诸多因素都对中老年期的心理健康有着巨大的影响 。 目前关于心理健康的研究主要侧重某些特定老年群体及心 理护理与保健 。根据美国医学会 80年代公布的统计数字， 有10% 的人口在一生中患有心理疾病 。另有报道，随着老年 人口的不断增加，老年抑郁和老年痴呆成为中老年期常见的精 神障碍 。因此关心老年人的心理健康状况成为老年工作者 的重要工作之一。心理健康受文化和社会环境的影响和制 约。本文旨在分析心理社会因素对离退休中老年人心理健 康的影响。
      1.资料与方法
      1.1对象2003年5-7 月到北京市退休职工活动站疗养的≥45岁中老年人277例，分别来自北京市西城、东城、房山、宣 武、石景山、海淀、昌平、朝阳、丰台、密云、崇文等11个区县，其 中男149 例（53.4%），女129例（46.6%），平均年龄（59.78±8.12）岁（45-77岁），调查对象均生活自理，能够正确回答问题。
      2.方法 采用吴振云等编制的老年心理健康问卷作为评定 工具 。问卷包括性格、情绪、适应能力、人际关系和认知功能 五方面内容，要求根据本人的情况如实填写“是”或“否”，其中 正向和反向问题各25题，总分50分。分数越高表明心理健康 状况越好。经过培训的调查员负责问卷调查。发放问卷 400份，回收问卷 345 份，回收率 86.25%，其中有效问卷 277份，有 效率80.29%。
     3.统计学处理 采用 SPSS11.5 软件，对数据进行了描述性 分析，t检验和单一方差检验。
      2.结 果
      2.1一般资料 分别记录调查对象的性别、年龄、收入、职业、 教育水平、离退休时间、居住状况以及社区活动参与情况。独立居住者99例，其子女每周至少探望一次者占96% 。
      2.2不同心理社会因素下离退休中老年人心理健康状况
      2.2.1职业和教育水平对离退休中老年人心理健康状况的影 响，脑力劳动者心理健康总分为36.37±7.42，体力劳动者为34.05±7.64，两者存在显著性差异（p＜0.05），，在情绪（P＜0.05）和认知（P＜0.001）方面脑力劳动者 比体力劳动者明显优越。不同教育水平的中老年人心理健康 总分存在显著差异（p＜0.05），除“人际”外，各项分数均随教 育水平的提高而上升，在性格、情绪、认知三方面均有此倾向（p＜0.05）。另一方面，收入的不同不直接影响中老年人的心理 健康状况（p＞0.05））。
      2.2.2居住和社区参与对离退休中老年人心理健康状况的影 响 ，居住面积和是否参与社区活动对离退休中老年人心理健康总分有影响，居住面积 ＞70㎡ 、参与社区活 动者其心理健康状况较好（P＜0.05）。居住面积较大的对象在 性格方面明显优于面积小（≤70㎡）者（P＜0.05），参与社区 活动者在性格、人际（P＜0.01)）和认知（P＜0.05）方面比不参与社区活动者要好。与子女同住与否虽然不影响心理健康总 分，但在性格和情绪方面，两组间存在显著性差异，独立居住者 明显优于与子女同住者（P＜0.05）。
      3.讨 论
      从以上结果可以看出，不同职业、不同受教育水平的中老 年人心理健康状况存在显著性差异。脑力劳动者比体力劳动 者要好，在情绪和认知方面脑力劳动者比体力劳动者明显优 越。教育水平越高，在性格、情绪、认知三方面就越占优势。这 与李娟等〔)#〕 的研究结果有一定相似之处。究其原因，受教育水 平高者大多从事脑力劳动，他们离退休后，大多仍继续读书、看 报、学习，返聘者积极参与社会活动和人际交往，在工作中有寄 托，有成就感，相对而言，他们的情绪保持良好，认知功能也相 对保持正常。因此，社区工作者要鼓励中老年人不断提高文化 素质和自身思想修养，开阔精神境界，这不仅能促进老年人的 自我调节，社会适应和人际交往能力的提高，而且能够延缓其 认知功能的老化，全面改善心理健康状况，提高生活质量。
      另外，居住面积和社区活动的参与也影响离退休中老年人 心理健康总分，居住面积＞70㎡或参与社区活动者其心理健 康总分高，居住面积较大者在性格方面比面积小者呈现明显优 势，参与社区活动者在性格、人际和认知方面比不参与社区活 动者好。无事可干是诱发心理问题的一大因素，社区工作者要 结合中老年人的性格特点和爱好，有针对性的组织讲座、联谊会、交友会、烹饪会、戏曲会等活动，使老年朋友充分体会到老 有所为，老有所乐。
      与子女同住与否虽然不影响心理健康总分，但在性格和情 绪方面存在显著性差异，独立居住者明显优于与子女同住者。 这可能与独立居住的中老年人可以按照自己的生活方式安排 晚年生活，减少了与第二代、第三代之间的各种矛盾有关，说明 中国传统的世代同堂的大家族观念已经淡化退出，核心型家庭 环境可能成为一种保持中老年人健康心理的良好选择。99例 独立居住者的子女每周探望父母一次以上者占 96%，虽然不和 老人居住在一起，但通过电话、探望等各种方式，经常给予老人 体贴关怀和心理支持，照样可以让老人感到快乐和满足。
      WHO 提出健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心 理和社会方面保持完好状态 。可见心理健康和社会适应能 力同躯体健康同等重要。不同社会文化背景下中老年人的心 理是有所不同的，在与中老年人交往中，要结合其自身的社会 环境，采用个体化、灵活化的方式，使中老年人建立乐观、开朗、 豁达的胸怀，积极调适不利于健康的情绪，促进适应能力、人际 交往能力和认知功能的提高。