大部分病人疾病经过诊治可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有 一小部分病人因医治无效而面临死亡。 不管死亡是突然发生或久病造成 的，一般说护理重危病人和安慰这阶段病人的家属，是护理上最难处理的情 况。 临终病人的心理状态极其复杂，Ｅ．Ｋｕｂｌｅｒ －Ｒｏｓｓ 将大多数面临死亡的病 人心理活动变化分为五个阶段：
     1 否认期 不承认自己病情的严重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备。 总希 望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。 有的病人不但否认自己病情恶化的事 实，而且还谈论病愈后的设想和打算。 也有的病人怕别人悲痛，故意保持欢 快和不在乎的神态，以掩饰内心的极度痛苦。 对于这样的病人，护士应当劝 说家属不可当着病人面表现出难过，即使这样彼此心照不宣。 也可使病人 得到心理上的满足。
     2 愤怒期 度过了否认期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：这种致死 的病为什么落在自己身上！ 怨自己命不好。 表现得悲愤、烦躁、拒绝治疗， 甚至敌视周围的人，或是拿家属和医务人员出气，借以发泄自己对疾病的反 抗情绪，这是病人失助自怜心理的表露。 护士要谅解宽容病人，真诚相待， 说服家属不要计较和难过，并与医护合作，帮助病人度过愤怒期。
     3 妥协期 病人由愤怒期转入妥协期，心理状态显得平静、安详、友善、沉默不语。 这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，希望能延缓死亡 的时间。 护士就尽量地安慰病人，为之解除疼痛，缓解症状，使病人身心 舒适。
     4 抑郁期 病人已知道自己面临垂危，表现了极度伤感，并急于安排后事，留下自 己的遗言。 大多数病人在这个时候不愿多说话，但又不愿孤独，希望多见些 亲戚朋友，愿得到更多人的同情和关心。 护士要同情病人，尽量满足病人的 需求，允许亲人陪护和亲友探望，让病人同亲人在一起度过不可多得的时 刻。 嘱咐亲人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。
     5 接受期 这是垂危病人的最后阶段。 病人心里十分平静，对死亡已充分准备。 也在的临终前因疼痛难忍而希望速死。 如有一位仅 ２８ 岁的青年，从事 Ｘ 线 专业工作，因防护不善而患了放射病，由于极度疼痛，几次想自杀。 有些人 病情虽很严重，意识却十分清醒，表现得留恋人生，不愿死去。 如有一位 ２３ 岁的姑娘，患卵巢癌，肝转移，死前头脑清醒，含泪说：“ 我愿意活下去，我还 年轻，我需要工作……” 。
       5．1 焦虑烦闷心理分析及护理 疼痛本身极易引起焦虑和烦闷不安。 另 外，医院陌生的环境、癌症疗效不明显、经济负担重等都是引起焦虑烦闷心 理的因素。 要帮助患者解除此种情绪，就必须从每个患者的具体情况出发， 有针对性地做心理疏导工作。 对待患者的心理波动给予安慰和理解，增进 护患之间的感情，成为患者的倾诉对象；同时尽可能考虑其经济承受能力， 选择适宜的诊疗方案，以减轻因经济负担引起的负性情绪。 如果护患关系 搞好，患者的焦虑问题即使不愿向家人讲，也能向护理人员说。 这时，积极 对症处理，便可稳定患者情绪。
      5．2 恐惧心理分析及护理 由于对疾病缺乏正确认识，手术的打击、医院 的特殊气氛都可使病人产生恐惧心理。 为克服患者的这种恐惧心理，护士 首先要给患者以有力的心理支持，以和蔼耐心的态度，使患者信赖医护人 员，产生安全感；同时要关心和体贴患者，鼓励他们勇敢面对现实，适应生 活，消除心理负担，积极主动参与镇痛工作。 对于使用阿片类药物来说，患 者在害怕药物过量的同时，常常恐惧药物依赖或成瘾性，此时应对患者耐心 解释，少量止痛药不会成瘾，只要疼痛控制后即停药，即使出现成瘾也是可 以治疗的。 应强调止痛治疗有利于机体康复，大多数疼痛患者应用止痛药 物是利大于弊。 此外，患者往往担心药物的作用和副作用，护士应及时耐心 地回答患者提出的各种问题。
      5．3 伤感自怜心理分析及护理 有些患者在想到今后不能像以前那样生 活，需要别人的帮助，自尊心受到挫伤，患者往往会表现出伤感自怜情绪，有 时无缘无故大发脾气或向医护人员或向家属发泄内心怨恨，护士应谅解、宽 容患者，主动与患者交流沟通，及时了解患者心理问题，正确解答其提出的问题；以诚恳、亲切的语言安慰患者，以疗效好的实例鼓励患者，并强调 ＰＣＡ 镇痛方法实施中患者疼痛控制的主动性；努力改变患者的消极心理，激发患 者的能动性，转换不良心境；另外还要帮助患者建立自我调节的心理能力， 使其正确认识疾病，积极配合治疗。 做好家属工作，以取得家属的配合，说 服家属不要计较患者发脾气时的话语，给患者以家庭的温暖，对解除患者失 助自怜心理非常重要。
      5．4 绝望心理分析及护理 多见于中晚期患者。 因患者的思想负担及压 力过重，容易产生绝望心理，失去继续治疗的勇气。 此时护士应耐心地做思 想工作，告知患者有关肿瘤的发生机制、防治方法及成果。 指导患者正确认 识疾病，保持平静的心情；以积极的心态面对疾病，加强自我积极暗示，防止 消极暗示，以良好的心理状态配合治疗；同时，做好患者家属工作，家人对患 者的重视与关心会使患者感到温暖和爱心；家属情绪乐观对患者有很大的 影响力，使患者获得勇气面对现实去接受进一步治疗。
     6 帮助协调各种关系 重危晚期的病人，非常希望得到亲友的安慰、病友之间的相互沟通，因 此，当病人入院后护士应及时帮助病人建立新的人际关系，通过介绍同室病 友，解除病人对环境的陌生感，迅速建立起良好的病友关系，又能使病友之 间相互安慰和支持，会起到事半功倍的作用。
     总之，通过护理人员和病人家属朋友细心的观察、分析和精心护理，消 除了患者恐惧、绝望、多疑的心理，使其保持稳定的情绪，积极配合治疗，对 战胜疾病充满信心，取得良好的治疗效果。 因此，护士根病人的不同心理， 给予及时有效的心理疏导和行为干预，帮助病人消除重危等于死亡的错误 观念，提高生存质量，延长生存期。