提高心理健康水平有赖于对心理健康问题的正 确识别。中年人担负着工作和家庭的双重负担，处于 身体机能和心理状态特殊阶段[1]，心理健康问题影响 着中年人社会和家庭的角色功能以及自身的生活质 量。目前，我国60岁及以上老年人已超过总人口的10％，一些大城市已提前进入老龄社会，不断提高老 年人的心理健康水平已成为一个重要研究课题。 2008年8月至2009年6月，笔者以山东省部分城市 416名中老年人为研究对象，调查了解中老年人心理 健康状况，分析其主要影响因素，以探索改善、维持和 促进城市中老年人心理健康水平的有效策略。
       1对象与方法
       1．1对象 根据区域分布分层随机抽取山东省济 南、济宁、烟台3所城市416名中老年人为调查对象。 416名中老年人中男217人、女199人，年龄45～59 岁(中年)217人、60～8l岁(老年)199人；离退休人 员127人，工人及无固定职业者170人，管理及专业 技术人员119人；初中及以下文化程度158人，高中 或中专159人，大学及以上99人；已婚376人，丧偶 及其他40人；经济收入水平<1 000元／月158人， l 000～3 000元／月164人，>3 000元／月94人；患 有高血压、糖尿病等慢性病164人；医疗费用支付方 式：公费109人，自费74人，医疗保险233人；健康教 育获得频率：经常155人，较少228人，无33人。
        1．2方法
        1．2．1调查方法采用横断面调查方法。①一般情 况问卷，包括性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、 月收入等。②采用邓丽芳等[1]编制的城市中老年人 心理健康量表施测。该量表专门针对城市中老年人 的心理健康，共108个项目(其中8个测谎项目)，分 为认知、焦虑、抑郁、孤独、偏执、强迫、人际、生活适 应、性心理和躯体化10个维度。采用5级制(1～5 分)评分，得分越高，心理健康问题越突出。量表有较 高的信度和较好的内容效度、效标效度和结构效度。 发出问卷440份，回收有效问卷416份，有效回收率 为94．55％。
        1．2．2统计学方法 采用SPSSll．5进行t检验和 方差分析，检验水准a一0．05。
         2 结果
         城市中老 年人心理健康各维度得分为：强迫(24．80士6．70)分、 认知功能(23．01±8．14)分、躯体化(19．72±7．36) 分、生活适应(19．13±6．60)分、人际交往(18．41± 6．70)分、焦虑(18．87±7．00)分、抑郁(18．64-4-7．13) 分、偏执(17．94±6．32)分、孤独(17．83±6．47)分、性 心理(10．10±0．48)分，总分(200．62±54．20)分。
         2．2心理健康的影响因素
         2．2．1不同年龄、性别、婚姻、健康状况中老年人心 理健康比较有统计学意义的维度
         2．2．2不同职业中老年人心理健康比较有统计学意 义的维度
         2．2．3不同文化程度中老年人心理健康比较有统计 学意义的维度
         2．2．4不同经济收入中老年人心理健康比较有统计 学意义的维度
         2．2．5不同医疗费用来源中老年人心理健康比较有 统计学意义的维度
        2．2．6不同健康教育获得情况中老年人心理健康比 较有统计学意义的维度
        3讨论
       本研究结果显示，城市中老年人心理健康得分 (200．62±54．20)分，说明城市中老年人的心理健康 不乐观。得分均数最高为强迫维度，且表现出性别差 异，男性得分显著高于女性(P<0．05)，与邓丽芳等L1] 研究的中老年白领男性的孤独和人际得分高于女性 不一致，这可能与被试者的职业特点有关。影响城市 中老年人心理健康的主要因素有性别(仅在强迫维度表现出显著的性别差异)、年龄、职业、文化程度、婚姻 状况、经济收入状况、医疗费用来源、健康教育获得情 况和是否患慢性病等，这与一些研究结果L2。33有相似 之处。城市中老年男性的强迫症状比女性表现得更 明显，可能与男性与女性承担的社会、家庭角色不同、 男女两性表达自己心理感觉的方式不同有关。45～ 59岁中年人和60岁及以上老年人在认知功能和人际 交往上的得分有显著差异(均P<0．05)。在认知功 能上，老年人认知功能出现不适或下降的症状更明 显；在人际交往上，中年人的困扰更多，这可能与不同 年龄段在社会中的角色期待有关。丧偶及其他婚姻 状况的被试者较已婚者在抑郁、孤独及生活适应困难 上的症状表现得更明显，说明婚姻对维持心理健康具 有积极的作用。慢性病的被试者比无慢性病被试者 表现出更多的躯体化症状，是由于生理疾病的困扰导 致心理健康的改变。工人在抑郁、孤独、偏执、人际交 往及生活适应维度上的得分相对高于离退休者及管 理和专业技术人员，提示对这一职业人群应给予足够 的关注。此结果与王桂贤等n3报道的离休老年患者 焦虑、抑郁发生率达72．4％有一定差异，可能与其所 选样本均为住院患者有关。在认知功能、抑郁、孤独、 偏执、人际交往上，初中及以下文化程度者的心理健 康症状比高中或中专、大学及以上文化程度者更明 显，说明低学历比高学历被试者承受更多的心理障 碍，与徐虹等[53研究结果一致。在认知功能、焦虑、抑 郁、孤独、人际交往、生活适应维度上，经济收入低者比经济收入高者症状要明显。在焦虑、生活适应维度 上，公费医疗者的心理障碍要少于自费与医疗保险 者，提示心理障碍与经济困扰同在。公费医疗者强迫 维度得分高于自费医疗者，这可能与公费医疗者对健 康要求更严、标准更高有关。经常获得健康教育的被 试者在认知功能、孤独、强迫、人际交往方面的心理困 扰相对较少，提示健康教育对提高心理健康水平的正 性影响，健康知识的获得和获得过程中的人际交流可 以使人们洞察个人和社会的能力、自我调节的能力更 强，心理更健康。
        由于现代社会竞争激烈，人际关系错综复杂，中 年人要针对存在的心理健康问题，积极调整自身的认 知结构、完善个性心理品质，正确认识事业上的完美 追求与现实的差距；正确处理家庭和工作中的冲突， 学会处理复杂的人际关系；改善不良的生活方式，加 强体育锻炼，提高身心健康水平；善待自己，停止超负 荷运转，学会放松技巧，提高生活品质。老年人要调整心态，保持情绪稳定，顺应自然，乐天知命；正确认 识疾病与健康，适应并积极应对衰老和疾病带来的变 化；克服退缩心理，参加活动和聚会，培养一些业余爱 好，寻找精神寄托；坚持学习新事物，以积极乐观的心 态继续发挥自己的价值。