1.资料与方法 1.1 一般资料

选取 2010 年5 月至 2012 年5 月期间本干休所中所有老年患者中慢性功能性便秘患者 100 例（多数人已确诊为慢性功能性便秘），女性 68 例，男性 32 例，年龄 60～85 岁。

1.2 研究方法∶

采用社会支持评定量表【5】、汉密顿焦虑量表（ SAS）【6】、抑郁自评量表（ SDS）、便秘罗马二诊断标准【7】和自行设计便秘量表进行调查。汉密顿焦虑量表共 14个条目，评分>29 分为严重焦虑，>21 分为明显焦虑，>14 分有肯定的焦虑，

>7分可能有焦虑，<7 分无焦虑。自评抑郁量表共 20 个条目，评分<0.5 无抑

郁，0.5～0.59 轻度抑郁，0.60～0.69 中度抑郁，0.70 以上重度抑郁。符合罗马Ⅲ"慢性功能性便秘诊断标准"，在过去 12个月中至少12 周连续或间断出现以下 2 个或2 个以上的症状∶（1）排便感到费力;（2）排便为硬粪块;（3）排便有不完全排尽感;（4）排便有肛门直肠阻塞感;（5）排便需手法协助（如指抠、盆底支持等）;（6）每周排便少于3次，不用泻药则软便少见，也不符合IBS 诊断标准。以上患

者同时经结肠镜或消化道造影检查（结肠器质性病变除外）确诊。

1.3 治疗方法∶

1.3.1 心理治疗是指应用心理学的原则和方法，通过治疗者与患者的相互作

用关系，治疗患者的心理、情绪、认知行为等问题。临床医师应与患者建立良好的医患关系，取得患者信任，帮助其恢复信心。让患者认识和找出不良想法、感觉和行为，充分了解应激、情绪、症状三者间的关系， 逐渐改善自身异常的心理和行为，使之向更合适、理性的方向发展【8】。指导患者多饮水、进食富含纤维的食物、多运动、养成定时排便习惯等。

1.3.2中西医结合治疗

目前对于老年患者慢性功能性便秘的治疗，主要依靠生物反馈疗法、药物治疗法和手术治疗三方面【9】∶①生物反馈疗法属于物理疗法，通过训练患者肛门括约肌功能来达到防止便秘的作用。很多患者因起效慢时间长久等原因导致中途训练放弃疗效，作为医生应及时指导患者保持良好心态，坚持完成每日训练，改善便秘情况。②药物治疗∶目前临床上常用的药物有缓泻剂和促进胃肠动力的药物联合使用。常用的有∶莫沙必利、乳果糖、四磨汤、舒泰清、麻子仁汤、补中益气汤、润肠丸加味等药物，各种药物都会有一定的不良反应，腹痛、腹泻、恶心呕吐、头晕乏力症状，应建议患者在医生指导下合理用药，任何药物都会有耐药性及依赖性，应嘱患者饮食+锻炼+药物联合使用。

2.结果

2.1 疗效标准∶ 记录每日的有效排便次数，根据 Bristol大便性状图谱记录大便性状（Bristol 大便性状分型∶1型为分离的硬团;2 型为团块状;3 型为干裂的香肠状;4型为柔软的香肠状;5 型为软的团块; 6 型为泥浆状;7 型为水样便），记录腹痛、腹胀、排便困难等便秘伴随症状。

2.2 治疗结果评价∶ 显效为两周之内大便次数及形状恢复正常;有效为两周之内大便次数及形状二者之一恢复正常;无效为两周之内大便次数及形状均未达到正常【10】。大便次数正常标准为∶ 每周 3 次至每天1次;大便形状正常标准为 Bristol图谱中的 4～6 型。100 例患者，经7-14 d疗程治疗后，临床治愈者 47 例，占41.11% ; 显效者 22 例，占 24.44%;有效者 31例，占 34.44%，全部有效。

3. 讨论

便秘在老年人群中较为普遍，老年人便秘患病率随年龄增高而增加。便秘多种疾病的发生有关， 如甲状腺功能减低、冠心病等，可引起腹部不适、恶心、厌食，以及头晕、头痛、乏力、焦虑等伴发症状，并发症主要是粪便嵌塞，会因此引起肠梗阻、结肠溃疡等病症。极大地影响了老年人的身心健康。本研究结果显示，在老年便秘患者中，多因素占有主导地位，部分患者长期依赖缓泻剂等药物，部分患者因心理因素而导致症状加重，作为临床医生，因根据就诊患个体情况及时给与调整药物的使用，特别是对于部分心理因素患者应及时沟通疏导，并嘱其联合使用生物疗法进行肛门括约肌功能锻炼，合理使用药物。治疗功能性便秘应对症对因，中西医结合治疗，这样才能为患者带来更多的收益。