胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。 我院自 ２０１０ 年 ２ 月———２０１３ 年 ２ 月对 １５ 例胃癌手术患者成功运用人性化 护理策略，减轻了患者的抑郁状态，提高了生活质量，效果满意。 现报告 如下。
       1 资料与方法
       1．1 一般资料 选取胃癌患者 ３０ 例，男 １８ 例，女 １２ 例。 医保 ８ 例，城镇居 民 ３ 例，新农合 １９ 例。 入选条件：临床病理学检查确诊为胃癌；在住院病房 内接受手术治疗；年龄 ２５ －７５ 岁，平均 ４６ 岁；文化程度小学以上；了解自身 病情。 随机分为观察组和对照组。           1．2 方法 观察组患者在住院期间采用一对一护理的方法全程给予人性 化护理。 护士通过耐心细致的观察，一切从患者的利益出发，提高护理质 量，加强与患者的沟通，及时解决患者的心理问题，从而达到患者精神上的 愉悦，收到最佳护理效果。
      1．3 评价指标 如下。 ①汉密尔顿抑郁量表（ ＨＡＭＤ） 。 采用 ０ －４ 分的 ５ 级计分法，得分越高抑郁程度越重，总分 ４５ 分。 在评分时需要两个测试者 同时与患者谈话，同时计分。 ②日常生活能力量表（ ＡＤＬ） 。 该表由躯体生 活自理量表（ＰＳＭＳ）和工具性日常生活活动量表（ＩＡＤＬ）组成，主要评定患者 的自主生活能力。 ③生活质量测评问卷。 其测量方法和记分标准共 １５ 项 领域 ３０ 个条目，包括 ５ 个功能量表：躯体功能量表含 ５ 个条目，角色功能量 表含 ２ 个条目，认知功能量表含 ２ 个条目，情绪功能量表含 ４ 个条目，社会功 能量表含 ２ 个条目；３ 个症状量表：疲乏量表含 ３ 个条目，疼痛量表含 ２ 个条 目，恶心呕吐量表含 ２ 个条目；６ 个单项测量项目和一个整体生活质量量表。 以标准分计，功能性评分和总体健康状况分值高，表示功能和健康水平好； 症状量表得分高，表示存在严重的症状和问题，生活质量差。
        1．4 数据处理 应用 Ｅｐｉｄａｔａ３．１ 软件输入数据，所有数据均采用 ＳＰＳＳ１３．０ 统计软件进行处理。 主要方法为 Ｘ２ 检验、ｔ 检验及相关分析。 Ｐ ＜０．０５ 为差 异有统计学意义。
      2 结 果
      2．1 在实施不同的护理方式前后，两组患者 ＨＡＭＤ 和 ＡＬＤ 测评结果比较， 有明显差异 见表 １。
       表 1 两组患者护理前后 HAMD 和 ADL 测评结果（χ±s）
       组别          ｎ                         ＨＡＭＤ                                                   ＡＬＤ
                                             护理前           护理后                               护理前        护理后
    观察组 １５          １７．４３ ±２．５７ ８．２３ ±１．７３  ２７．０８ ±３．２５ ２４．９０ ±３．０４ 
     对照组 １５ １７．７５ ±１．９９ １３．５５ ±１．７２ １２．５８ ±１．８９ １８．６３ ±３．０２
     Ｔ 值 ０．２００         ４．３６５     ０．９７８                       ３．３５０ 
     Ｐ 值  ０．８４８      ０．００５        ０．３６６                     ０．０１５
     2．2 胃癌术后患者抑郁状态与生活质量的相关性分析显示 与躯体功能、 角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总体健康状况呈负相关；与症 状以及单一条目呈正相关，见表二
     表 2 胃癌术后患者抑郁状态与生活质量的相关性分析
      条目 抑郁情绪（ ｒ 值）        Ｐ 值
    躯体功能 ﹣ ０．３７８       ﹤ ０．０５
     角色功能 ﹣ ０．４４９      ﹤ ０．０５ 
     情绪功能 ﹣ ０．５２７      ﹤ ０．０５
     认知功能 ﹣ ０．４３２      ﹤ ０．０５
     社会功能 ﹣ ０．２８４      ﹤ ０．０５
     总体健康状况 ﹣ ０．４１８ ﹤ ０．０５
     疲劳            ０．４１７        ﹤ ０．０５
     恶心呕吐 ０．３９３           ﹤ ０．０５ 
       疼痛 ０．３５２                 ﹤ ０．０５
     呼吸困难 ０．２１６             ﹤ ０．０５ 
     失眠 ０．２６９                   ﹤ ０．０５
    食欲减退 ０．４５０             ﹤ ０．０５ 
       便秘 ０．２７５                  ﹤ ０．０５ 
      腹泻 ０．１４１                  ﹤ ０．０５
      经济困难 ０．３５９          ﹤ ０．０５
       3 讨 论
      本研究显示，通过对胃癌术后伴抑郁患者实施全面的人性化护理，及时 发现患者因术后化疗而导致认知功能偏低，给患者造成的心理压力；因躯体 功能受限使患者行动不便，致使患者生活信心和自我效能感大大降低；化疗 引起的恶心、呕吐、食欲减退不仅造成患者生理方面的不适，同时给患者带 来恐惧和不安；长期失眠使患者身心疲惫，使其产生大量的消极思维，进而 产生抑郁情绪。 针对以上多种因素引起的不适，患者会产生复杂而严重的 抑郁情绪，护理人员因势利导，用心沟通，详细讲解不适症状产生的原因。 告知随着治疗的进展，各种症状会逐渐消失，帮助患者树立治疗的信心。 多 关心体贴患者，多问候、多安慰，让患者感受到医护人员的温暖，缓解紧张不 适的情绪。
       综上所述，在对胃癌术后患者进行护理干预时，护理人员要通过人性化 护理，多角度、多层面对患者实施综合性护理干预，关注患者的生活质量，针 对患者不同的性格特点制定有针对性的、个性化的护理措施，从而协助患者 改善抑郁情绪，最终提高患者的治疗效果和生活质量。