妊娠 、分娩是妇女一个 自然 的正常的生理过程 ．初产妇 由于缺乏对分娩 的直 接体验 ，以及社会媒体对分娩 痛苦不适 当的宣传，产妇在分娩期常产生显著的心理变化。在问卷测 查中表 瞻，产妇人院后都存在不 同程度的焦虑。而分娩易受 产妇 心理状态的影 响 ．焦虑、恐惧等均使产程延 长．而产程 延长又与新生儿窒息、感染等围产期并发症的发病有关。因 此，调查产妇心理状态对缩短产程、降低围产期母婴患病率 影响甚大。根据临床应用表明，它能明显缩短产程，降低新 生儿窒息的患病率 。
    1 实施程序 ：
     1.1 宣传 ： 目的是转变传统护理观念．变被动护理为主动护理。利 用孕期保健、举办孕妇学校及黑板报、广播及科普宣传教育 形式进行广泛宣传 ，使产妇对整个分娩过程有一个根本了 解 ．以利 密切配台 。 孕产期妇女焦虑情绪、抑郁情绪的普遍存在与过分担心 分娩过程中的疼痛以及担心胎儿性别、健康、产后喂养等问 题 有关 。焦虑通 常会导致一系列 的躯体或生理 反应 ，如交感 — — 肾上腺皮质系统，下丘脑——垂体——肾上腺皮质系统 的活动增强。过度的焦虑或抑郁会导致体内肾上腺素分泌减 少．及其他的内分 垂薛激素的改变 ，使其子宫收缩力减弱 ．从 而导致产程延长 ．出血量增 多 因此 ．临床工作者应对伴有 过度焦虑或抑郁的孕妇高度地重视，从心理上给予积极的引 导 ，在临床 用药或选择分娩上有所侧重 ，还应力求孕妇家属 的配合与支持 。
     1．2 孕妇人院待产时，通过详细询问病史和体格检 查，对孕妇的生理及心理状况做出评价，而后有针对性地进 行宣教、指导及情感支持．讲解有关妊娠的知识，胎儿在宫 内生长发育的知识，使孕妇认识妊娠、分娩是女性的一种特 殊 的生理过程 。
      1．3 解释分娩的过程 、官缩 阵痛 的性质及心理 因素对 分娩过程 的消极及 积极的影 响 ，使 孕妇 能正确认 识分娩过 程，正确对待分娩的阵痛，使其认识到积极、主动的配合对 顺利分娩的重要性。
   1..4 随着 分娩进展 ．观察产妇对宫缩 的反应及表情 ， 了解产妇的心态 ，根据具体 的情 况 ，有针对性地进行直教 。
    1.5 专人守护在孕妇旁，在有效的宣教、指导和积极 的情感支持的同时，做到年轻助产士陪产像亲姐妹一样热 心，老助产士陪产像母亲一样的关心，让产妇有亲切感、信 任感和安全感 ，加速产程进展。
    1．6 助产士的语言。应不让孕产妇感觉到拎漠与生 硬 ，争取孕产妇及家属的配合。用我 国医疗卫生保健 的发 展 和优生优育的知识转变孕产妇丈夫及家人的一些旧观念和偏 见 ，认识到生男生女都一样 ，尊重 、关心 、体贴孕产妇 ，消 陈顾 虑。
    2 体会 ：
    2.1 消除恐惧心理 ，建立 自然分娩信心 分娩是妇女一生 中的 自然的生理过程 大多数产妇经努 力都可顺利疲过。但许多初产妇在没有亲身经历时有或多或 少的紧张 Ik,理，而产妇的不良情绪又可促进体内儿茶酚的分 秘 ，使官缩不协调 ，从而阻碍产程进展 ．增加难产机会 。这 就靠助产士深入地接触孕产妇 ，主动地 、自觉 地去发现她们 的问题 ，为她们及时提出确 切可行的护理 和服务 ．从而使产 妇对助产士产生依敕感 ，增强 自然分娩售
      2．2 据报道 ，98％的产妇怕痛 ，该心理 特征不 仅使 产 妇依敕性增强．而且能引起机体内环境的紊乱 ，如垂体—— 肾上腺轴 功能活跃 ，肾上腺 素过度分秘 ，水盐代谢平衡紊乱 等 ．同时产妇易出现焦虑和恐惧 。由于主观上较高的优生愿 望与客观 医学知识缺乏之间 的矛盾 ．易使产妇对分娩过程及 结果 产生焦虑和恐惧 ．担心 自己能否 自然分娩 ，担心 自己能 否获得一个所期望的 “优生儿 。耳闻目睹她人难产或胎儿 畸形 ，赫 生儿窒息 ．更增加 了产妇 自身的焦 虑与恐惧 ：焦 虑 与恐惧通过抻经内分垂薛系统可使体内环境紊乱，体内环境的 紊乱可髟响宫缩导致继发性宫缩乏力，产程延长，胎儿宫内 窘迫等。
     2.3 决定 分娩的三个方 面中首先是产力 ，产力 主要 受 产妇的精神因素与体力 增强自侮 的使甩，使之配合顺利 分娩 。
     2．4 对孕产妇来说，都希望在医院得到护理人员的尊 重、帮助和指导，要求对心理状况进行有效的卫生宣教，积 极的情感支持和确定合适 的结束分娩方式。满足产妇的生理 需求，减轻心理负担，从而消除了焦虑与不安，降低了分娩 的痛苦感．以缩短产程。家属成员的理解和支持，也使产妇 的心理得到 了平衡 。