资料显示心血管疾病患者有较高的心理障碍发 生率，而且在有焦虑抑郁障碍的人群中，心脑血管意 外的危险性增加［］。目前对中老年高血压患者合并 焦虑抑郁的报道很少，我们作了城镇中老年居民高血 压合并焦虑抑郁的抽样调查，旨在明确焦虑抑郁在中 老年高血压患者中的发生率，严重程度及相关因素。
      材料与方法 
    1.调查对象 调查对象为丽水市城镇常住居民（居住5年以 上），年龄≥45岁，登记在案的高血压患者，高血压诊 断分级符合世界卫生组织 1997年制定的高血压诊断 与分级标准。对照组为 45岁以上丽水市城镇常住居 民，无高血压、心脏病、肾病、肿瘤等慢性疾病及 6 个 月内无严重外伤、手术史。
     2.调查方法 高血压组随机抽样930 份，对照组随机抽样180份，采用集中调查与入户面访的方式对研究对象进行 问卷调查，并测量血压，询问职业、文化程度、病程、最 高血压、有无合并症、曾否住院、服药情况等。问卷调 查的内容包括焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量 表（EFE）［SDS］。每个量表各有20 项问题，由病人根据自 已目前心理情绪状况作出回答，按严重程度分为四个等级，记0. 1.2.3分，累积20项问题分数得出总粗 分，再按公式换算成标准分（标准分 =总粗分 *1.25后取整）。SAS评分总粗分＞40分（标准分50）为焦 虑症，SDS总粗分 ＞41分（标准分 51分）为抑郁症。
    3.质量控制 研究者在实施调查前对所有调查员进行了培训， 统一调查表询问方式和获取信息的方式。调查时有 专人对调查表格进行及时的检查和复核。调查结束 后由两位质控人员对调查表格进行积分复核。
    4.统计处理 调查表由有关专业人员有用FOXPRO数据库作 数据录入及逻辑检错，用 SPSS10.0软件包进行分 析。计量资料以均数± 标准差表示，进行t检验。焦 虑抑郁相关因素使用逐步回归分析，以P＜0.05有统 计学意义。
    5结果 高血压患者中焦虑症的患病率为11.6%，抑郁症的患病率为 15.8%，正常人群中焦虑症的患病率为 6.1% ，抑郁症的患病率为3.7%。病程≥3年，重 度高血压，曾有住院史者抑郁评分更高，而女性，病程≥3年，曾有住院史者焦虑评分更高。逐步回归分析显示高血压 程度，住院史，病程与抑郁相关，而性别，住院史，病程与焦虑相关。
     讨论 焦虑抑郁等心理障碍在人群中并不少见，在不同 地区、不同人群及应用不同问卷调查方法得出的焦虑 抑郁发生率有很大差异。成都地区 55周岁以上人群 中抑 郁 症 患 病 率 调 查 各 种 抑 郁 症 总 患 病 率 为2.25%。上海何敏慧等调查了普陀区4716位更 年期居民，有焦虑症状者占5.1%，有抑郁症状者占12.1%。万兴松等调查了36例高血压病人的精神 症状，焦虑抑郁明显高于常模（P＜0.001）。本研究 结果显示，在中老年高血压患者中焦虑症的患病率为11.6%.，抑郁症的患病率为15.8%，与上述结果及对 照组结果相比，中老年高血压患者中焦虑抑郁的患病 率较高。
     许多研究资料表明，焦虑抑郁既是高血压的促发 因素，高血压也容易使焦虑抑郁加重。已有多个随访 资料表明焦虑抑郁和随后的高血压发生率之间相 关。jonas BS 等随访观察2992 例初始无高血压 人群 7 到 16 年，结果显示焦虑和抑郁是预测高血压 发生的独立预测因子。本研究结果中老年高血压患 者中焦虑抑郁的患病率较高，可能原因有：1.由于焦 虑抑郁可以促进高血压的发生，在发生高血压的人群 中焦虑抑郁的程度本来就比较高；2.由于高血压基本 上是一个终身性疾病，随着患病时间的延长，部分患 者心理负担加重，出现焦虑抑郁或原有焦虑抑郁的程 度加重。焦虑抑郁等情绪障碍可引起植物神经系统 功能和下丘脑、 垂体 、肾上腺素轴功能调节紊乱， 严重的甚至可引起猝死或脑血管意外。由于长期持 续紧张和焦虑，使血管紧张性增加，阻力加大，血压升 高，同时交感神经长期兴奋使肾小球动脉持续收缩， 久之形成高血压。韩国的 YU 等报道心情紧张、 抑郁、愤怒和敌意情绪与淋巴细胞-肾上腺受体密 度密切相关，Log Bmax与焦虑、抑郁等情绪呈负相关；焦虑和抑郁增加时， Bmax下调明显，表现 为心率增快，血压上升；法国的Durand 等通过抗 焦虑治疗使自发性高血压鼠的血压恢复正常。推测 高血压引起情绪障碍的原因可能是：在性格缺陷的基 础上，不良的社会心理因素作为诱因引起高血压和抑 郁焦虑情绪，患者对自身病情过度担忧紧张，心理因 素和高血压相互影响，互为因果，形成恶性循环.
      由于焦虑抑郁等情绪障碍与高血压关系密切，临 床医师对高血压病人需注意有无合并焦虑抑郁症状， 针对焦虑抑郁等情绪障碍的治疗有利于血压的控制。