离退休老年人是一个具有特定社会历史含 义的特殊人群，由于社会角色的特殊性，其机体 的健康与心理活动除具有一般老年人所共有的 特征外，更具有与一般老年人不相同的特点 这些社会心理意义上的特点，往往会影响到这 一 特殊人群的健康 与疾病。
     1 老年人生理病理特点 老年人的生理病理特点主要表现为：
      1．1 生理机能降低、抵抗力下降 老年人生理 机能降低，免疫功能下降，导致机体抵抗力降 低，容易发生传染性疾病、退行性疾病、代谢紊 乱性疾病和恶性肿瘤，且其发病多表现为多病 性。如老年人心脏疾病可同时有冠状动脉硬 化、心肌肥大、心肌硬化、瓣膜病变和传导系统 阻滞等。        1．2 脏器机能减退 人进入老年后，各脏器特别是生命器官的机能逐步减退，以心、脑、肾为 例，其主要表现有：静息心输出量的减少、心脏 指数降低、脑血流量减少、神经传递速度下降、 反射活动减弱、肝脏酶系统活性降低、肾小球滤 过率下降等。由于各脏器机能减退，使其储备 力降低，因而在疾病或应激状态下，其代偿功能 减弱，容易招致疾病并使病情加重。
     13 机体内环境稳定失调 由于老年人脏器 功能的减退，导致机体 系统生理机能的下 降， 进而影响机体 内环境的稳定 由于内环境稳定 失衡，调节机能减退，使老年人对外界环境(包 括社会环境)变化的适应能力下降。老年病中 如高血压病、糖尿病、冠心病等，其实质是机体 内环境稳定性下降的具体表现
       2 离退休老年人的社会心理学特点
       2．1 社会角色的转变 一般而言，老年人离退 休后都将经历一个 明显的社会角色的转变过 程，即完成 从领导角色向生物意义上的老年人角色的转变。这一转变意味着权力的失落，从 指挥人、支配人、理解人到被人关心、支配、理 解。这一艰难的转变过程，必然引起他们一系 列的心理变化，从而影响他们的身心健康。
       2．2 生活环境的变化 离退休后，生活环境由 面 向社会转向面对家庭 为主，生活方式 由工作 型转向休息型为主，交往对象由同事转向家属 为主。由于离退休这一社会生活事件所致的这 些生活环境、行为的变化，必然会对他们的心理 及生理产生一定的影响。
       23 不良的心理反应 社会角色的转变、生活 环境的变化以及机体生理机能的减退等，都会 成为刺激他们产生不良心理反应的因素。离退 休老年人由于不能很好地适应变化，往往会产 生失落感，一种对高层次心理需求的失落。从 社会大家庭回到 自然小家庭，易产生孤独感，从 工作岗位离退，会产生被社会遗弃和无所事事 的无用、自卑感。离退休后的休息型生活方式 会使他们对机体所存在的疾病更加敏感，产生 过分担忧、焦虑、抑郁的情绪，降低对生活的满 意度和幸福感。这些不 良的心理反应无疑会成 为影响机体健康导致疾病发生的心理性病因。
        3 不良心理反应对机体健康的影响
       离退体老年人容易产生的不良心理反应对他们的身体健康必然会产生负性影响。有学者 研究后发现，冠心病 患者抑郁程度较其他组别 为重；消化性溃疡、原发性高血压患者精神性焦 虑更为明显，其患者的个性类型大多为 内倾情 绪不稳定型；冠心病、糖尿病患者大多为外倾情 绪不稳定型…。因此，情绪不稳定的个性特征 与心身疾病密切相关。有人通过对 151例离休干部死园分析认为，危害老年人的主要疾病已 不再是生物 因素所致的感染性疾病 和传染病， 而是由社会环境、不良习惯等综台因素引起的 肿瘤和心脑血管病l2。
       4 身心并治、合理用药
        41 大力宣传普及预防保健知识 及时做好 对离退休老年人的宣传教育工作十分必要。我 们通过个别交谈、订阅医疗保健科普书刊和杂 志、宣传专栏、组织参加老年大学学习等各种形 式，向他们宣传、普及自我保健知识。其中特别 是心脑血管病的临床症状特点 、自我早期发现 及危急状态下的自我及家庭院前急救知识，糖 尿病的饮食治疗以及心理卫生知识等。
        4．2 预防为主、台理用药 注重预防、定期体 检、早期发现是做好老年人医疗保健工作的首 要任务，我们除建立健康档案定期进行一般性 健康检查外，还对特殊重点人员进行连续性的 追踪观察，综合身体、心理、家庭等多方面园素， 定期分析健康状况，防患于未然。 对于他们的医疗用药应充分考虑到老年人 药代动力学、药教动力学特点及某些药物对老 年人容 易产生 的不 良反应，用药一定要有明确 的指征，选择用药要遵循少而精与剂量个体化 原则，可用可不用的药坚决不用。必须用时．在 严格选择基础上．从小剂量开始．逐渐增加到最 合适的剂量。如地高辛、庆大霉素等 同时，病情好转后要及时停药。
         43 用行为治疗代替药物治疗 有些症状如 失眠、抑郁、焦虑等，可以通过改变生活行为得 到改善。如调整生活习惯、改善生活环境和人 际关系、适度参加社会集体活动。老年人便秘 相当多见，可以通过调整饮食结构、加强腹肌功 能锻炼等来达到治疗目的。同时要注意解决他 们普遍存在的对药物的过分依赖心理．除急症 和器质性病变外，一般可用行为治疗代替药物 治疗，或多用行为治疗而少用药物治疗。
        44 以心理治疗为手段，做好保健工作 基于 对离退休老年人心理变化及其对健康影响的认 ‘ 识，在临床实践中．笔者十分注意运用心理治疗 方法。平时做到主动关心．用热心和热情去安 慰人，充分发挥“语言”的作用，多与他们交谈。 通过 交谈去探明他ffT,l~"灵深处的焦虑与痛 苦； 通过交谈来宣泄他们压抑在心中的不快与苦 闷；通过交谈来表示对他们关注社会、老有所为 和追求自我实现更高层次心理需求的理解，并 引导他们发现 自己的潜能与爱好，帮助他们建 立新的生活的心理空间，使他们能顺利地度过 社会角色的转变过 程．克服和 消除 各种不稳定 情绪和不良的心理反应，从而保持身心的愉快和健康。