妊娠是一个非常复杂的生理变化过程，孕妇往往缺乏有 关知识，易产生各种各样的生理和心理反应。由于内外环境 的改变，妊娠也可能成为一种危机。妊娠经常导致状态失衡， 产生焦虑、抑郁情绪，加上孕妇担心胎儿是否健康或分娩时胎 儿是否安全等，种种因素容易导致孕妇心理失调。有资料显 示，孕妇心理状态与孕妇处世表现、情绪控制、流产史、与父母 关系、对分娩心理准备、家庭角色认同等因素有关，其中与父 母关系不和，对分娩心理准备不充分，恐惧紧张及疑虑是影响 孕妇心理状态的主要因素[I]。这些因素在一定程度上影响孕 妇的身心健康，不利于分娩和产后恢复，更重要的是直接影响 胎儿的生长发育和出生后的健康。为了解孕妇心理健康状 况，我科通过对200例孕妇的心理状态调查，了解孕妇所担心 的问题，以便实施相应的健康教育。现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料200例考察对象全部是2008年1～12月在 我院保健门诊行产前检查的孕妇。元先兆流产、无其他并发 症的待产孕妇，年龄25～35岁。均为初中以上文化程度，且妊娠前无疾病史及妊娠期无并发症的健康孕妇。
1．2方法采用自行设计问卷和书面调查方式，在工作人 员的指导下由孕妇填写。主要调查内容：孕妇自身健康及胎 儿情况等共9项。收集问卷后对孕妇普遍担心的问题进行排 序和统计。发放问卷200份，收回200份，有效率100％。
2结果
孕妇担心胎儿畸形或智力障碍的比率最高，达到99％ (198／200)，其次为担心分娩时胎儿意外或不漂亮，分别占 93．o％(】86／200)和90．5％(】81／200)。
3讨论
当精子与卵子结合成受精卵着床后，孕妇的丘脑皮质与 皮下中枢功能通过负反馈识别，产生预警机制，使体内hCG 水平增高，引起植物神经产生一系列信号，导致孕妇精神过度 紧张，对于未有心理准备的孕妇容易产生焦虑、恐惧，孕妇本 人或家属首先考虑到找妇科医生进行确诊[2]。一旦确诊，并 考虑生小孩后，孕妇的心理会产生各种各样的心理因素。主 要有几点：孕妇会担心胎儿是否发育良好，是否畸形或智力障 碍；出生时婴儿是否漂亮；分娩时胎儿是否发生意外；或者分 娩时自己是否安全；害怕胎儿早产或剖宫产；担心婴儿出生时 体重过轻或过重；担心分娩时剧烈疼痛或产后康复不好等等。 本次调查显示：99％的孕妇担心胎儿发育是否正常(畸形或智 力障碍)，表明孕妇缺乏知识，对引起胎儿致畸的原因不了解， 虽然担心具有普遍性，但较盲目；90．5％以上孕妇担心胎儿 的外貌，表明对胎儿的期望值很高，这和现代社会就业情况有 一定关系，给孕妇产生一定的心理压力；80％以上的孕妇很担 心分娩时胎儿及自身的安全，分娩疼痛、分娩是否顺利，表明 孕妇对分娩是正常的生理功能不了解，缺乏正确认识，没有充 分地做好心理准备，因此产生疑虑、紧张和焦虑状态。 随着社会的发展，现代医学要求新的医学服务模式，即生 物一心理一社会的服务模式，强调以人为本，要从单纯的医疗 处理到生理、心理、社会适应的全面支持，从个体医疗转向群 体保健[3]。要求各医院设立的孕妇学校，加强孕产妇的心理 保健，上课内容均有这方面的内容，但只是进行医学知识宣 传，集中授课这种传统的教育手段，讲授内容多为营养保健以 及胎教、心理基本知识等，缺乏对孕期心理调节的具体指导， 没有对抑郁和焦虑进行针对性治疗。针对孕妇存在的心理同 题，首先应及时对孕妇进行健康教育，及时向孕妇宣传优生优 育、定期产前检查等有关妊娠分娩的知识，指导孕妇学会自我保健和监护胎儿，稳定情绪，树立信心。努力消除孕妇的恐 惧、焦虑及抑郁等不良反应。鼓励孕妇参加一些有益的娱乐 活动，加强同事间、家庭成员间的感情交流，使其身心健康、愉 快。告诉孕妇远离有害环境，对平时有吸烟或饮酒习惯的孕 妇，应特别强调这些习惯对胎儿的危害，如可造成流产、早产、 死胎或出生时低体重，还可导致胎儿畸形，影响胎儿智力发 育，不但自己要忌酒忌烟，还要远离吸烟的人，以防危害胎儿。 对高危孕妇(如高龄者、多次妊娠失败者、健康状况不佳者)、 文化程度不高者，护士更要多关心她们，及时了解她们的需 求，对其关注的问题进行耐心细致地解答，以增强自信心和承 受力[4]。再次，加强孕妇心理护理，护理人员应该以亲切的态 度，细心周到的服务和精湛的技术，认真倾听孕妇提出的问 题，找出心理问题，必要时可与其丈夫、父母、公婆取得联系， 进行良好的心理疏导。
总之，要加强对孕妇心理状态进行调查，并开展孕妇生 理、心理健康教育，让孕妇提供接受心理卫生知识培训场所， 让每个孕妇充分了解孕产妇心理卫生知识、了解妊娠，正确面 对分娩，减少孕妇心理顾虑，使孕产妇主动接受保健服务及指 导，同时开展心理咨询服务，以减少孕产妇心理问题的发生。