随着围生医学的发展，孕产妇的心理保健已成为围生保健 中一个不可忽视的部分。妊娠虽是发育年龄妇女一种正常、自 然的生理现象，但对孕妇来说，从体型到各器官功能均是一次 巨大的生理变化，同时心理也要产生一系列的应激反应。经历 怀孕、分娩、产后恢复及哺乳等一系列生理过程中，会产生各种 心理、生理的变化。孕妇积极的心理反应有利于胎儿发育和顺 利分娩，而负性心理反应会使心理活动失衡，导致神经活动和 内分泌失调，不同程度地影响妊娠过程及母婴安危。因此，正 确把握孕产妇的心理，有针对性地做好心理护理，是确保孕产 妇顺利分娩及产后恢复的重要工作。
     常见的心理问题
     妊娠期   对妊娠的恐惧心理：妇女妊娠后，身体各方面均发生很 大的变化，体质量的增加，体形的改变，妊娠对消化系统的影响， 少数人发生一些并发症，均会出现各种不同的心理变化。多数 人妊娠期间，身体不适，常有恶心呕吐，希望别人给予自己更多 的照顾；少数妇女过分关注自己体形的变化，稍有不适，就产生 焦虑、恐惧等不良情绪。此类心理问题严重影响着母婴的身心 健康，用心理学的术语表述：不良的情绪状态对身体机能产生了 一种暗示作用，造成了恐惧→紧张→疼痛→恐惧的恶性循环。
    对胎儿性别的焦虑：我国现阶段重男轻女现象仍很普 遍，以农村尤为突出，在实行“提倡一对夫妻生育一个子女”的 人口政策的情况下，生男还是生女是妊娠妇女及其家庭极为关 注的问题。孕妇需承受来自家庭和社会的巨大压力，终日为胎 儿性别焦虑不安。
    对分娩的恐惧：几乎所有的孕妇均会担心分娩过程。 因分娩时会有剧烈的阵痛，而且有一定的危险性，很多产妇及 其家庭对分娩阵痛非常恐惧，产妇表现不安、焦虑、精神过度紧 张，此类情绪往往会使疼痛加剧；而且恐惧、焦虑、不适、疲惫、 忧虑等均易造成宫缩无力、难产、滞产、产后出血等。
    待产期 入院产妇大多临产前由于缺乏经验和对分娩认 识不够，入院后在接受助产士检查时产生紧张、恐惧心理，从内 心希望得到医务人员的了解和欢迎。
    生产期 由于临产前产妇的心理十分复杂，对分娩过程 本身是否安全也很紧张，产妇对宫缩疼痛不能忍受，加上环境 陌生，会产生恐惧心理，甚至大喊大叫，消耗过多的体力能量， 造成宫缩乏力、产程过长，或缺氧、血压升高，甚至危及母婴生 命。此期间心理护理尤其重要。产妇的情绪对宫缩影响极大， 兴奋或悲伤都能导致宫缩乏力而引起产后出血、胎盘残留等。
    心理疏导
    孕早期 第一次产检时，应热情亲切，嘱咐丈夫及家人对孕妇要倍加关怀，给予亲人的鼓励和支持，对担心体型变化的 孕妇，告之产后会很好恢复，使其解除思想顾虑，生活上无微不 至的照顾，了解孕妇在何种心理影响造成的焦虑，消除不良心 理影响。
    孕中期 加强孕期保键，定期接受产前检查，了解胎儿宫 内情况，可使孕妇增强自信心，同时也避免异常产科情况发生 而惊慌失措。检查期间可让孕妇了解产房、待产室位置及和产 后母亲交谈，消除陌生感。了解分娩是一正常生理现象，是每 位女性的骄傲，增强自豪感。同时产前检查要让丈夫陪同，让 家人参与共同发挥支持系统作用，让孕妇多与医师接触，提高 对顺产的信心，和对医院医护人员的信任度，减轻焦虑。
     待产期 接近预产期，易产生焦虑，此时尽量调整心情， 做一些物质准备来分散心理上的不稳定，如准备婴儿用品、准 备自己产后的卫生用品等。此时护理人员注意倾听产妇的陈 述，尽量回答各种询问，使其对医护人员有足够的信任感。
     产时 丈夫是妻子情绪的支持者，分娩期丈夫的关心、体 贴、照顾能减轻妻子的产痛，有效地减少抑郁情绪的产生，同时 医院环境和医护人员的态度也会影响产妇的情绪。所以在做 好各项护理的同时，运用通俗易懂的语言、平静的语气，向产妇 讲述分娩过程，寻找舒适的体位，以缓解疼痛，分散注意力。在 陪护过程中，通过亲切的交谈了解孕妇的思想状态，对分娩尝 试的掌握情况，分娩过程中针对产妇的社会角色、性格、文化素 质特点等进行疏导。消除产妇对分娩的紧张、恐惧心理，对大 喊大叫、不吃不睡的产妇，及时引导孕妇说出原因，并加以分 析。要对孕妇表示理解，耐心的安慰，孕妇宫缩时做深呼吸，并 帮助按摩腹部，以减轻疼痛，避免过度消耗体力，协助产妇在宫 缩间歇期，闭目休息，少量多次给予高热量易消化的饮食，以储 备能量增加体力，鼓励产妇增加信心，使分娩顺利进行。
     产后 婴儿娩出后如发现异常，可暂缓告诉产妇，待胎盘 娩出后加强按摩子宫的同时加以心理疏导，直至宫缩良好，产 妇情绪稳定后再告实情，同时给予安慰，避免导致产后出血、产 后抑郁症等。剖宫产产妇心理活动尤应引起重视，根据不同的 手术指征，正确认识产妇的心理特征，给予相应的心理护理，尤 其是经济困难而待产失败必须剖宫产分娩的产妇，易产生悲观 情绪。此时应指导帮助她们正确认识社会和生活中的困难并 指导家属对其关心、体贴、照顾，使其感到温暖、宽慰，以改善不 良心理状态，提高心理素质，从而促进产后恢复，以保障母婴健 康。合理的心理护理能减轻产妇的紧张恐惧心理，顺利完成手 术过程，同时对乳汁分泌、保证母婴安康起着积极作用
    讨 论
    心理是大脑对客观现实的反映，因此生活在社会环境中的 人总是有各种各样的心理活动，孕产妇当然也不例外。所以了 解孕产妇的心理活动并对孕产妇做好心理护理，对减轻产妇生 产过程中的痛苦、缩短产程、使胎儿顺利娩出、保障母婴健康都有着重要的临床意义。 临床实践证明，改善产科住院环境、提高服务质量，开展陪 护分娩，有利于减轻产妇心理压力。分娩对产妇来讲是一 个巨大的心理应激，产妇因恐惧、焦虑、紧张或急躁等不良情 绪，而不能很好的休息和进食，会直接影响子宫收缩和产程 进展。