本 调 查 对 正 常 临产 孕 妇 的 心 理 特 征 进 行 了 系统 的 分析 ，旨 在 为促 进 临产 孕妇 的 身心 健 康 及 优 生 提 供 科 学 依 据 。
             1 调 查 对 象 与 方 诖 以 正 常 临产 孕 妇 为调 查对 象 ，采 取 随 机 抽 样 法 抽 取 380例 健 康 孕 妇 临 产 者 为 研 究组 ，年 龄 22～27岁 。同时 在 4～8个 月 的 孕妇 中 随 机 抽取 380倒 作对 照 组 ，年 龄 20～28岁 。
               1 .1 调 查 内容 采 用 个别 询 问法 ，结合 保 健 资 料 及 检查 。被 调 查 对 象填 写 “孕 妇 调 查 表 ”，内容 主 要 有 ：一般 情 况 (本 人及 配 偶 双方 的 年 龄 、学 历 、职业 、嗜 好 、孕妇 的 妊 娠 月 份 数 、孕 次 、育 次 ．早产 次 )；取 次 早 孕情 况 (出 血 、病 毒 感 染 及 服 药 史 )：双 方 蚀 {酉、吸 烟情 况 ；既 往 史 、家 磨 史 孕 妇 的 呼 吸 、脉 搏 、血 压 、水肿 程 度 及 临床 检 验 结 果 。
           · 1．2 心 理 特征 的调 壹 内客 噩 方 渣 心 理 健 康 状 况 采 用 症状 自评 量表 (SOL一9O) 进 行 测 试 。性 格 类 型 根 据 垒 国 心 身 医学 协 作 研 究 组 1984年 制 订 的 A型性 格 问 卷 0 进 行 诃查 。共 分 3个 量表 ；① 表 示 时 间 匆 忙 感 (TH)等 特征 ；②表 示 争 强好 胜 心 {C)． 怀 有戒 心或 敌 意 (H)，即 CH等 特 征 ；③ 真 实性 拉正 (L) 性 格特征 ：采用 《艾森克个 性 问卷 手 册》(Ⅱ ) 0分别 进 行 测 试 。 P代 表 精 抻 病 质 E代 表外 向 一内 向 ；N代 表神 经 质 即情 感 性 ；L代表 社 会 掩饰 倾 向 。
          2 结 果
            2．1 一般 情 况 收 到 答 卷 后 对 年 由争、文化 程 度 及 职 业 等 因 索 比较 ，差 异 无 显 著 性 ， 表 明 具 有 较好 的均 衡 性 ；SCL一90各 因 子 分 均 值 及 总 均分 、性 格类 型 及性 格 特征 等 量 表 分 值作 正志 性 D检 验 ，均 为 正态 分 布 或 接 近 正 态 分 布 但 是从 不 同 因 素 与症 状 的 标准 回 归系 数 可 以看 出 ，情 绪 稳 定 性 因 素 与 症状 的标 准 回归 系数 相 对 较 大 ，反 觖 情 绪 稳 定 性 这 一 人 格 特 征 与 症 状 的 关 系 最 为密 切 。其 砍 ，自我 控 制 因素 与 症 状 关 系 密切 。社 会 支 持 因素 相 对较 小 。
          2．2 单 因素 责料 分 析 性 格类 型 ：A 型性 格 的 主 要 特 征 ：个 性 强 、急 躁 、易 紧张 、好 胜 、易 冲 动 ．常 匆 匆 忙 忙 ，有 时 同 紧 迫感 ， 常 有 过 分 的 抱 负 ，表 明 他 们 的 个 性 特 征 为 r乐 群 向外 ．富 有 才 识 ，坦 白直 率 不 足 之 处 是情 绪 不 稳定 ，容 易感 情 用 事 ，不 能 心 平 气 和 ，好 幻 想 ，突 耐 力 B型性 格 主要 表 现 为 ：安 宁 ．松 弛 、容 易 相 处 ．抱 负 较低 、 顺 从 、节奏 迟 缓 等 。
            孕 妇 的性 格 特征 ：通 过 艾 森 克 个性 问 卷 手 册 测 试 的性 格 特 征 表 明 ，380例 孕 妇 均 有 精 神 病 质 和 神经 质 两种 性 格 倾 向 ，且 具 较 高 的 掩饰 程 度 。临产 的 孕 妇 心理 问题 与 个 性 因素 都 有 不 同 程度 的 相 关 ，其 中 紧 张 、恐 惧 、忧 虑 等 影响 较 大 。说 明个 性 可 影 响 心 理 健 康状 况 ，导 致 产 程 延 长 等同 题 。 相 关 系 数 较大 的个 性 特 征 有 ：稳 定性 、暨 张 性 、敏感 性 、幻 想性 等 为 了 正 确 地 显 示 孕 妇 不 良性 格 特 征 和性 格 类 型与 心 理 健 康 问 的 关 系 ，将 差 异 有 显 著 性 的心 理 健 康 因 素作 为应 变量 ，以 性 格 类 型 和 性 格 特 征 差 异 有 显 著性 的 各 因子 及有 关 社 会 环 境 因素作 为 自变 量 ，分 刷 使 用 逐 步 回 归 技 术 进 行 分 析 。 各 方 程 中 ，陈恐 怖 因 子 外 ，其 它 均 有性 格 特征 或 (和 )性 格类 型 目素 被 引 ^ ，其 中 ClH 与 敌 对 因子 最 为 密切 ，神经 质 (N)对 人 际 关 系 、 焦 虑 和 偏 执 等 因 子 影 响 最 大 ，精 神 病 质 (P)作用 精 神 病 性 和 焦虑 辞 因子 最 强 说 明 心理 健 康 指 示 受 性 格 特 征 类 型 的 影 响 较 大 。 无 分 娩 经 所 的孕 妇 易 于 产 生 恐 惧 、 焦 虑感 与年 龄 特 点 有 关 ，也 与 他 们处 于待 分娩 阶段 ，有临 产 事 件 因 素 有关 ，更 与 他 们 处 在 特 定 的 时 代 ，对 丈夫 、父 母 公 婆 、 亲友 过 分 的 依 顺 有 关 ，这 些 是 共 性 。 而在 主 要 心 理 问题 排 序 上不 同 ．这 可 能是 由特 定 的 性 格 和 家庭 、社 会背 晕 所 致。
           3 讨 论
          孕 妇对 周 围 事 物 感 知 敏 锐 ．反 应 强 烈 ，情 绪 不稳 定 ．往 往 即有 做 母 亲 的 喜悦 ， 又 有 对体 态 变化 、胎 儿是 否聪 明及 健 康 的 忧 虑 ，少 数 人 还 有 重 男 轻 女 的偏 见 。如此 复 杂 的 心 情 ，通 过 彼此 相 关 的 神 经 生 理 、 神经 内分 泌 、神经 免疫 等 中介 机 制 来 制约 全 身各 系 统 、各 器 官 的 功 静 ，直 接 影 响 孕 妇 的心 身 健 康 ，甚 至 表 现 为 胎 儿 内 生 活环 境发 生变 化 而 严 重 干 扰胎 儿生 长 ，导 致新 生儿 先 天 畸 形 =可 见 孕 妇 的 心理 特征 对 她 们 的 心 身健 康 及 优 生 优 育 具 有 重 要 的 作 用 。本 研 究 发 现 ，孕 期妇 女心 情 复 杂 ，呈 现 较低 的 心理 健 康 承 平 。多 因素 相 关 回归 分 析 ，其 主要 原 因 在 于 孕 妇 自身性 格 类 型及 性 格 特 征 的影 响 作 用 。
          3．1 性 格 类 型 人 们 早 已 认 识 到 某 些 疾 病 与 情 绪 和 个性 特点 有 密 切关 系 ，特别 是 具 有 不 可 抑制 的进 取 心 、争 强 好 胜 的动 力 和 常 有 时 间 紧 迫 感 等 所 谓 A型 行 为模 式 的 人 。 许 多 资料 表 明 ，A 型性 格 不 仅 参 与 了心 血 管 疾 病 的发 生 ，而且 认 为是 孕 妇 产生 妊 娠 高血 压综 合 征 的危 险 因素 之 一 。本 研 究 虽 然 未 显 示 孕 妇 A型 行 为 模式 ，但 是 多 因 素 回 归发 现 ，cH 与 心 理 健 康 敌 对 因 子 呈 现 密切 的 正相 关 ，是影 响 因素 中作 用 最 强 的 因 子 ，35t对偏 执 也产 生 了 一 定 的 影 响 作 用 。
         3．2 性 格 特 征 性 格 作 为 一 种 人 格 特 征 ， 与 健 康 和疾 病 的 关 系 已 开 始 受 到关 注 ，特 别 是 一些 慢 性 病 ，如 高血 压 、冠 心 病 、恶 性肿 寤 等 ，均 可 高 发 于具 有 某 种 特 定性 格 的人 群 不 同性 格 特征 对 各种 外界 刺 澈 ，特别 是 社 会 环 境 的反 应 往 往 表 现不 同 的行 为 方 式 ，同 时机 体 内分 掰 也会 出现 相应 的反 应 ，因而 机 体 的 免疫 和 防 宥 机艟 出现 变 化 ，在 孕 妇则 表现 为 胎 儿 内 生活 环 境 发 生 改 变 而 出 现 不 盏结 局 。 国 内张 液 等 … 研 究发 现 ，新 生儿 先 天 畸彤 组产 妇 的 P、N量表 积分 显 著 高 于 对 照组 。本 研 究结 果 显 示 说 明 研 究 组 有 明 显 的 精 神 病 质 和 神 经质 双 重 倾 向 ，同 时 具有 较 高的 掩饰 现 象 。 由 于精 神 病 质 倾 向的 人 表 现 有 孤 僻 、 不 关 心别 人 ．惹 人 讨厌 、缺 乏 同 情 心 和情 感 、对 别 人怀 敌意 、对 亲 友 亦 如此 等 特性 ， 常处 于焦 虑 、紧 张 、忧 郁 、情 绪 不 稳 定 中 ． 如 此 消 极 的 心理 防 卫 方 式 ，严 重 地影 响 着 孕 妇 的心 理 健康 ，从 而产 生 了本研 究 心 理 健康 水平 低 的结 果 因 此 ，对 孕妇 进 行 性 格 特 征 测 验 盈 在 此 基 础 上 进 行 心 理 咨 询 指 导 是 十分 必要 的 ，适 当 的心 理 治 疗 ．埘 提 高孕 妇 的 心 身 健康 更为 有 益 ，对 胎 儿 的 健康 成 长也 将 起 到 积极 的作 用 。
          本 研 究 发 现 影 响 孕 妇 心 理 健康 的 因 索 ．i丕有孕 妇 的年 龄 ．学 历 、职 业 ．嗜 好 、妊娠 月份 数 、孕 次 ．早产 史 ．出血 、病 毒感 染 ．服 药史 、家 庭 史 、既往 史 、水肿 情 况 及配 偶 的 职 业 ．嗜好 、饮酒 厦吸 烟 等 总之 ，相关 分 析 结 果 表 明 ，不 同 因 素之 间 的 相荚 是 不 同 的 ，个 性 因素 中 情 绪 稳定 性 与 心理 健 康 关 系较 为 密 切 ，其 次是 个 体 对 自我或 他 人 控 制健 康 的态 度 ．社 会支 持 中 的 主观 感 受 和 对 支持 利用 度 也 与 症 状 相关 这 些 结 果 发 现 ，不稳 定 的 情 绪 ．消 极 的分 娩 态 度 和较 少 的 社 会 支 持 是 影 响 孕 妇 心 理 健 康 的 不 良因 素 。 本 研 究 采 用 多元 回 归 分 析进 一 步 探 讨 r对 于 不 同 的 心 理 和 社 会 因 素 对 心 理 健 康 作 用 尢 小 的问 题 ，在 多个 因素 中 ，不 良 情 绪 的 影 响作 用 最 大 ，其 次 是 消极 的 个 体 对 自我 分娩 产 程 阵痛 控 制 态度 ，还有 杜 台 支持 (亲友 及 周 围人 群 ) 中主 观感 觉和 对支 持 利 用 度 ，这 与 相关 分 析 结 果 基 本 一 致 。
           3．3 对 心 理 指 导 工 作 的 启 示 根 据 临床 实 践 经 验 和 对 研 究 组 的追 踪 调 查 ，孕 妇心 理 指 导 工 作 应 做 到 ；广 泛 宣 传 有关 妊 娠 、孕 期 胎 儿 宫 内 生 长 发 育及 产前 定 期检 查 等 各 种 科 普 知 识 ，使 孕 妇 了解 妊 娠 是 女 性 一 种特 殊 的 生理 过 程 认 识 到 孕期 的具 体 特 点 和 可 能 出现 的 现 象 ，及 时 解 除 孕 妇 在 孕期 中产 生 的恐 惧 、焦 虑 及 抑 郁 等各 种 良心态 。
          把握 孕 妇 的性 格 类 型 和 性 格 特 征 。 根 据具 体 情 况 ，有 针 对 性 地 进行 心 理 指 导 ，尤 其 是 对 具 有 不 良性格 特 征及 性 格 类 型 较 差 的孕 妇 ，向其 介 绍 分 娩 知 识 及 产 程 的 发 生是 客观 的必 要 的动 力 和 规 律 ，不 可 违 背 ，阵痛 也 是 必 然 的 ，用循 序 渐 进 的身 心 放 松 法 清 除 精 神 压 力 。 厦 时 有 的放 矢 地 进 行 心 理 咨 询及 心 理 治 疗 (主要 采 用 疏 导疗 法 )，缓 和精 神 紧 张 ，减轻 孕妇 心理 负 担 ．增 强 自信 心 ，调 动 主 观 能 动 性 ，使 其 接 受 和 适 应 分 娩各 产 程 。 护 士 可做 孕 妇 心 理 指 导 的 教 师 ，在角 色 转 变 中关 心 、鼓励 孕 妇适 当进 行 户 外 锻 炼 ，参 与一 些 有 益 的鼹 乐 活 动 ，同时 注 意饮 食 和 休 息 。 改 善 、美 化 环境 ．使 孕妇 心 情 舒 畅 、精 神 愉 快 ，尽 量满 足患 者 的心 理 需 求 ，如家 属 陪住 ，使 其 心 理 上 得到 最 大 限 度安 慰 ，建 立 孕 期 最 佳 心 身状 态 。 综 上 所 述 ，心理 护理 的主 要 任 务 在 于 照顾 和 帮 助 临 产孕 妇 解 决 生 理 、心 理 、社 会 等 方 面 提 出 的护 理 问题 包括 疼痛 、恐 惧 、 忧 虑 、悲 痛 、顺 应 、自我概 念 等 。车调 查 分 析 结 果提 示 ，把 握 孕 妇 的心 理特 征井 给 予 有 的放 矢 的 心理 咨询 及 心 理 护理 指 导 ，帮 助 他们 克服 不稳 定 的情 绪 ，培 养 和 树 立 积 极 健康 的分 娩 态度 ，对 提 高 孕妇 的心 身 健 康 水 平 ，充 分 利 用社 会 支 持 优 生 优育 具 有 积 极 的 作用 。