临床医学研究
特定人群心理研究
女性抑郁症自杀行为心理分析
特定人群心理研究 2019-09-23 09:56
       抑郁症与自杀紧密相关,文献报道在自杀的 人群中有60%患抑郁症.对女性抑郁症病人自 杀的行为方式、季节、自杀前准备及婚姻状况的分 析.力求提高对女性抑郁症自杀行为特点的认识, 以寻求防范措施.
      1资料来源与分析
      本组资料收集1990-1996年间、在我院住院 的45例有自杀行为的抑郁症女性患者.。诊断依据 CCMD-2-R分类标准确定。
      1.1 一般资料 本文45例全为女性.年龄14~ 56岁,平均34. 5岁。文化程度小学25人,初中16 人,大学4人.社会经济状况较好有12人.较差有 35人.婚姻状况已婚17人.未婚、离婚、丧偶28 人.
      1.2自杀季节、自杀方式及预备行为 自杀季 节45例抑郁症患者共发生自杀行为104人次. 其中春季发生71人次68. 3%).夏季18人次 (17. 3%).秋季12人次11.5%).冬季3人次 2.9%).自杀方式104人次中采取服药自杀者 47人次占45. 2% .吞服异物27人次占25.9% .自 缢19人次占18. 3%.自割血管7人次占6.7% 自刎3人次占2. 9%,触电1人次占0.96%.自杀前预备:在104人次自杀行为中,自杀前有周密预备者74人次(占71. 5%),并有自杀意向外露.无 所准备而突然发生冲动性自杀行为的16人 〈占15.4%).患者讲不清当时情况的14人次. 占13.5%.说明抑郁症自杀前大多有准备.
      1.3性格及入院后发生自杀行为的时间:本组资料中,内向型28人、外向型7人,中间型10人. 住院后发生自杀行为的时间为1 ~3032人(占 71 %〉. 30~609人(占20%).住院60天以上4 人〈占8.9%).说明刚入院和治疗时间较短的病人发生自杀行为较为突岀.
      1.4主要临床症状  以情绪低落(100%〉、早醒(71%)、自责自罪62%)、昼重夜轻的节律变化 (75.6%).以及厌世(71%)为代表.
      2讨论
      自杀既是一个严重的社会问题,也是一个重 要的医学问题。精神病人的自杀率比正常人高出 数倍.国内报道,在各类自杀中因精神疾病引起的 自杀占第二位,其中又以抑郁症自杀倾向最为突岀.抑郁患者最终有15%死于自杀。
      从统计资料表明,自杀行为以青壮年及文化 程度较低者较多,可能由于思维的广度受限以及 本能进行抗拒的特点有关.住院后发生自杀行为 天数以住一个月内较多,可能与病人居住环境改 变、活动自由受限.心理压力加大的因素有关.以 上结果提示.对抑郁症病人初期住院者应予特别重视并积极开展治疗,以防止发生意外.
       在自杀的方式分析中,发现以服药者为多。这 与女性特点有关,多数女性患者认为服“安眠药" 自杀较为轻松.舒适,故采用温和方式自杀.同时, 目前由于社会上对安眠药类及抗精神病药物管理 不严格有一定关系.从而提示加强抗精神病药物的控制是有一定道理的.
       从自杀季节分析可以看岀,以春季明显増多 约占68. 3%.冬季最少约占2.9%.笔者认为.这 可能是与情感性精神病好发季节有关:也有人认 为,哺乳动物是季节性生物,节律受松果体控 ,光作用于松果体是抑制性的,可导致介质分泌的 季节性变化.故春季发生率较高有一定相关。
       在经济水平、婚姻状况、起病方式的统计,发 现有明显差异.经济收入较低者遇到困难也多,加 重了患者的消极情绪,促使自杀念头变成行为。社会上部分人的冷落、鄙视、社会支持系疏不健全也 与自杀行为发生率有关。从婚姻状况发现离婚、丧偶者自杀行为较多。其原因为女性自感孤独、冷 寂,増加了患者的绝望感
       本级资料还表明,某些临床症状如早醒、厌 世,焦虑情绪低沉者,自杀行为明显増多。提示临 床工作者考虑这是患者的自杀危险信号,此时应 提高警惕,加强治疗和防范措施,以防自杀发生.
       女性抑郁症患者自尊心强.但心理上脆弱,也 有部分是由于性格特点及心胸狭窄,遇矛盾或挫 折心理承受能力较差.故易发生自杀行为。所以•,我们对抑郁症病人有自杀之念者,应在积极治疗的同时及时给于关怀、疏导以缓冲激情状态下发 生自杀行为.从而起到积极的预防作用.