许 多研究 表明 教师 职业是一个 高压力的职业 。近几年来 ， 国家心理健康 教育课题组对国 内部分地 区教师进行心理 调查显 示，约 5O％以上 的教师存在 大小 不等 的心理问题l1]。而作为 临 床护理带 教老师(简称带 教老 师)，同时扮 演着 教育者 与照顾 者 双重 角色[2]，其心理健康 状况 又如何 呢?就这 一 问题对 192名 带教 老师进行 了调查 。现介绍如下 。
1 对 象 与 方 法
1．1 研究对象 采用分层 整群抽 样方 法抽取 了某三 级 甲等教 学 医院的 250名 护理人 员 ，其 中带教 老师 192名 ，普 通护 士 58 名 ，她们在年龄 、学 历 、科室 、职称 、工龄等方 面无 统计 学意义 。
1．2 调 查 工 具
1．2．1 一 般情 况调查表 了解 临床护理 带教 老师和普 通护 士 的一般社会人 口学特征 ，包括 年龄 、佣工性 质 、学历 、科室 、职称 和 工 龄 。
1．2．2 症状 自评 量表 (symptom checklist一90，SCL一90) 调 查 9O个项 目，内容涉及感觉 、意识 、思 维、情感 、行 为 、饮食 睡眠 、 生活 习惯 、人际关系等 。包 括 9个 症状 因子 ：躯 体化 、人 际关 系 敏感 、焦 虑、恐怖 、抑郁 、敌对 、偏执 、强迫 症状 、精 神病性 。采用 1级 ～5级评 分，分数越 高 ，心理健 康水平 越低 。该 量表信 度系 数 为 0．77～ O．99，效 度好 。 1．2．3 焦虑 自评量 表 (SAs) 量表 均含有 2O个项 目，采 用 4 级症状评分 ，得分越高表示受评者焦虑程度越重 。该量表信 、效 度好 。以 sAS得分≥5O分 为焦虑标 准l_3]。
1．3 调查方 法 由组 织者把 总的评 分方法 和要求 向受检 者交 代清楚 ，然后 让受试者对照量表的每一项 ，根据 自己最近 l周来 的实际情况独 自完 成 问卷 ，1h内收 回。本 次共 发放 间 卷 260 份 ，回收有效 问卷 250份 ，有效 回收率 96．2 。
1．4 统计学方法 采 用 EpiData3．0建 立数据 库 ，双份 录入 数 据 ，应用统计 软件 SPSS13．0软件包对数据进行统计学处 理 ；主 要采用非参 数 统 计 方 法 ，做 正 态 近 似 法 的 Z检 验 ；带 教 老 师 sAS、SCL一9O各因子与一般人 口学资料 的多元线性 回归分析 。
2 结 果
2．1 带 教老师的压力 感受 情况 被调查的 192名带教老师 中 ， 只有 7．6％的人感 受 到工作 中没 有压 力 ，35．9 的人 感 受到 工 作中有较轻的压力 ，56．5 的人 感受到工作中有较大的压力 。
2．2 心理健康水平
2．2．1 192名带 教老师 与国 内常模[4]SCI一90各 因子分 比较
2．2．4 带教老师一般人 1：1学 资料与 SCL一9O各 因子进行 多元 线性 回归分析 以带教老师 SCL一90各因子作为 因变量 ，分 别 以被调查 者年 龄 、佣工性 质 、学历 、科室 、职称 、工 龄作 为 自变 量 进行多元逐步 回归分 析 ，引入 变量 标准 a一0．05，p一0．i0。结 果显示 ：影响躯体 化 、强迫症状 、敌对 的因素 均为带教老 师的学 历 ，其他症状 因子均没有入选因素 。
2．3 SAS评 分
2．3．1 焦虑 自评量表得分情 况 192名带教 老师中 ，52名存在 焦虑 ，占 23．1％，58名临 床护士 中，10名存在 焦虑 ，占 17．
2 .3.2 带教老 师 SAS评分为 44．OO分±13．5O分 、临床护士 SAS评分为 41．OO分土9．50分 别与 国 内常模[5比较 ，其得 分 明显高 于 国 内 常模 (P
0．05)。
2．3．3 带 教 老 师 SAS与 一 般 人 口学 资 料 的 多 元 线 性 回归 分 析 剔 除 带 教 老 师 SAS得 分 ≤ 2O分 的人 群 ，以剩 下 带 教 老 师 SAS得 分为 因变量 ，分别 以被调 查者 年龄 、佣 工性质 、学 历 、科 室 、职 称 、工 龄 作 为 自变 量 ，建 立 多 元 线 形 回归 方 程 ，引 入 变 量 标准 a=0．05，B=0．10。结果 显示 ：带 教 老师 焦虑状 态 与她 们 的 职称及工龄有关
2．4 SCL一90与 SAs的相关 性 相关性 分析 显示 ，SCL～9O与 SAs分值问呈正相关 ，r值为 0．75(P<0．01)，提示 SCI一9O和 SAS联合使用 。能更好地反映被测试者 的心理状况 。
2．5 压力与 SCL一9O各 因子 、SAS的相关性 结 果显示 ：工作压力与带教老师 的心理健康 问题呈 中、低度相关 (P<O．01)，表明工作压力是带教 老师 的心理健康 问题的影响因素 。从 心理问题 的角度来看 ，与 压力 关系 最大 的分 别是 强迫 症状 、抑 郁 和焦虑 。
3 讨 论
3．1 带教老师 的工作压力情 况 从 总体情况来看 ，带 教老师普 遍感到压力 很大 。近 5O年来 ，教师的职业压力在西方各 国一直 是一个重要 的研 究课 题[6～～。在我国 ，随着教育制度改革的不断 深 化 ，教 师 的职 业 压 力 问 题也 日渐 突 出 。近 年 来 ，从 我 国学 者 的 研究 中发现 ，我 国教 师群体 承受着较 大压 力[9]。教师 的职业 压 力不仅影 响教师 的健康 ，也影 响护 生 的成 长，应 引起 足 够 的重 视 。
3．2 心 理 健 康 水 平
3．2．1 带 教老师的心理健康状况 结果显示 ，带教老师 的心理 健康水平 明显 低 于国 内普通 人群 ，她们 在人 际关 系敏 感性 、焦 虑 、敌对 、恐怖 、偏 执和精 神病 性 等方面显 著增 高 (见表 1)。心 理健康是教 师素 质的核心要 素 ，也 是培养 学生 心理健 康的必要 前提 。越来越多 的事实 表 明，教师 的心理 健康 直接影 响其教学 态度 、教学观念与教学行 为。护理作 为一 门独特的学科 ，其 临床 教学实践是护理教育 中的重要 环节 ，而 临床教学 质量在 一定程 度上取决于临床教师 的质 量_1“]。因此 ，带教老 师的心 理健康 水平应引起足够 重视 。带教 老师 SCL一90各症 状 因子影 响 因 素的多元线 性 回归分 析显示 ，影 响躯体化 、强迫症 状 、敌对 的因 素均为带教老师的学历，其他症状因子均没有入选因素。说明 学历是 困扰带教老师 的主要 因素 。随着近 几年高校 的扩 招 ，护 生生源大量增加 ，护生学历不断提高有 的高校 已发展 到研 究生 、 博士生教育 。而护理 临床带教 老师 大多数 为中 专或 大专 水平 ， 她们明显感到 自身能力 的不 足 ，迫切希望提高 自身素 质 ，所 以应 加大在职教育 、成人教育 的投入 比例 。带 教老师 sAS与一般人 口学资料的多元线形 回归 分析显 示 (见 表 5)：带教 老师 的焦虑 状态与她们职称及工 龄有关 。职称不 同 ，带教 老师 的焦虑 程度 不同 ，护师 、主管护师 的带教老 师其焦虑症状 大于护 士、副主任 护师 的带教老师 。护师 、主管护师充当带教的主力军 ，且 是科 室 的骨干 ；工 龄不 同的带教 老师 ，其焦虑 程度也 不同 。一般 来说 ， 1O年 ～ 2O年 工 龄 的 护理 带 教 老 师 焦 虑 程 度 最 重 ，这 一 年 龄 段 的 护理带教老师面临着成家 、照顾孩子的压力 ，同时存 在着 晋升与 职业发展方面 的压力 。
3．2．2 临床护士 的心理 健康状 况 调 查结果 显示 临床护士 的 心理健康状况低于普通人群 ，她们 在人际关系敏感 、抑郁 、焦虑 、 敌对 、恐怖 、偏执等 方面 显著增 高 。这一 结果 与戴 琴等 的研 究结果一致 。有研究表 明，护理 是卫生 保健行 业 中压 力最大 的 职业之一_1。由 于护 士 面临 的是 一个 高压 力 的环 境 ：工 作琐 碎 、繁重 、经常倒夜班 ；病人病情 变化快 、病人对护士 的要求越 来 越高 、护 患关系 紧张 ；社会 对护士 的偏见 、工作得不 到尊重与认 可 。这些都是影响护士心理健康 的因素。
3．3 带 教 老 师 与 临 床 护 士 的 心 理 健 康 状 况 的 比 较 结 果 显 示 她们 之间无统计学意义 。这可能与本次凋查 的护 士样本数量 偏 少有关 ；也可能 与带教老 师的工 作在一 定程度 上得 到了学生 与 社会 的尊重和认 可 ，从而 在某 种程 度上 减少 了部 分压 力有 关 。 目前 ，这方面 的研究报道甚 少 ，这一结论还有待进一 步证 实。
3．4 带教老师 的心理健康 问题 与工作 压力的关 系 从 心理 问 题 的角度来看 ，与压 力关 系最 大 的分别 是强 迫症 状 、抑郁 和 焦 虑。在多数研 究中普遍认为教师职业压力和健康之 间存在显 著 相关 ，教师职业压力被 看做作 是教 师健康状 况下降 的原 因。有 学者采用已有教师职业压力 问卷 ，选 取大学教师进行研究 ，分 析 结果 显示 ，职业压力对身体 紧张度 的解 释率是 45 _I。而本研究 中，工作压力与带教 老师的心理 健康 问题呈 中、低度相关 (见 表 5)，表明工作压力是带 教老师的心理 健康 问题 的重要影 响 因 素 。
带教老师的特殊角色决定其 心理健康 问题不仅影响学生成 长也 影响其照顾的病人 ，因此 ，如何采取有 效措 施来 缓解带教老 师的心理压力是值得有关方面探索 和思考 的问题。
