乙肝是一种严重威胁人类健康的疾病，目前我同乙肝病 毒携带者人群覆盖率较高，约占总人口的10％，孕妇的发 病率为0．8％～17．8％，约为非孕妇的6倍…。乙肝病毒携带 孕产妇者虽无症状，但妊娠可使肝脏负担加重，且可致母婴 垂直传播，威胁母婴健康，使孕产妇携带者的生理和心理受 到挑战。因此，对乙肝病毒携带者孕产妇实施有针对性的心 理护理，以使其正确面对乙肝病毒携带，保持良好的生理心 理状态。本文将2011年6月一2012年12月我科收住的乙肝 病毒携带孕产妇96例的临床心理护理体会总结如下。
1 资料与方法
       1．1一般资料
  选择2011年6月一2012年12月在我院产科做产前检查 和住院分娩的乙肝携带者孕产妇96例，均为初产妇，肝功 能正常，查表面抗原阳性，孕39～42周，经B超检查均为单胎， 胎位正常。均具有一定的文化程度足以配合护理和量表评定 工作。随机分为对照组和观察组，每组48例，均顺利完成 观察研究。两组在孕周、年龄、临床特征、文化程度和经济 状况等方面比较差异无统计学意义(P>o．05)，具有可比性。
       1．2．方法
  两组孕产妇入院后给予常规产科护理，观察组在整个周 产期给予针对性的心理护理口J，具体如下：①产前心理护理： 首先为孕妇创建一个舒适安静的病室环境；注重处理好护患 关系，护理人员主动和孕妇交流，了解患者的心理状态，彻 底解除患者因自己是乙肝携带者而导致的自卑、回避等不良 心理状态；加强健康教育，发放宣传资料，通过讲课讨论及 同组间孕产妇相互交流、鼓励等形式，使孕产妇充分了解乙 肝在我国的现状及其发生、发展、治疗、转归的情况，主要 了解乙肝传播的途径、对母婴的影响，乙肝携带并不可怕， 只要注意休息、饮食、辅以适当的药物治疗，可以控制乙肝 的发展，不影响孩子的生长发育，今后正常学习、就业等问 题，彻底解除患者对乙肝及可能导致的母婴传播的恐惧感； 做好产前检查，配合医师做好主动免疫和被动免疫，正确评 估产妇在生产和哺乳过程中发生垂直传播的可能性及需要 注意事项，做到提前预知、积极应对，以上每一步的实施均 应向患者做详细、耐心的讲解，使患者增强信心、减轻焦虑 及继发抑郁情绪；向产妇讲明不良心理状态会影响分娩甚至 可能引起并发症，提高孕产妇的护理依从性。②产程护理： 在产妇充分了解整个产程过程的前提下，密切观察产程进 展，积极与产妇沟通，讲解为避免软产道损伤及新生儿产伤 而导致的母婴传播所采取的积极处理措施，取得患者的理解 和配合，从而减少患者不良的心理应激。③产后护理：乙肝 病毒携带者的产妇最关心的是能否正常哺乳，并往往因此产 生焦虑和内疚感，严重时可诱发产后抑郁。此阶段护理人员 应在主管医师的配合下，积极的向产妇讲解是否能正常哺乳 的原因，如能哺乳则在哺乳过程中需注意的事项，如不能哺 乳也不要因此而产生内疚感、影响母子亲密关系的建立。另 应特别注意家庭支持系统的建立，争取家庭成员的支持和配 合，为产妇提供一个最佳的康复环境。
      1．3观察指标
  在人组孕产妇住院后第l天和产后第3天，分别在专门 培训的护理人员(不参与分组和心理护理)帮助下进行一t2,理 评定，评定内容为焦虑自评量表(SASl及抑郁自评量表(SDS)。 1．4统计学方法 采用SPSS 1 3．0统计学软件对数据进行统计学处理，计量 资料采用X±S表示，组问比较采用t检验，P<0．05为差异 有统计学意义。
2 结果
       2．1两组比较 入院前第1天两组SDS评分、SAS评分比较无明显差异 (P>O．05)，产后第3天比较均有明显统计学差异(P<0．01)。
       2．2同组比较 对照组人院第1天与产后第3天SDS评分、SAS评分分 别比较无明显差异(P>0．051，但观察组入院第1天与产后 第3天SDS评分、SAS评分分别比较均有明显统计学差异 (P<0．01)
3 讨论
       孕产妇由于应激和体内激素变化等原因，易产生产褥期 心理障碍”】，而乙肝携带者孕产妇由于对乙型肝炎携带者的 概念及疾病性质缺乏正确的认识，在孕产过程中害怕母婴传 播及自身健康问题，还有可能的家庭、社会的歧视、偏见， 导致产褥期心理障碍(焦虑、抑郁为主)更严重，更需要个 体化的心理护理J4 J。其心理障碍的根本原因是孕产妇及其家 属对疾病的不了解，本研究对观察组乙肝携带者孕产妇给予 针对性的个体化心理护理，帮助患者正确面对因乙肝携带而 导致的种种顾虑，短期内焦虑和抑郁评分与人院时比较有明 显改善，较对照组也有明显改善，疗效显著，从而支持对上 述心理障碍产生原因的分析。 在针对乙肝携带者孕产妇的心理护理过程中，产前心理 护理是重点。首先要建立与维持好家庭和社会支持系统，包 括良好的护患关系、家庭关系；要注重对产妇及家属的乙肝 知识的普及教育，使产妇正确面对及处理可能的传染事件； 还要注重母子感情的培养，尽量母乳喂养，良好的母子关系 可以减轻焦虑抑郁症状。 目前我国乙肝携带者孕产妇较多，其心理障碍影响母婴 身心健康，影响婚姻家庭社会，应引起社会关注。