随着围生学的发展，确保新生儿的身心健康是优生优育的 重要课题。作者近二十年的助产经验，认为母婴的身心健康关 键在于孕产期保健工作的质量与心理指导的有效性。正确的孕 产妇咨询与心理指导，能有效地保障孕产妇身心健康．有利于 优生优育。
1孕期心理指导
        作为与孕妇交往最多的助产士，应针对孕妇中共有的和个 别的心理情况进行心理指导有利于正常分娩和维护母婴健康。 孕妇的婚姻和家庭情况对其心理反应亦有很大影响。家庭中主 要成员的关心体贴和照顾对孕妇是一种重要的心理支持。医务 人员在整个产前检查过程中．应视孕妇为亲人、态度和蔼并认 真负责，使孕妇建立起对医务人员和医院的信赖。乐于接受孕 期指导，消除对妊娠、分娩的焦虑和恐惧。在此过程中．不仅要 让孕妇掌握胎儿的发育情况，而且要让其家人都具体了解胎儿 各期生长发育并学习相关优生优育知识。对有病理情况出现的 孕妇应重点关注和安慰，并指导其配合治疗处理，使其相信医 务人员的治疗决策是从孕妇根本利益出发而作出的全面考虑 [收稿日期]2006—06—10[修回日期]2006—08—27 的结果，更有利于优生。晚孕期就要给她们进行必要的分娩知识 指导，消除孕妇对分娩的恐惧心理，讲解自然分娩的好处，举例 说明从古至今决大多数妇女均能胜任自然分娩过程．使孕妇树 立自然分娩的信心和勇气。告知她们临近预产期如见红或自感 异常情况就到妇产科检查或住院待产，确保分娩安全
 2分娩期心理指导
            产妇的情绪对于产程的进展有极大影响，保持安静心理状 态的产妇其产程一般较短，进展比较顺利，对母婴双方均有利： 心情紧张，宫缩期大喊大叫的产妇易导致富缩乏力、产程延长、 第二产程疲乏无力，致胎儿宫内窘迫，不利于优生。产妇的紧张 情绪虽与本人的精神类型有关，但客观环境给予的刺激是非常 重要的因素，因此产妇在分娩过程中的心理指导是产程进展顺 利的关键环节。心理指导和健康教育从产妇人院开始．特别是 入院后进入待产室的产妇由于和家属暂时分离失去家人的抚 慰和对环境的陌生而感到害怕、强烈的疼痛对分娩感到恐惧、 对腹中胎儿的生命安全感到担心，家属则对产妇分娩情况和生 活照料担忧，此时助产士的态度对产妇临产时的表现有重要影 响。产妇在分娩全过程中由医护人员和家人同时陪伴给以精神 鼓励和心里安慰。在第一产程宫缩期，助产士按摸产妇腹部、背部．既可了解宫缩的强度．又能给产妇一种心灵安慰，若能协助 产妇妥善度过第一产程也就取得了第二产程顺利的保证，增强 产妇自然分娩的信心。有条件的医院还可在产房和待产室播放 轻音乐或产妇喜欢听的歌曲，这样让产妇心情舒畅，全身放松、 缓解疼痛。此外，产程进入潜伏期用硬膜外麻醉，更能有效的消 除因产时持续性宫缩给产妇带来的剧烈疼痛和心理压力，保证 母婴的身心健康。减轻或消除疼痛。顺利完成自然分娩的全过 程。胎儿娩出后，产妇最急切的是能听到婴儿的第一声啼哭，若 遇新生儿窒息需要抢救者，应急时给产妇及家属做好解释工 作，减少其焦虑，并给予安慰，复苏后的婴儿应及时让产妇过 目，遇特殊情况应暂缓或酌情告知，实情则告示家属，防止过分 刺激产妇。
 3产褥期心理指导
        349 产褥期心理指导是产后护理中易被忽略的一个环节，这是 因为产后恢复是一种与疾病康复截然不同的生理过程，因现代 科学观点已不再将产妇当成病人，除有并发症和特殊情况者 外，大都数产妇不需要特殊的护理照料，但在其心理、婴儿喂养 和卫生指导却是较长期的要求。产后的焦虑大都始于第一次抚 乳。婴儿不能正确吸允乳头、无乳汁或乳汁少，导致新生儿大哭 大闹，若得不到医护人员的关心和指导，产妇就会产生一定的 恐慌和焦虑，助产士应及时觉察产妇的心理需要，给予指导和 关心．进行母乳喂养技巧指导。同时关心产妇产后伤口及身体 恢复情况，让产妇在整个产褥期内获得良好的身心恢复。