心理护理可促进 老年人 身心 健康 ，身 体健 康 和心理健 康是 相互影响和作用的，因此，对老年人的健康，不仅局限于医疗服 务 ，更 需要针对其 特点 ，加强心理护理 。
1 老年人常见的心理问题
     1．1 离退休 老人 离退休后 ，从 工作 了大 半生 的岗位退 下来 ， 尤其是领导干部和知识分子，一时难以适应社会角色的转变，心 态难 以调整 出现人际关系紧张 ，对周 围的人 和事 有不 同的看法 ， 却又无力改变现状而产生抑郁 、偏执 ，由于 身体各种脏器 功能衰 退 ，躯体化症状增 多 ，疑虑时对疾病产生恐 惧心理。 有人总结老年人在退休生活 中的人格类 型 ，大致分 为 5种 ： ①成熟型；②安乐型或逍遥型；③防御型；④易怒型；⑤ 自我憎恨 型 。 老年人是否能适应老年生活 ，顺 利地度 过晚 年 ，与其人 格类 型有关。一般说来 ，成熟型 和安 乐 型的老 人能 正确 选择和 对待 退休生活 ，用各种 方式来充 实 自己 ，而且总是 力图科学 的养生保 健 。防御型和易怒型 的老人 由于 不服 老 ，往往 容易 超越现 实 的 身体能量 ，倾 向于做些力 所不 能及 的事 情 。而 自我 憎恨 型老人 对各 种外部信 息刺激都 表现 得淡 漠而无 情趣 ，最终 导致 自身封 闭 ，难 以与外界进行有效的沟通 和交 流。
      1．2 住 院老人 心理状 态 以敏感多 疑型 、乐观 稳定 型 、紧张焦 虑型为主 ，敏 感多 疑 型最 多 ，乐 观稳 定 型和 紧 张焦 虑 型相对 较 少 ，这 与老年人 体质差 ，常患 多种慢 性病 ，生 活逐渐 失去独 立性 和经常住院的心理因索有关。①知识型老年患者 ：负性情绪较 大 ，需要引起 医务人员高度注意 ，对医疗 与医学 信息的需要 多于 其他 患者 ．渴望得到来 自外界的尊重 和帮助 ，担 心医疗 费用 的过 高 ，会 导致报销 困难或加 重家庭 经济 负担 ，盼望早 日康 复 ，关 注 生活 能力的恢 复程度 高于其 他 群体。② 内科 老年 患者 ：老年 癌 症患者存在 负性 心理特 征 ，如恐惧 、焦虑 、悲 观失 望 、孤独 忧郁 、 固执依赖等 ，老年糖尿病 患者入 院初期 表现有恐 惧 、懊丧 、焦虑 、 失望等心理特征 ，治疗 中担 心疾病能否好 转 而出现痛苦 、忧虑心 理 ，老年 人随着年龄 的增高 ，轻 度抑郁症 有增 长趋 势 ，并且抑郁 症严重程 度会逐渐增加 。对有心理 障碍 的中风恢 复期患者 的心 理障碍类型进行分析，均以偏执为主，老年患者具有焦虑、恐惧、 孤独 、忧郁、偏执、暴躁、自卑、自弃等心理特点。③外科老年患 者 ：大多数患者 对手术痛苦感 到紧张和恐惧 ，认 为手术也难 以延 续生命 ，具体表 现为 暴躁 、情绪低 落 ，遇事 主观 、多疑 ，担 心 给子 女增加 经济 负担 ，手术后并 发感染 易产生 非理性 的猜 疑、对抗 、 恐惧 、悲观 心理 ，焦虑不 安 ，对 病情漠 不关心 心理 以及 依赖 型心 理 。
       1．3 丧偶老人 的心理 状 况 丧 偶老 人 的心 理反 映大 致分 为 3 个 阶段 ，悲伤 、否认 阶段 ；认 可、安定阶段 ；恢复 、解决阶段 。
         1．4 与 老年人 康复 有关的心理 因素 情绪抑 郁 、精神 因素 、躯 体疾 病 以及生活事件 、社 会支 持系统 、世俗偏见等 。通过从 主观 幸福 度和抑郁 度两 个方 面对 老年 人生 活 质量 及其 影 响 因素来 看 ，老年人婚姻状况、健康状况对幸福度有影响，配偶是否健在 对 老年人的生活 质量有 显著影 响。幸福 度 与与抑 郁度 相关 显著 ， 表 明随着幸福水平 的提高 ，其抑郁程度降低 。
2 心理护理
      2．1 做好心理护理 工作要 具备 3个要 素 良好 的心理 护理 素 质 、丰 富的心理 护理 知识 、精细的心理护理 技能 。我们 要按照这 三要 素做 好患者的心理护理工作。
          2．1．1 掌握心理学知识与技能 ，实施 心理护理 护士 不仅 要有 系统 的专业 知识和熟练 的护理 技术 ，还要 掌握 必要 的心理 学知 识。特别 是护理老年 人心理 的技能 ，同 时护理 人员 要不 断提高 自身 素质 ，尤其要培养好 的心理 品质 ，通过 自己的态度 、语 言 、行 为等有 意识 地影响老年 人 的感 受和认 知 ，改变 老年 人不 良的心 理状态 和行为。
        2．1．2 建立 比较系统的心理档 案 为心理 护理提供 客观依据 ， 根据老年人不 同的心理状态 ，制定科 学的护理对策。
         2．1．3 采用 多元 文化 ，因人而施护 对孤独 、失落 、空虚 等情绪 类型的患者 ，根据其心理不平衡的特点 ，可采用满足法 ；对焦虑、 急躁情绪类型 的患 者 ，用行为 文化尽 快消 除其对 医 院的 陌生感 和对 医护人员 的距 离感 ；对 多疑 、多虑情 绪类型 的患 者 ，以 良好 的职业道德心理素养去影响他们 。
       2．I．4 寻求社会 支持 社会 、社 区 、家庭 、单 位要关 心老年 人的 生活，尤其是丧偶老年人的生活，老年人的身体健康与否，直接 影响其生活质量 ，心理健康和躯体健康是互为关联的，身体健康 并 且具有 良好 的社会适应能力才是 真正 的健 康。老年人 往往只重视 自己的躯体健康 ，很容 易由于躯 体不适造成心 理压力 ，弓I发 更多的心理健康IⅥ题 。故社会 和家庭都成 为老年人创造 一个 良 好的生活环境 ，减 弱或 抑制产生 消极 情绪 的环 境因素 ，让 老年人 根据 自己的特长和身体状况 ，适 当参加社 会活动。
         2．2 建立 良好的护患关系 ① 通过 心身楣关 的综 合分析 ，了解 预测可能发生的动机 和行 为 ，以便 及 时采取 必要 的心理 防护措 施 。② 通过对患者心 身反应 的深入 了解 和科学 分析 ，可 以采取 行之有效 的针对性较强 的综合 医疗对 策。③ 立新 型护患关 系 是一切心理治疗成功的基本保证。④解除患者的心理症结。⑤ 中图分类号 ：R473．78 丝 查墨 查查 兰91 茎 叁星 塑(垦茎 2 瞒动患 者的主观能动性 提高其 自身抗病 能力 ，预 防不 良心理刺 激 ，促进心身健康 。
        2．3 实 施心理 护理 ④ 沟通 ：包括 两种 形式 ，即言语性 沟通和 非 言语性 沟通 ，要采 取有效 的沟通方 法 ，面对不 同的患者 ，采取 不 同的沟通方式 ，包括询问式交谈 、理解式 交谈 、鼓励式交谈 、批 评 式交谈 、问谈 法等 。②安 抚 ：在进行 心理 护理 时 ，对 久病 患者 要进行 安抚 ，对长期 卧床患者应予 以局部轻 度按摩法等 ，使患者 感到亲切 、温 暖 ，体会到护士的关心和体贴 ，从 而达到心理满 足。 ③ 支持 ：采用劝导 、启发 、理解 、同情 、支持 、提供保证。