目前$在我国二孩政策全面放开的背景下$妇幼 专科医院逐渐迎来生育高峰$并且高龄'高危孕产妇 数量增加$护理风险加剧等$加之护士生育意愿增强$ 导致妇幼专科医院护理人力资源不足$增加了护士工 作压力$致使护士职业倦怠感增加$心理健康水平下 降(1-6)*妇幼专科医院护理人员还承担有大量的临床 护理教学任务$护理带教老师在完成高负荷的临床护 理工作的同时负责带教$面临更大的工作压力$势必 影响其心理健康*因此$如何平衡妇幼专科医院护理 带教老师日益增长的工作压力和育龄期之间的矛盾$ 确保其身心健康'家庭和工作稳定和谐发展$是医院 管理者值得探讨的问题*目前$关于护理临床带教老 师的研究报道多为带教方法及管理方面$较少涉及心理方面*本研究对妇幼专科医院护理带教老师进行 心理健康状况调查$并探讨其与社会支持的相关性$ 旨在为促进该类护士群体身心健康及保证护理工作 质量提供参考*

1 对象与方法
         1、1 对象 2018 年4 月$采用整群抽样法抽取佛山 市妇幼保健院的护理带教老师为研究对象*纳入标 准!取得护士执业资格证书的在岗护士$产房助产士 需取得助产技术资格证"大专以上学历$护师以上职 称"从事临床护理工作$在本专科工作2 年以上"承担 临床护理教学工作%包括对本院新入职护士'外院进 修护士和实习护生的临床护理教学)$且至少1 年* 排除标准!脱产外出'休病假及产假护士$退休及返聘 护士$外院进修护士和实习护生*所有护士知情同 意$自愿参加本次调研*
          1、2 方法
                 1 2 1 调查工具 1211 一般资料问卷 自行编制$内容包括性别' 年龄'文化程度'婚姻状况'养育子女情况'工龄'科室'职称'职务'护理岗位性质'夜班情况'月收入'有 无现病史及生育意愿等*
               1. 2.1. 2 社会支持评定量表(Social Support Rating Scale$SSRS& 此量表共10 个条目$包括客观支持' 主观支持和对社会支持的利用度3个维度$条目1〜 4'8〜10及第5条中的5个项目采用1〜4级评分$第 6'7 条按社会支持来源个数计分$得分越高$表明获 得的社会支持力度越大$反之则越小(7)*该量表 CronGach's)系数为0. 89〜0. 94*本研究中社会支 持总分"33 分被认为社会支持水平低$33〜45 分为 社会支持水平中等$#46 分为社会支持水平高
              1.2.1.3 症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL90& 该量表涉及躯体化'强迫'抑郁'焦虑'敌对'人际 关系敏感'精神病性'恐怖'偏执及其他共10 个因子90 个条目(7)* 采用1〜5 级评分(无=1 分$轻度=2 分$ 中度=3 分$偏重=4 分$严重=5 分&$得分越高$心理 健康水平越差$反之则越好* 以总分超过160 分$或单 项均分超过2 分为心理问题阳性检查结果(9)* 该量表 CronGach's) 系数为0 801 0 923
       1.2.2调查方法 由护理部牵头$由经过统一培训 的护士长20 人负责对符合纳入标准的328 人进行调 查$调查前向护理带教老师说明调查的目的'意义'填 写方法及要求$问卷于2018 年4 月以不记名方式扫 描链接问卷星$要求1 周内完成问卷的填写与提交$ 有效提交问卷288 份*
     1.2.3 统计学方法 采用SZSS22. 0软件对数据进 行分析* 计数资料采用频数和构成比表示$计量资料 采用均数、标准差表示$行:检验、Pearson相关分析 法$ 检验水准)=0 05*2 结果 2A 护理带教老师一般资料 288 名带教老师中$ 男6人，女282人；年龄23〜56(34. 67士6. 79)岁*学 历!大专51 人$本科以上237 人* 婚姻状况!未婚37 人$已婚242 人$ 离婚或丧偶9 人* 子女!无子女67 人1个子女175人$2个以上子女46人* 工龄3〜33 年$中位数13 年* 职称!护师206 人$ 主管护师72 人$副主任护师以上10人* 科室!门诊59人$产科86 人$儿科45 人$妇科37 人$急诊科19 人$其他(小儿 外科、 手术室、 供应室等)42 人* 编制!合同制190 人$正式在编98 人* 职务!护士254 人$ 护理组长18 人$ 护士长16 人* 夜班情况!无夜班81 人$ #2 次#周 114 人 1 次#周60 人 1 次#2〜4 周33 人* 月收入" 5000 元45 人$5000〜10000 元216 人$ %10000 元 27 人"有现病史26 人* 生育意愿!60 人不愿意生育 二胎 109 人愿意$24 人视一胎性别而定$95 人顺其 自然 *
        22 护理带教老师心理健康得分 护理带教老师心 理健康总均分为1 61士050$其中127人(4410%) 存在心理健康问题*护理带教老师SCL-90得分及与 全国护士常模(11)比较
        23 护理带教老师社会支持得分 护理带教老师社 会支持总分4150士839$客观支持得分998士340$ 主观支持得分23 84士5 00$对支持的利用度得分 768士1 79* 其中社会支持总分"33 分42 人 (1458%) 33〜45 分145 人(50 35%)$#46 分101 人(35 07%)
        2D 护理带教老师心理健康水平与社会支持的相关 性分析

3 讨论 3A 护理带教老师心理健康水平低于全国护士 临 床教学是护理教育的重要环节$而临床教学质量在很 大程度上取决于临床教师的带教质量* 心理品质不 仅能推动教师积极而有成效地完成教学工作$而且还 直接影响学生人格的健康发展(12)* 因此$妇幼专科医 院护理带教老师的心理健康水平应引起足够重视* 表1 显示$护理带教老师心理健康总均分为1 61士 050$有127 人(4410%)存在心理健康问题"且心理 健康各因子评分(除抑郁外)显著高于全国护士常模 (!"0 05$!"0 01)$说明妇幼专科医院护理带教老 师心理健康水平整体偏低* 可能的原因是!二孩政策 的全面放开$妇幼专科医院护理人力资源明显不足$ 且本研究中3785%的护理带教老师有生育意愿$这 也给医院护理人力供给带来压力* 加之本研究中 9792%的护理带教老师为女性$84 03%为已婚$ 7674%有1个以上子女$71 88%需要上夜班$绝大 部分护理带教老师面临照顾家庭及子女和繁重的临 床护理工作带来的双重压力"此外$他们还要应对带 教、学习、培训、考试、检查等$导致护理带教老师工作 压力大$心理健康水平降低"再者$护理带教老师也可 能缺乏心理调适知识$不能适时自 我排解不良情绪$ 也会直接影响自身的心理健康水平* 因此$护理管理 者需重视对护理带教老师心理健康问题的关注$采取 措施促进带教老师心理健康!#保证护理人力资源配 置，根据病房情况及带教老师需求灵活排班；②加强 沟通交流$征询及了解带教老师需求$有针对性地满 足其需求"开展丰富多彩的团体活动和业务学习$尽力排解带教老师生活和工作中的各种压力"%开展心 理健康讲座$使带教老师掌握调节自我身心的有效方 法"开设员工心理咨询门诊$为有需要的带教老师提 供专业心理干预$促进其心理健康*本研究发现$护 理带教老师抑郁因子评分低于全国护士常模%!" 001&$可能是因为妇幼专科医院护理带教老师主要 面对的是孕产妇和儿童患者$对新生命的期待和憧 憬'新生命的活力及儿童的乐观天性等使带教老师不 会更多感受到悲观失望等苦闷的情感与心境$对生活 充满希望与动力*
32 护理带教老师心理健康水平与社会支持呈负相 关 社会支持对心理健康具有增益作用$拥有优良的 社会支持系统能够给人们提供积极的情绪体验和稳 定的社会回报$这种社会支持与其整体的精神状态密 切相联(13)*另外社会支持对处于压力状态下的个体 所承受的压力具有有益的缓冲作用$社会支持可缓冲 压力事件对个体心理健康的影响$使之知觉到他人提 供的恰当支持$进而减轻个体对压力的身心反应(14)* 本研究结果显示$妇幼专科医院护理带教老师社会支 持处于中等水平$表明其获得的社会支持尚需加强* 全面二孩政策的开放进一步加重了妇幼专科医院护 理带教老师的工作及生活压力$导致他们没有精力和 时间去经营自己的社交关系$因而获得的社会支持不 足*有研究显示$社会支持对助产士心理健康水平有 影响(14)*表2 显示$妇幼专科医院护理带教老师社会 支持各维度得分及总分与心理健康各维度得分及总 分呈负相关$即社会支持得分越高$心理健康得分越 低$心理健康水平越好$说明良好的社会支持有利于 心理健康"反之$则不利于心理健康*与相关研究结 果(14-15)一致*因此$护理管理者应关注护理带教老师 的社会支持状况$为其提供机会参与及建立社交网 络$形成良好的社会关系网络"发动家庭'单位'社会 给予他们更多的支持与帮助$引导其积极主动向家人'朋友'同事及领导等倾诉自身压力$使其能够进一 步被家人'朋友及同事理解并获得支持和帮助$切实 感受到所获得的支持并能够加以有效利用$有效提高 其心理健康水平$减少负性情绪的发生$更好地应对 二孩政策下妇幼专科医院高负荷的护理工作$保证护 理服务质量* D 小结 在全面二孩政策下$妇幼专科医院护理带教老师 面临更大的工作压力$其心理健康水平低于国内护士 常模$社会支持处于中等水平$提高其社会支持水平 有助于促进其心理健康*妇幼专科医院护理管理者 应从工作制度'工作内容及形式等方面提升护理带教 老师的社会支持感$提高其心理健康水平