大家知道，人的生理、心理等因素与人的健康息息相 关。孕产妇在临产时心理很复杂，顾虑不少，临产妇的心 理状态将影响分娩的顺利进行，分娩不仅关系到临产妇的 自身健康，也直接涉及到新生儿的生长发育。随着医学的 发展，医学模式的改变，孕产妇情绪的变化日益得到重 视，心理护理在提高，护理质量中的作用日益明显。为了 产妇和新生儿的健康，做好孕产妇的心理指导与护理，给 予悉心照顾和精神鼓励，更有利于孕产妇完成这一生理过 程。现将2009年我院120例临床孕产妇的心理指导与护理报 告如下：
   1 临床资料
   1.1一般资料: 随机抽取2009年入住我院的产妇60例为 对照组（加强心理指导与护理——加强组），年龄18～33 岁，平均年龄25岁，身体健康。同时，随机抽取2009年入住 我院的产妇另外60例为观察组（采用传统的护理方法——传 统组），年龄20～32岁，平均年龄26岁，身体健康。两组孕 产妇的年龄、孕周、身体状况等，各方面差异无统计学意义 （P>0.05）。
    1.2 其他资料：分娩方式、产程时间、产后出血。
   2 比较方法
    2.1传统组采用妇产科传统的常规护理，加强组是在常 规护理的基础上根据孕产妇的心理状况实施心理指导和护 理。通过利用分娩产妇及家属调查表，对分娩环境、助产技 术、服务态度、健康宣传以及与产妇、家属沟通等方面的满 意度调查，比较两组产妇产程时间、分娩方式、产程感觉、 产后出血量、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况。‘
    2.2将传统组与加强组的孕产妇的心理进行比较，比较 方面：(1)敏感，对医护人员的谈话敏感，担心自身和婴儿的 健康。（2）恐惧，产程怕疼、怕出意外、怕孩子畸形等。 （ 3）忧虑，担心能否摊上经验丰富的接产医生、能否顺 产。（4）急躁，待产不耐心，着急、烦躁。（5）依赖，要 求亲人陪伴，有心理依赖。
   3 心理指导与护理
    3.1 对孕产妇产前进行心理指导、护理。分娩前孕产妇 往往有以下共同的心理特征：敏感、恐惧、忧虑、紧张、忧 郁;对产痛的顾虑;担心分娩过程中出现异常情况;希望得到 医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩。针对上述 情况，我们耐心向临产妇解释，加强她们的生活指导和心理 护理，消除对分娩的恐惧心理，注意饮食和休息。我们具体 的指导、护理措施为：(1)医护人员热情接待每一位孕产妇， 尊重她们，对临产妇的询问耐心解答，做好心灵沟通，尽量 消除林产妇的恐惧、紧张心理，使她们尽快熟悉并适应新的 环境。(2)各项检查及治疗和护理过程手法轻柔，技术娴熟， 从行为举止上给产妇以安全感消除其心理障碍，从而取得产 妇的信任与配合。（3）待产室要环境整洁，墙壁上布置有 关待产的图画和产程进展的文字说明。(4)主动与产妇交流， 鼓励其表达心中的感受，了解其心理需求，允许丈夫等待 妻子分娩。(5)做好健康教育，解释临产的各种征象,宫缩的 特点，整个产程时间，待产过程中出现的正常情况：腹痛、 腰痛、小腿部肌肉痉挛、排便感、恶心、呕吐等，以及处理 方法，以便消除紧张。（6）密切观察产程进展及胎心音变 化，对无明显胎位异常者，鼓励进食以补充能量，对不能进 食者可静脉注射来补充能量。
     3 . 2对孕产妇产中、产后进行心理指导与护理。对第 一、第二产程应做好精神鼓励和技术指导，鼓励产妇用力， 指导产妇在宫缩间歇时学会放松自己，护理人员在临产妇 旁，勤听胎心，发现异常及时处理。在第三产程，产妇多担 心新生儿是否健康，易引起产妇情绪沮丧或兴奋，影响对子 宫收缩的调节，导致宫缩乏力而产后出血。护理人员一方面 给予产妇子宫收缩剂加强宫缩，另一方面对产妇进行安慰， 嘱其不要过分激动，以避免产后出血。当胎儿娩出后，要嘱 产妇休息，指导立即行母婴皮肤接触，帮助早吸吮，增进母 婴感情，稳定母亲情绪，促进乳汁分泌，缓解紧张情绪，利 于子宫收缩，减少出血量。同时要注意产妇血压、脉搏、阴 道出血量及软产道裂伤等情况。
     4 结果 两组产妇分娩方式比较：加强组，顺产48，剖宫12； 传统组，顺产35，剖宫25。两组产妇产程时间比较：加强 组总产程500分钟左右；传统组总产程600分钟左右。两组 产后出血量比较（产后2小时）：加强组约300m l; 传统组 约500m l。总之，加强组通过对孕产妇全方位心理指导与护 理，与传统组比较，剖宫产减少，引导自然分娩率增加，产 程缩短，产后出血率下降。
     5 讨论 临床经验证明：加强产妇分娩时期的健康教育及心理指 导与护理，减轻了孕产妇的焦虑、恐惧心理，明显缩短产 程，减少难产及产后出血的发生率，使产妇达到安全顺产的 目的。分娩对产妇来说是人生中的大事。心理因素既是致病 的因素，也是治病的条件。良好的心理状态是产妇顺利分娩 的重要基础条件，心理护理与病情护理相辅相成。绝大多数 产妇在临产时情绪非常紧张，心理状态复杂，顾虑也多种多 样。做好心理护理，及时解决她们精神与心理方面的问题， 减轻其心理负担，才能利于产妇顺利完成这一生理过程。要 加强孕期健康教育，提高人口素质。