表现、医 护人员及周围环境等，以及其自身的年龄、文化程度、个性、居住 地、分娩方式、胎数、婴儿性别、健康情况及孕产妇身体状况等因 素的影响下出现精神、心理障碍”1。而随着社会的发展，高龄 孕产妇逐渐增多，她们更担心孕育年龄、能否顺产及婴儿健康情 况等，更易出现精神、心理障碍。
     应对是个体处理应激情景的种种认知和行为的努力，是个 体对现实环境变化的调节行为，其主要功能是调节应激事件的 作用，包括改变对应激事件的评估、调节与事件有关的躯体或情 感反应H-，应对方式可分为积极应对和消极应对。积极应对包 括直接面对困难和压力去努力解决问题、接受现实和寻求支持 等策略；消极应对包括逃避、否认或歪曲事实等。国外研究认为 青年人采取积极的认知和行为应对可以降低应激反应的不良后 果¨1。所以，使孕产妇掌握较多的积极应对的方式对维持其心 理健康有重要的作用。
     本研究显示，心理干预后研究组SCL-90的强迫、人际关系、 抑郁、焦虑因子分均显著低于对照组(P<0．05或0．01)；应对 方式问卷解决问题、求助、合理化因子分均显著高与对照组，而 退避因子分显著低于对照组(P<0．05或0．01)。说明心理干 预能显著改善围生期高龄孕产妇的心理状况和应对方式，缓解 焦虑、抑郁等心理问题，提高其积极应对能力和心理健康水平。