随着年龄的增长， 机体功能的进一步衰退， 加上生活、工 作、经济条件和社会地位的变化，老年人心理会发生较明显的 变化。 特别是养老机构中的老年人，因为他们离开了家庭，与亲 人不在一起生活，与子女难以及时进行情感交流、心理沟通，亲 情纽带的力量逐渐减弱；同时受传统观念的影响，认为住养老 机构就是被子女抛弃，心理上难以接受；加上养老机构的管理 和设施不健全，文化活动不够丰富，生活不充实，从而对生活失 去热情和兴趣；再加上缺乏高素质的专业护理人员，凡此种种 因素使养老机构中老年人更易产生寂寞、焦虑、抑郁等负性情 绪，久而久之会影响到心理健康。 所以对老年人实施心理护理， 除了一般的护理要求之外，还要考虑到老年人生理、心理和社 会适应方面的特点，做到有的放矢。
     1 老年人不良的生理、心理特征
     1.1 生理特征 听力、视力下降，嗅觉、味觉、皮肤感觉不 灵敏，记忆力减退。
      1.2 情绪特征 ①忧郁：表现为情绪消沉，灰心丧气，心 情压抑不满。 ②焦虑：心烦意乱，情绪易激动，怀疑自己的能力， 紧张、恐惧、失望、惊慌及头晕、失眠等精神、躯体和植物神经功 能紊乱症状。 ③怀疑：文化层次较高的老年人，敏感多疑，身体 稍有不适即怀疑得了重病，对号入座。 ④固执：固执守旧，坚持 自己的观点，听不进他人意见，不愿接受新鲜事物，看不惯社 会，对周围环境适应能力差。 爱“唠叨”，有“怀旧情绪”，有“还老 返童”心理。 ⑤情绪不稳定：易急躁冲动，且变化过快，喜怒无 常。
     1.3 性格特征 ①自傲型：这些老年人自视甚高，比较自 负，不服老、好逞强，性格倔强，好发脾气，自尊心强，遇到挫折 易消极悲观，甚至一蹶不振。 ②自卑型：这些老年人自卑感很强，缺乏自信心，生活缺乏乐趣，无价值感，自卑自怜，孤独孑 然。
     1.4 人际交往特征 ①自我中心： 为人处事以自己的需 要和兴趣为中心，关心自己的利益得失，固执自见，唯我独尊， 自尊心过分强烈，影响人际交往。 ②多疑：抱着怀疑一切的态度 与人交往，疑心重重，无中生有，导致人际关系紧张。 ③嫉妒：心 胸狭隘，缺乏修养，因小事产生嫉妒心理，中伤、怨恨别人，破坏 人际关系。 ④自卑：自我认识不足，只感觉“老有所短”，拿自己 的短处与别人的长处相比，性格内向，采取退缩、回避的态度， 脱离人际交往。
     2 产生原因[1]
     2.1 客观因素 老年人的年龄、文化程度、婚姻、健康状 况、患病情况、生活事件等因素影响其心理状态。
     2.2 社会因素 ①家庭规模变小， 老年人的精神慰藉资 源越来越少；②伦理道德观念变异，尊老敬老一直是中华民族 传统美德，但随着社会转型，社会关注焦点从老人转向青少年， 加之社会转型期价值观念的错位，拜金主义、金钱万能，年轻人 和老年人在价值观念、道德观念、消费观念上出现越来越大的 落差，引起老年人的忧虑、焦躁不安。 因此，人际关系成为影响 老年人心理健康的一个重要因素。
     2.3 环境因素 养老机构中只注重物质条件和生活照 料，更深层次的心理需求和自我实现需求未能满足，主要是缺 乏高素质的具备心理护理技能的专业护理人员。
     2.4 主观因素 由于生理功能减退，慢性疾病困扰，经济 收入低，丧偶与家庭成员的关系差，社会角色改变和人际关系 改变产生的失落感等负面影响会产生认知偏差，使老年人满意 度和幸福感下降。
      3 护理对策
      3.1 护理人员要不断提高自身素质， 不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术， 还要掌握老年人的心理护理技能， 具备良好的沟通技巧，学会倾听、学会宽容、学会尊重老人，多 给予鼓励，批评要切合实际，切忌说教和训斥。
      3.2 建立较系统的心理档案，为心理护理提供客观依据。 要掌握每一位老人的年龄、职业、文化程度、性格特征、婚姻、亲 情关系、慢性疾病及不同的心理状况，同时制订一对一的护理 方案。
      3.3 要对老年人进行健康教育， 让老年人了解自己的生 理、心理、生活环境和人际关系等方面变化和带来的问题，了解 心理变化与生理变化的相互关系及其规律， 以便进行自我调 节。 ]
      3.4 要把老人的心理健康状况及时与家属沟通， 让家属 参与到护理计划中，有助于缓解减轻老人孤独、失望情绪。 指导 家属学会一些基础护理技术如：擦浴、翻身、服药等，尽量为老 人和家属提供一个共度时光的安静环境，让家属与老人多在一 起相处，为老人多做一些事情，以便得到心理满足。
      3.5 尊重老年人的人格。 交往中，护士态度要和蔼亲切， 称呼须讲究，尊敬患者；做事要主动征求他们的意见，对非原则 性的问题不与老人争辩和计较； 尽量满足他们的各种需求；要 专心听取老人的诉说， 不可随意打断谈话或表现出厌烦的情 绪，回答询问时要耐心，语速稍慢，声音稍大。 对于老年人的生 理特点如健忘、耳聋、眼花等，护士要给予谅解。
      3.6 提供舒适的疗养环境。 为老年人提供一个安静、整 洁、舒适的疗养环境，饮食上力求美味可口，富有营养，易于消 化。 组织他们参加一些有趣和力所能及的活动，如：下棋、散步、 听音乐、打扑克等，活跃精神生活。 对于生活不能自理、孤寡老 人，护士应更加关心和照顾他们。        3.7 指导老年人克服不良心理。 鼓励老人回忆和谈论一 生中所取得的成就和荣誉， 用真诚的心和谦虚好学的态度，赞 美老年人的成就，使其获得心理上的愉悦感和满足感。 对情绪 低落、悲观失望的老人，要肯定他们的优点和成就，给予赞扬； 对于猜疑心重的老人要耐心解释和个别心理疏导，多搞一些知 识讲座，使其开阔心胸，消除疑虑。
      3.8 在养老机构这个大家庭里， 要教会老年人交际的技 巧，以便和睦相处。 如:保持不断的有效交流，求同存异；以正确 的方式表达分歧、处理矛盾，避免无谓的争吵；要宽容大度，不 可斤斤计较；关心体贴、帮助他人，得到帮忙时要及时感谢。
      4 小结
     通过全面了解老年人生理、心理等多方面的特征以及产生 的原因，提出有针对性的心理护理方案，并采取行之有效的措 施，可以帮助老人掌握心理调适的方法，提高自身适应能力，缓 解各种心理障碍，改善心情，增强信心，从而促进身心健康，安 度晚年。