尿毒症是各种肾脏疾病进行性发展恶化的最终结局。伴 随肾功能的恶化，患者所损失的不仅是身体的健康，还包括心 理的健康。当患者获悉被确诊为尿毒症后，因生活自理能力 差，意识到重病缠身，担心愈后，不能接受现实，想到前途和家 庭经济的问题，会产生焦虑、恐惧、悲观抑郁、孤独绝望、抗拒 等心理。掌握尿毒症患者这些心理特点，加强患者的心理干 预，解除对尿毒症患者内心的精神困扰，可以保证患者处于一 种最佳的生理和心理状态，增强其战胜疾病的信心，从而积极 配合治疗，以达到最好的治疗效果。
      1临床资料
     我院2003年12月一2008年12月共收治117例尿毒症 患者，男67例，女50例；年龄14～82岁，平均45．7岁。
     2心理特点
     2．1恐惧心理恐惧是尿毒症患者普遍存在的最初心理反 应，对疾病的愈后丧失信心，对疾病缺乏认识。病程长、病情 控制欠佳或反复发作，便悲观绝望，整天坐立不安，胡思乱想， 情绪不稳定，急躁易怒。特别是血液透析所致的疼痛及疾病 给患者带来的痛苦使患者大多产生恐惧的心理。       2．2焦虑心理 经济负担是尿毒症患者最大的心理障碍，患 者依赖血液透析维持生命，每周至少2次。由于许多患者不 能继续工作，而治病需要很多钱，担心无人照顾，丧失对生活 的信心，加上透析合并症的出现，长期要忍受精神和肉体的折 磨，患者出现不同程度的焦虑心理。有的出现精神反应，有的患者甚至因此中途终止透析。
      2．3孤独绝望心理 患者突然住进医院，生活圈一下缩小 了很多。每天接触的人少而且都是陌生人，心情烦闷抑郁，倍 感孤独、无助。受到疾病的折磨感到前途渺茫，因此产生了强 烈的悲观失望感，丧失与疾病作斗争的信心。
      2．4抗拒心理 因为担心疾病的愈后，认为尿毒症是一种不 治之症，心情压抑，情绪不稳定，对治疗及护理持消极态度而 拒绝照顾，甚至出现轻生的想法。这种情绪状态会在少数人 身上持续存在，直接影响对疾病的治疗和康复。
     3心理干预
      3．1 建立良好的护患关系 护士要深入病房主动与患者交 流沟通，向患者介绍自己的姓名、负责医生、病区环境、设施、 制度，消除其陌生感、恐惧感。护士要充分了解患者的想法， 多关心患者，设身处地的为患者着想，以亲切的话语、和蔼的 态度让患者感受到亲人般的温暖，取得患者的信任，从而建立 良好的护患关系。
       3．2与患者家属进行有效地沟通 了解患者家庭经济状况， 征求家属意见，视患者的经济承受能力给予治疗，避免患者因 经济困难感到治疗无望，心理压力大，反而加重病情。了解患 者的社会关系，调动社会的支持系统，使患者感到亲人和社会 都在关心他、重视他。尿毒症患者最需要的是家庭和社会的 支持，而家庭是基本的支持，良好的家庭支持对患者的生存起 到积极的促进作用。护士要及时与患者家属做好沟通。患者家属由于长期护理患者，同时要承担巨大的经济负担，身心疲 惫，有时会在患者面前表现出烦躁、厌烦等情绪，严重破坏患 者的心理状态，影响患者接受治疗。因此护士在鼓励患者配 合治疗的同时应积极争取其家人、朋友等的积极配合，在经济 上、精神上给予患者尽可能多的帮助。
      3．3协助患者启动更多的社会支持系统 对于初次确诊的 患者和病情加重的患者，应多使用支持性疗法，协助患者启动 社会家庭支持系统，尽量减少应激，促使患者早日从震惊和伤 感期走出来，积极配合医疗护理工作，为战胜疾病赢得时间。 指导患者学会放松、深呼吸等方法保持情绪稳定，调动正性情 绪。加强家庭干预，情感支持会激励患者执行更多的心理行 为或改变应激的应对方式。家庭成员细微的关怀、精心的照 顾能使患者的意志增强，各种负性情绪减低，乐观对待疾病， 树立战胜疾病的信心。让家属多体贴患者，提高其对生存的 欲望，增强生活的信心，提高战胜疾病的勇气。
     3．4鼓励患者之间的思想交流 适时进行疾病知识教育，增 加对血液透析的认识，安排患者与患同类疾病的患者互相交 流，特别是患尿毒症即将开始透析的患者与已透析一段时间 患者的交流。因为患者与患者之间的信任与默契是无法用语 言表达的，从中能得到精神安慰，排遣孤独，建立信心，提高心 理承受能力和心理适应能力，并能充分认识自己的疾病。让 患者认识到疾病是生命的一个组成部分，是生命过程中不可 避免的，使患者慢慢接受现实，配合治疗及护理。应充分了解 患者的个性及各方面的情况，从而做好解释、说服工作．帮助 患者正确认识疾病，安抚鼓励患者积极面对现实，尽快适应患 者角色，帮助患者调整心态，以达到心理平衡，树立与疾病作 斗争的信心。尽可能安排患者做一些力所能及的事情，满足 患者的工作欲望，体现自我价值的存在。鼓励患者参加一些 公益社会活动，保持良好的心境，让患者意识到稳定情绪可以 加强自身的免疫系统，有助于抗病。
     4小 结
     心理干预在现代的医学治疗中发挥着不可忽视的作用。 心理状态的改变可以影响自主神经的张力平衡，并对激素水 平、免疫功能、心血管系统、消化系统的功能产生广泛的影响。 生理学家研究证明，情绪活动和人脑边缘系统与自主神经有 非常密切的联系，人体内各种内脏器官和内分泌系统都是直 接受包括丘脑在内的边缘系统和自主神经支配的…。生理学 家认为：人的心理变化和情绪状态是通过神经心理的改变、分 泌激素量的增减、免疫能力的强弱来影响机体健康状态的【2J。 因此护士美好的言行举止才能促进患者良好的心理活动，有 利于神经系统的正常活动。护理质量的好坏，关系到一个患 者病情的发展、病程的长短、治疗的效果。因此，在护理工作 中要通过细心观察，耐心了解每例患者的不同心理需求，要同 情、理解、尊重患者，以真诚的言语开导、劝解患者，以精湛的 技术和热情的服务使患者产生安全感和信赖感，促进患者早 日康复。