对我院围产期保健门诊 2011 年 10 月~2013 年 10 月共 186 例孕产妇的孕前、 孕中期、孕晚期、分娩及产后情况进行调查及分析，以探讨高校孕产妇健康状况、 围产期保健及可能影响孕产妇和围生儿安全的因素。围产期保健【1】是对确诊妊 娠的妇女应用围产医学知识，采取系列监护与防治措施、对高危孕产妇进行重点 监护，及早筛查与可能发生产后不利于产妇与胎儿的妊娠合并症和妊娠并发症。 围产期保健作为高校孕产妇群体产前保健的重要组成部分，在保障孕产妇健康和 安全分娩中有重要的作用，是早期发现妊娠各种危险因素、降低新生儿和围产儿 死亡的关键【2】。早期以往的孕产妇保健信息较为分散，不同时期不同医疗保健机 构开展的妇幼保健信息不能共享且难以进行追踪、随访，降低了卫生资源的使用 效率及整体保健水平【3】 。对于高校孕产妇发放围产期保健卡是实现孕产妇系统管 理、追踪随访的主要方式之一，积极建立围产期保健档案，能够全面的掌握孕妇 及胎儿的信息，实现对孕妇的系统管理【4-5】。解决了孕妇流动性大及孕产妇建卡、 检查、分娩等查看信息不能衔接同步的问题，从而全面的掌握孕产妇及胎儿的健 康信息，提高母亲和小孩的生命质量，保障胎儿的健康生长
     1 资料
    1.1 对象。 本组在我院围产期保健门诊就诊的孕产妇共 186 例，年龄 23-43 岁，平均年 龄 29.1 岁。学历情况：博士 23 人，硕士 47 人，本科 70 人，专科 27 人，高中 及中专 19 人。年龄分布：23-29 岁 124 例，30-39 岁 59 例，40 岁以上 3 例。职 业分布：教师 113 人，干部 24 人，工人 17 人，学生（硕士、博士研究生）32 人。
      1.2 方法。 采用回顾性分析方法对 1 年半间 186 例孕产妇的临床情况进行统计分析。
     2 结果
     2.1 孕前健康状况。 142 例孕产妇在孕前进行了健康体检，体检率达 77%。TORCH 检查比例也是 呈逐年上升趋势。2013 年已达 100%。远远高于一般报道。共查出缺铁性贫血 26 例，乙肝携带 7 例，子宫肌瘤 3 例，附件炎 4 例，慢性宫颈炎 19 例，各种阴道 炎 24 例，弓形虫以前感染 6 例，近期感染 1 例，巨细胞病毒感染 2 例，均作了 相应的治疗及处理，并根据病情适当将孕期推迟 3-6 个月。新生儿出生缺陷预防 工作开展的十分顺利，参加唐氏综合征筛查者共 172 人，占 96%，孕中、晚期彩 超检查人数 184 人。
    2.2 围产期保健情况。 152 例孕产妇均进行了围产期保健，其中 12 周早孕建卡共 181，早孕检测率 达 97%；孕期产检次数达 8 次以前的 170 人，占 91%；产后访视人数 174 人，占 93%；（另 12 人在外地分娩）；产后 42 天回访人数 180 人，占 96%。
    2.3 高危妊娠情况。 轻度妊高症 7 例，、（4 例为 35 岁以上的高龄初产妇，3 例为肥胖初产妇）； 双胎 6 例，其中 4 例为试管婴儿；前置胎盘 11 例，胎盘早剥 3 例，均有 2 次以 上人工流产经历；孕 12 周前胚胎停育 5 例；孕 29 周 B 超证实胎儿畸形 2 例，胎 位不正 9 例，妊娠期合并贫血 26 例。以上病例均在发病早期通过严格、细致的 围产期保健程序得以筛选、诊断，并及时得到治疗及处理，无一列发生妊娠以外。
    2.4 分娩情况。 一年半期间死产 1 例。死产原因 35 周胎儿宫内缺氧，早产，出生体重仅 1750 克，（孕母因在农村老家，孕期仅产检 3 次）。4 例因发现胚胎停育及畸形分别孕 12 周和 28 周终止妊娠。故共有 182 例产妇分娩，其中顺产 78 例；剖宫产 108 人，活产 181 例。剖宫产的主要原因分类如下：难产 19 例，占 17.6%；胎儿宫 内窘迫 21 例，占 19.4%；胎位不正 8 例，占 7.4%；胎膜早破 14 例，占 13%；高 龄初产妇、珍贵儿，无任何指征本人要求剖宫产 30 例，占 27.8%；其他原因 16 例，占 14.8%。产后出血 2 例。
    2.5 产后母乳喂养情况。 产后四个月内纯母乳喂养 94 例，占 52%；混合喂养 72 例，占 40%；人工喂 养 16 例，占 8.7%。影响母乳喂养的主要因素：母乳分泌不足 47 例，占 53.4%； 远距离学习、工作，无法保证哺乳时间 17 例，占 19.3%；产妇及婴儿患病 8 例， 占 9.1%；其他因素 16 例，占 18.2%。
    3 讨论
    3.1 高校孕产妇是一个较为特殊的群体，具有比较鲜明的特点。 其优点是：①受教育程度普遍较高，本科以上学历占 75%以上，对围产期保 健、母乳喂养等知识的掌握比较主动、准确，能较好的保证检查治疗的进行；② 经济条件普遍较好，能承受各种相关检查的费用，尤其是对出生缺陷的预防起到 了积极的作用。缺点是：①年龄普遍偏大，高龄产妇比例（占 40%一以上）明显 高于其他人群，24%的孕妇有 2 次或 2 次以上的人流史，导致高危因素显著增加， 这对高危妊娠的筛查监护及管理均提出了很高的要求；②因妊娠、分娩产生的焦 虑、恐惧心理较为普遍，尤其对胎儿的健康问题处于高度敏感状态，对一些本不 影响胎儿先天发育的因素给予不必要的关注，导致过度担心、焦虑，甚至终止妊 娠。
    3.2 针对高校孕产妇群体的特殊性，围产期保健门诊应做到： ①积极开展优生优育的宣教活动，提供优质的生殖保健服务，大力提倡适龄 婚育，合理避孕，以遏制日渐上升的大龄初产、多次人流现象，提高育龄妇女的 生活质量。②对高危孕产妇，建立专案管理档案，在严密观察妊娠进展过程、高 危情况的变化得前提下，加强医生与高危孕产妇的之间的沟通，及时提供心里咨 询及指导，引导孕产妇进行积极的自我调节，从而提高围产期的生活。