当前，我国社会养老与医疗一体的 多功能服务体系和机构中，基层社区服务 工作是提高我国居民健康水平和改善老年 人健康状况的主要举措。基层社区服务工 作中老年人的服务工作是该机构的主要工 作。长期以来，我国基层社区服务工作人 员对老年人的医护效果不佳，老年人对工 作人员的医护工作满意度不高，这些问题 是当前社区服务工作中需要重点解决的问 题。资料与大量的调查显示，基层社区服 务工作中老年人医护效果不佳的主要原因 是医护人员并没有与老年人进行良好的沟 通，老年人与服务人员之间存在隔阂[1] 。 因此，为解决好老年人医护中存在的这些 问题，要重点分析老年人的心理活动，根 据这些心理活动开展有针对性的医护工作 是医护人员的面临的主要难题。本文以某 市区大型基层社区养老院65～85岁老年 人50例进行调查，调查内容包括对归属 感、幸福感、孤独感等进行问卷调查和对 话调查，分析老年人的主要心理问题；本 研究的开展是有效开展基层社区老年人服 务的重要工作前提。
      资料与方法 2016 年 7-9 月收集某市区大型基层社区养老院老年人 50 例，年龄 65～85 岁，平均(72±13)岁；其中男 24 例，女 26例；以这50例老年人作为老年人心理 分析的主要研究对象。
      研究方法：①老年人心理分析问卷 调查：2016 年 7-9 月收集某市区大型基 层社区养老院老年人50例，作为问卷调 查的主要对象，设计问卷调查表格。问 卷调查内容包括以下几个方面的内容： a.对当前的生活现状满意情况(包括非常 满意、满意、不满意这 3 项选择)，与儿 女之间的交流情况(分为较多、一般、很 少这 3 项选择)； b.对当前的生活环境是 否有归属感(包括很好、一般、没有这 3 项选择)； c.对当前的生活是否感觉幸福 (包括很好、一般、没有这3项选择)，生 活是否丰富(包括有、没有2项选择)。根 据以上调查内容设计好问卷调查表格， 发放到每 1 例老年人手上，调查人员在 发放问卷调查表格后再仔细介绍，协助 老年人做好表格的问答。②老年人心理 分析对话访问调查：2016 年 7-9 月收集 某市区大型基层社区养老院老年人 50 例，在开展了问卷调查的基础上，一一 与这些老年人进行面对面的直接对话访 问调查。访问调查的内容是在开展好了问卷调查的基础上，对这些老年人中认 为幸福感、归属感一般和较差的老年 人，以及认为孤独感较为明显的老年 人，通过直接对话访问调查进行更加详 细的了解。③老年人心理分析调查结果 数据分析：通过对某市区大型基层社区 养老院的50例老年人开展问卷调查和对 话访问调查后，分别就老年人的孤独 感、归属感、幸福感进行分析统计，并 统计出其主要表现分类，分析出老年人 心理问题结果。
      结 果
      老年人归属感调查结果：归属感很 好3例，归属感一般5例，归属感没有42 例。因此，这 50 例老年人的归属感很 差，只有 8 例老年人有归属感，而没有 归属感的老年人达到42例，占了总调查 人数的84%。
      老年人孤独感调查结果：孤独感严 重 9 例，孤独感一般 29 例，没有孤独感 12例。因此，这50例老年人的孤独感较 为明显，有38名老年人有孤独感，只有 12名老年人没有孤独感。
      老年人幸福感调查结果：幸福感很 好的老年人 7 例，幸福感一般的老年人19例，没有幸福感的老年人24例；这50 例老年人中幸福感很好的仅占了 14%。 因此，从对老年人幸福感的调查中可以 看出，当前老年人对生活、家庭、精神 寄托等方面的满意度较差，与自己的预 期有很大的差距。这也造成了老年人幸 福指数很差
      讨 论
     老年人的心理分析是开展基层社区 服务工作的重要前提。本调查研究结果 表明老年人幸福感普遍较差，老年人存 在非常严重的孤独感和明显的无归属 感。造成老年人没有归属感和幸福感以 及存在明显的孤独感的原因是多方面的。
     老年人没有归属感的原因分析：通 过对这些没有归属感的42例老年人进行 直接对话访问调查后，分析发现造成老 年人没有归属感的原因主要有以下几个 方面：①养老院的老年人居住环境不稳 定：老年人的居住环境相对简陋，且与 家里较为宽敞的房子具有较大的差异， 老年人总感觉居住的环境就是养老院， 而不是自己的家庭[2] 。②养老院的服务工 作人员对老年人关心不够，之间的交流 内容较少：服务人员对老年人的关心很 少，且往往局限于日常的医护工作，没有开展一些与医护无关的日常生活交 流。③老年人对子女的思念，子女对老 年人的问候较少：老年人对子女的思念 是老年人永远放不下的，而子女由于一 系列的原因，包括工作、生活等原因， 对老年人的电话问候、看望少，这也直 接造成了老年人没有归属感。④社会现 状和人们对老年人进入养老院的认识偏 见造成老年人没有归属感：长期以来， 我国居民养老都是以子女养老为主要趋 势，养老院的养老模式仍然不被人们所 接受，这些偏见造成了进入养老院的老 年人归属感较差。
      老年人感到孤独的原因分析：通过 对这些有孤独感的38例老年人进行直接 对话、访问调查后，分析发现造成老年 人认为自己孤独的原因如下：①老年人 与子女之间的联系较少，儿女很少去养 老院看望老人：子女由于工作、生活 的原因，对老年人的电话问候、看望 少，只是在有事情的时候才和老人进行 交流；这些现状导致老年人感受不到子 女的关怀，而出现明显的孤独感。②老 年人与外界的交流机会较少：部分老年 人没有自己的爱好，大量的时间不能打 发，而老年人又没有相关人员与他们 聊天，无聊的生活方式造就了孤独的感觉[3] 。③老年人的生活娱乐方式较少是 导致这些老年人孤独的主要原因：一些 老年人没有生活娱乐方式，或是不愿参 与到日常的生活娱乐中来，这也造就了 老年人的孤独。
      老年人没有幸福感的原因分析：通 过对这些没有幸福感的24例老年人进行 直接对话、访问调查后，分析发现老年 人认为自己不幸福的原因包括：①老年 人感到自己比较孤独，生活中得不到很 好的精神照顾。老年人认为自己不仅需 要物质方面的照顾，也需要精神生活方 面的照顾[4] 。②老年人归属感较差，没有 给予老年人一种家的感觉。