艾滋病(acquired immune deficiency syndrome , AIDS)是由人类免疫缺陷 病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起，以侵犯机体免疫系统，造成 免疫系统损害和感染为主要特征的致死性传染病。当机体免疫系统被HIV 破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡。
      1艾滋病患者普遍存在的心理问题
      1.1抑郁、焦虑心理病人表现为一种持久的心境低落状态,常伴有焦虑、 躯体不适感和睡眠障碍。
      1.2害怕、恐惧心理 病人表现为懒散、懈怠、不敢面对疾病。
      1.3孤独、无助心理 病人表现为敏感多疑、不知所措。
      1.4自卑、被歧视心理 病人表现为没有勇气和自信，感觉羞愧不敢见人。
      1.5失落的心理病人在心理上表现为无助、沮丧、悲哀、愤怒和指责等, 而在生理和身体方面也有反映，具体来说表现为睡不着觉、吃不下饭。
      1.6自杀的倾向病人表现为拒绝与人说话，拒绝治疗，对生活失去信心, 蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。
      2 AIDS 患者的分期
      AIDS病人在从感染HIV到治疗的过程中需要面对不同的病情变化以 及社会支持系统的变化，存在不同的心理变化通过长期的临床护理观察，可 将这种心理变化总结分析后分为如下几个期
      2.1休克期 当患者一旦得知自己感染上HIV后，是很难以接受的，严重 的可发生意识丧失或者是岀现精神症状,表现为“木僵”的状态。
      2.2否认期HIV感染者，最初都是不愿相信，不敢面对的，处于完全排斥 的一种状态中，否认事实，这是一种自我防御机制，通过否认来赢得心理反 应的时间。表现:反复检査,期望找到否定诊断的可能。
      2.3怨恨期常有HIV感染者表现为怨天尤人、自责或迁怒于使之感染的 人。这一时期发生自残的可能性较小，实施报复的想法强烈,这时的感染者 对社会的危害极大。有部分感染者怨恨自己而产生羞耻感，无法面对任何 人，产生轻生自杀的念头。
      2.4妥协期 感染者不再怨天尤人，向现实妥协，于是开始四处求医问药, 祈求还有一线生机。
      2.5抑郁期 当感染者了解到目前还没有特效药和疫苗能治愈AIDS,因此 悲观、绝望、无助，感觉人生不公，对生活失去了信心，陷入焦虑、抑郁的状 态,容易产生自杀倾向。
      2.6接受期绝大多数的感染者最后都会接受和面对现实,积极的寻求帮 助，主动地配合治疗，能够比较理智的处理各种关系。
      2.7绝望期当感染者的身体反复被各种细菌、病毒侵袭，病情逐渐加重, 身体逐渐消瘦、衰竭，在痛苦和死亡边缘上挣扎着，这时候如果再没有家人 的支持，患者就会产生很强烈自杀的念头。
      3针对AIDS患者各个时期釆取不同的心理护理
      3.1休克期的病人的护理须家属随时陪伴在病人的身边，当病人出现意 识丧失的时候，能够保护病人的人生安全，防止意外。一般病人意识丧失的 时间短到几分钟到几小时，长到几小时到几天。这期间要加强巡视，防坠 床,有问题及时报告医生，给患者一个心理接受的缓冲期。严重的就可以岀 现精神症状,这就需要精神科的专家协助治疗。在病人极度不配合治庁的 时候,不要强行执行，要让患者自愿接受抗感染、抗病毒的治疗。
       3.2否认期的心理护理 首先要感染者正确面对自己的疾病，多和患者交 谈，做好心理疏导工作，讲解疾病有关的知识，让患者能接受事实，开始正 规、积极的治疗。不要因为反复的确认而耽误了治疗时机,至病情加重。
       3.3怨恨期的护理对怨恨他任何社会的感染者，要建立和完善家庭和社 会支持系统，才能引导患者不去做出过激的行为，去报复社会。从而，正确 的面对疾病、面对社会，积极接受治疗。医护人员也要做好自身的安全防 护。对于怨恨自己的感染者，要防范自杀的发生，加强沟通、陪护和巡视，纠 正错误的自我认识。
       3.4妥协期的护理 此时的感染者基本能面对、认识自己的疾病，想了解 更多的关于魅帥握,对一个问题会反复询问和求证，也会不着方向盲目 地四处问药偏膚敬彳不管是否真正有效都去尝试，因此延误了病情。这 时的工作人员要多一份耐心，多一份理解，多给病人解释，绝对不能不耐烦 的回绝病员。只有这样，患者才能更快地接受医院正规的抗感染、抗病毒 治疗。
       3.5抑郁期心理护理护理工作者应鼓励患者倾诉，排解不良情绪，如悲 痛时想哭就哭一场，心烦时向亲人或者好友尽力倾诉，愤怒时合理恰当的出 气等，使不良性情绪得到发泄，同时让患者消除自卑的心理，使其树立起继 续生活的勇气和信心。在日常生活中，鼓励患者做力所能及的事，这样既可 融洽与家人的关系，也可能使其认识到自己是一个有价值的人，既有利调节 其情绪，也有利于其健康。对于那些产生病耻感、自卑、悲观情绪的病人，医 护工作者应该尊重患者，对患者承诺保守隐私。在护理工作中应以家庭为 中心，将家属同样视为护理对象，加强对家属的支持，以减轻他们的压力，协 助他们处理好危机，使家属接纳患者，为患者提供良好的家庭氛围和环境， 从根本上减少不良应激事件的发生。这个时期对病员来说，能够正确认识 疾病才会配合治疗，如果一直情绪低落，不接受现实，就会产生强烈的自杀 念头.不论是家庭，还是医护工作者,或者是社会对病员的不歧视、不排斥是 很关键的，只有更多的关心和理解才能帮助这个时期的患者。
       3.6接受期的护理当患者能真正面对疾病时，就会积极配合医生的治 疗,护士应多和患者交谈，给感染者提供更多的艾滋病相关知识和新的进 展，建立良好的护患关系可以提高病人的依从性。病员对治疗和生活都充 满了信心,求生欲望最强的阶段，但医护工作者还是不能放松警惕，对患者 的鼓励和心理护理还是很重要的。护士要询问和倾听患者治疗过程中的担 心、焦虑和遇到的问题，认真耐心进行解释和及时处理。
       3.7绝望期的护理治疗过程中的毒、副作用，常常造成病人的痛苦体验、 不能忍受。另外，由于长期反复的机会性感染，疾病后期病人极度衰竭，消 瘦，经过长时间的治疗效果甚微，又给家里带来了沉重的经济负担。因此， 病员就会失去治疗的信心，产生放弃自己生命的想法。这时需要家庭的支 持、鼓励，医护人员耐心解释治疗的必要性，高度的依从性与良好的抗病毒 效果有直接关系,树立战胜病魔的信心，使患者有足够的心理准备，主动克 服困难，积极配合治疗。曾经有个衰竭病人割腕自杀未遂，幸因没有劲才没 有割的要害，后来被家属发现，及时地给与了心理疏导，让他正确的面对死 亡,活着就有希望，告诉患者所有的人都没有放弃他，自己就更不能放弃了。 患者有自理能力，如果产生自杀念头，那是防不胜防的。医护工作者在病人 治疗的后期要加大心理护理，让病人重新建立治疗的信心，不要放弃自己， 提高生命质量，家属加强陪护，医护工作者也加强巡视，排除病员身边的危 险因素，防止自杀发生。
       大部分的患者都产生过自杀的念头，但自杀的总是少部分人，所以，通 过对感染者各期的心理分析，掌握最容易出现自杀那几个时期，及早采取干 预措施，就能阻止悲剧的发生，所以了解AIDS患者的心理分期是有必要的。 由于社会文化背景的不同，心理素质的差异，并非所有的感染者都要经历上 述的每一个时期，持续时间也有差别，可以混合出现。但是，多数感染者是 循着这一规律出现各种心理反应的，所以，我们针对性地采取一系列的干预 措施是很有必要的。
       4干预对策
      4.1做好健康宣教帮助患者和家人了解更多有关疾病、治疗等方面的知 识，例如向患者及其家属讲解艾滋病的三种传播途径：性接触传播、血液传 播、母婴垂直传播;水、食物、正常的社会交往不会传播，吸血的昆虫也不会 传播。从而减轻他们的忧虑，乐观地面对疾病，积极的配合治疗，同时保护 患者的隐私，得到患者的信任。另外，良好的家庭环境是提高生活质量的前 提和基础。一旦患者失去家庭的支持就会感到孤立无援，产生凄凉、悲观的 不良情绪,产生被人抛弃的恐惧，容易产生自杀的念头。因此，在护理工作 中应以家庭为中心，除了患者的心理疏导外，还要为患者提供良好的家庭氛 围和环境，从根本上减少不良应激事件的发生。
       4.2鼓励患者倾诉 教会患者学会倾诉，找个可以信赖的人分担自己的压 力，使不良性情绪得到发泄,积累在内心的不健康的能量才能释放掉。有的 病人会表现出极度不耐烦，这是因为他们焦虑、恐惧的原因，这个时候护理人员要理解患者，多一点耐心，同时努力打消患者自卑的心理，使其树立起 继续生活的勇气和信心。
       4.3有效利用社会支持系统社会支持与人类健康存在肯定的联系，社会 支持既有利于缓冲刺激的作用，又有直接的独立保护作用。护士帮助患者 有效利用社会支持系统，可以减轻负性心理症状，让患者积极配合治疗。国 家实施艾滋病“四免一关怀”的政策，将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳 入政府，使病人不会再为经济的问题而烦悩。
       4.4注意观察、加强巡视 自杀者大多曾有结束自己生命意向的表达，认 为只要死了，就可以解决所有的问题。对此类患者我们要善于观察他们细 微的言行，不定时的巡视病房，一般以15-30分钟巡视一次为宜，要釆取 “杀回马枪”的做法，识别患者对自杀的伪装，尤其要注意其可疑的动作，例 如上厕所或洗澡等个人独处的时间较长，我们就要叫一下他的名字，以防不 测发生；身边留有陪护，以便我们能更好的了解患者的情况。医护工作人员 应针对性的清除跳楼，上吊，割腕，吃药等自杀事件的发生潜在的安全隐患。
      4.5提高安全护理质量 护理人员在工作时不得擅自离岗，对有严重自杀 企图和行为的病人,征得家属的同意后进行保护性约束，并向其解释保护的 目的，以取得病人的合作。⑵做好床旁交接班，对有自杀倾向的病人重点交 接，特别是夜晚人少的时候，也可将病人放在重点病房，专人护理。
      4.6病房环境安全建设患者最好安置在一楼，避免跳楼的可能。若条件 不允许而居住在楼层高的患者，要在窗上安好护栏，走廊的通道也要设好安 全措施，以防跳楼的发生。医疗物品用后要及时回收、处理，尤其是锐器类 东西,避免遗留在患者身边，造成隐患。定期检査病房中危险物品的存放， 严格交接班定期或不定期地检査床铺、门窗，室内电源要设置在墙内或较高 处，并经常检査是否安全。
      4.7自杀后应采取措施 针对不同自杀的方式，临床科室应做好人员、物 资、药品、抢救流程等方面的应急准备。一旦发生自杀事件立即按照预先制 定的方案进行抢救，确定病人是否还有生命迹象后，实施临床抢救,对心跳 停止病人实施心肺复苏，保持呼吸道通畅，对骨折的病人进行固定，止血等 处理。同时通知相关人员，配合抢救，同时还应注意保护现场。为避免类似 情况再次发生，对病房存在的潜在隐患进行处理。
      5总 结
      通过充分认识到艾滋病患者的心理反应和心理需求，针对各分期施以 正确的心理护理，干预措施，对切断传播途径和保护易感人群，防止疾病的 传播和提高患者的生活质量和提髙护理质量起到重要的作用，严防自杀事 件的发生，减轻对病人及其家庭的伤害。