1 前言
    马斯洛的需要层次理论提出，人类有生理需要、安全 需要、归属与爱的需要、尊重的需要以及自我实现的需要 (彭聃龄，2。01 1，总体上可以归纳为生理需要和精神需要 两大类，当人的生理需要达到满足时就会产生更多的精神 需要。改革开放以后，随着经济的繁荣，物质生活不再是 人们关注的焦点，人们开始更多地关注精神生活，特别是 心理健康问题。心理健康是一种健康或者幸福的状态，在 这种状态下，个体可以实现自我，能够应对正常的生活压 力，工作富有成效和成果，并有能力对所在社会做出贡献 (俞国良，董研，20121。可见，满足精神需要不仅能让个 体健康地生活，同时也能够促进人类社会的进步。艺术作 为人类精神境界的瑰宝，给人带来美的同时也不乏治愈的 功效。黑格尔曾经说过， “声音把观念内容从物质囚禁中 解放出来”，“艺术活动是一种灵魂的释放”， 。是摆脱～ 切压抑和限制的过程”，而“把这种自由推向最高峰的就是 音乐”(俞人豪，2004)。音乐是人类灵魂的避难所(周海 宏，20121。音乐作为一种声音艺术，让人通过声音使一 切压抑在内心的苦痛与忧愁不再受到现实的限制而得以释 放。可见，音乐不仅是声音的艺术，同时也是一种具有治 愈功能的艺术形式。张晓敏(2013)采用团体音乐治疗的 方式对大学生进行干预发现，音乐治疗能够在一定程度上缓解心理压力感，能够有效减少由心理压力引起的身心不 适，并能提高压力应对能力，有效避免消极应对压力的方 式。可见，音乐能够极大地促进入的心理健康。因此，本 文从音乐治疗的起源、音乐治疗的心理作用等对音乐治疗 加以简介，最后对通过音乐治疗促进心理健康的提升提出 建议。
     2音乐治疗的起源
       美国著名音乐治疗学家，天普大学(Temp|e Universi_ fy)教授B九Jscia在他的《音乐治疗定义》一书中表示，音 乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利 用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的， 作为治疗的动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康的目 的(赵宁，2D12)。美国密西根州立大学和肯萨斯大学相 继在1944年和1946年开设了音乐治疗课程，训l练专业的 音乐治疗师，音乐治疗从此被确立为一门独立的学科。 1980年，美籍华裔音乐治疗专家刘邦瑞先生在中央音乐学 院的讲学活动中介绍了“音乐治疗学”，音乐治疗从此被引 入中国。
     3音乐治疗的形式
     音乐治疗是～种能够很好地提升个人的社会技能、言 语及非言语交流、情绪情感和机体机能以及自信心的临床技术，应用十分广泛。目前，音乐治疗主要分为接受式音 乐洽疗、参与式音乐治疗和即兴演奏式音乐治疗三种。接 受式音乐治疗是指治疗师给来访者播放指定的或者来访者 自选的音乐曲目，并指导其进行身心的调整，达到治愈的 目的。参与式音乐治疗主要是指通过组织一些具体的音乐 活动，治疗师诱导来访者参与到活动中，在活动过程当中 调整不适行为，达到治疗的效果。即兴演奏式音乐治疗主 要采取即兴弹唱、即兴创作等方式。接受式音乐治疗具体 又分为聆听讨论法和音乐想象法；参与式音乐治疗也称再 创造式音乐治疗，主要又分为工娱疗法和音乐技能法(侯 艳，2013)。
      3．1聆听讨论法 聆听讨论法，顾名思义，即聆听治疗师指定的曲目，在 此之后治疗师与来访者对音乐曲目进行探讨。二者可以通 过讨论的过程来充分地认识音乐作品，讨论的过程中来访 者的身心得到改善，人文素养得到提升。该方法要求治疗 师拥有较高的音乐素养以及广博的人文知识，来访者也要 有相应的知识基础和良好的认知能力。讨论的内容可以是 曲目的创作背景、作者的性格特点、曲风、旋律、烘托的情 感氛围以及作者想要表达的思想、来访者的感触等。例 如：提及创作背景，我们可以了解当时的历史条件，在哪个 环境之中才会创作出符合当时历史条件的音乐作品，了解 作曲家想要表达的情感，触动来访者情感的释放，让来访 者能够将内心打开，减少阻抗现象的产生：也可以通过讨 论来访者听完乐曲后的感受以及对乐曲的理解，帮助治疗 师充分地了解来访者的内心世界，这样更有助于咨询关系 的建立，在整个过程当中来访者的诉说也能够让来访者将 内心被压抑的情感得到最充分的释放，以此达到治疗的效 果。在此过程中，我们也可以结合认知疗法共同对来访者 进行干预治疗，以取得更好的疗效。此方法更适合于高中 生及更高层次的人群。
     3．2音乐想象法 行为主义学派提出了放松训I练的治疗方法，就是让来 访者在完全放松的状态下跟随咨询师的言语指引进行自由 想象以达到治疗的目的。而音乐想象法与此方法极为相 似，所不同的就是音乐想象法是以音乐为中心，来访者必 须跟随音乐的节奏与节拍，进入意境中在治疗师的指导下 进行自由的想象，并且要求来访者必须在想象中出现有意 义的画面，将其存储在记忆中以便当想象结束时与治疗师 进行讨论。在操作该方法时应该注意乐曲的选择，必须是 经过精心编制的曲目，符合来访者当下的心境，只有这样 来访者才能很快进入意境之中，跟随着音乐的节奏，身心 得到放松，在音乐的伴随下脑海中不断浮现出一幅幅画 面。当结束想象时，治疗师可以让来访者将自己脑海中出 现的有象征意义的画面编成一个故事讲给治疗师，通过这 一过程，来访者将自己内心的所思所想充分表达出来，将 问题更加具体形象地展现给治疗师，治疗师透过具有象征 意义的画面去挖掘来访者深藏在潜意识当中的深层原因。 此时可以结合精神分析的方法，将其上升到意识层面，让 来访者进行宣泄以巩固治疗效果。音乐想象法更适合于具 有丰富想象力的人群，特别是幼儿群体。
     3．3工娱疗法 工娱疗法可以理解为使用娱乐工具的方法。确实如 此，音乐更多是一种娱乐的艺术形式，在让人娱乐的同时 也让人身心得到舒缓放松，精神得到愉悦，起到治疗的效 果。因此，此种方法注重的是组织具体的音乐活动，治疗 师诱导来访者进行参与，例如：唱歌比赛、即兴演唱(上台 即兴演唱一首歌曲或者根据治疗师给出的一个主题编一首 歌曲并演唱出来)、演奏乐器和音乐会等一系列活动。唱 歌比赛可以让来访者相互作为评委，点评其他来访者的演 唱，治疗师观察每一个评委的非言语行为，了解其内心，进 行一些有针对性的活动，改善来访者的不适行为。例如： 有的来访者具有社会焦虑障碍，在评价其他人的时候不敢 接近人群，不敢进行评价，此活动就能够通过最后大家互 相探讨促进其社会行为的改善。也可以采取团体合作的方 式进行治疗，即有人演奏乐器，有人进行演唱，有人进行伴 舞，这需要个体与个体之间进行默契的配合才能达到很好 的演出效果。团队合作的形式促进了每个人的合作能力和 沟通能力，从而有效地改善其社交行为，促进个体的身心 健康。工娱疗法适用性比较广泛，任何人群都可以采取此 种治疗方法，特别适用于特殊人群，例如社交焦虑、抑郁症 群体等，同时也适用于精神分裂症患者以及其他神经症 患者。
     3．4音乐技能法 技能是通过练习获得的，音乐技能也不例外。此种方 法主要是让来访者学习音乐相关的一项或者多项技能，在 学习的过程当中对来访者进行治疗，最终既能够习得音乐 技能又达到了身心健康的目的。在学习的过程当中，可以 通过不断的人际互动改善来访者的社交能力、沟通能力以 及言语表达能力等，同时增进治疗师对来访者的全面认 识，最终音乐技能的获得也能够增强来访者的自信心，使 其更有自信地面对生活，领悟生活，体验生活的乐趣，提升幸福感。例如：让来访者学习乐器，使其从一个没有任何 音乐知识基础的人变成一个具有丰富音乐知识的人，并在 克服障碍时习得以后的生活当中有效应对困难的方法，同 时也磨练了意志。抑郁症患者或者抑郁倾向的人群主要是 以持续的低落心境为主要特征，如果采取音乐技能法进行 治疗，则可以取得很好的效果。音乐具有舒缓放松的功 效，学习乐器使抑郁个体将注意力集中于掌握音乐基础知 识和具体的演奏方法，减少对其他事情的关注。治疗师在 教授过程当中要使用鼓励性的语言，及时看到来访者身上 的优点并且给予相应的反馈以增强其自信心。同时抑郁群 体在学习过程当中通过克服一系列困难，最终习得演奏乐 器的方法，并且能够成功演奏自己喜欢的曲目，此时心境 会发生变化，抑郁情绪会有所减少，从而起到治疗的效果。 音乐技能法特别适合于缺乏自信心的人群，是很好的自信 心训练方法，具有普遍的适用性。
     4音乐治疗的生理作用
      音乐以声音作为载体，通过节奏的变换诱发人的情绪 波动，在波动过程中随着音乐的旋律将聆听者带入一种意 想不到的境界，以达到治疗作用。大脑是人类心理的高级 执行中枢，改善大脑的相应部位的功能，能够促进人类心 理的健康。那么，音乐与大脑具有何种紧密的联系呢?随 着脑科学的发展，音乐调节大脑的奥秘也逐渐被揭露。 AusfJ FiIip，KOeIsch，Gnmm和Bajboul(2013)采用音 乐和情绪面孔表情诱发抑郁个体的情绪，并且要求抑郁个 体对此时自己的情绪体验从愉悦度、唤醒度等几个角度进 行评定，结果抑郁个体的颞上回、后枕叶、右侧脑岛和右侧 海马等脑区呈现显著的激活，而前扣带回等脑区则无显著 的激活，进而得出以上脑区活动的改善能够促进缓解期抑 郁个体的情绪调节。有研究表明，海马在柔和及平静 (Trosf，EthOfer，Zen价er，&VLJi||eumier，2012)、欢快 (Mueller ef aI．，2011)、悲伤(MmerSchi侬haler，Fu， DaIion，Andrew，＆Wi…ams，2007)的音乐条件下都会 发生变化，也就是说，海马脑区的信号传递在积极和消极 的音乐背景下都会改变(Koelsch，唧tz，Cramon， M0J|er， &F—ede—ci，2006； Eldar， GanOr，AdmOn， Bleich，＆HendIer，2007)。听音乐能够改变杏仁核、腹 侧纹状体以及边缘系统的其他组成脑区的活动，使人产生 高兴的情绪体验(AtenmCⅢer&9喇auq，2。1 3)。
      在情绪的研究中，采用音乐作为实验材料与其他刺激 材料相比，大脑的海马部位激活程度更高。Mitfersch阿lhaIer等人(2007)采用不同效价的音乐刺激进行研究发 现，在悲伤音乐条件下，大脑的海马前部结构发生改变，被 试更可能自动地比较悲伤音乐和中性音乐的熟悉度。可 见，不同音乐能够激起不同的大脑区域，通过音乐刺激作 用大脑不同部位，能够改善其相应的指令，调节行为，达到 心理健康的目的。同时音乐也通过影响血流(斟ood& Zatonle，2001；Bema删，POrfa，&SIeiqhf，2006)、血 压(Bema删et aI．，2006)和心率(Bl∞d＆Zalo丌e， 2001；Bema删ei aI．，2006；‰aIfa，ROy，Rainvile， Da慨＆PerelZ，2008； RoV，Mailhof，Gosse||n， Paauetfe，＆Peretz，2009)等生理指标来改善人的生理 状况，促进生理的健康。
       5音乐治疗的心理作用
      音乐治疗在自闭症儿童的干预中应用最广泛，自闭症 儿童以社会交往与语言交流困难障碍为主要特征。自闭症 儿童对听觉刺激较其他刺激具有一定的加工优势。音乐作 为一种声音艺术，能够对孤独症产生较好的治疗效果。 Km，Wgrama和GoId(2009)运用即兴演奏式音乐治疗 的形式对自闭症儿童的情绪、动机以及人际问的互动进行 治疗，在无音乐演奏玩玩具与有音乐演奏玩玩具两种条件 下相比，有音乐伴奏条件下自闭症儿童的愉快情绪、动机 强度以及人际间的互动都得到了显著的提升。Geretsea． ger，Monika，HoIck和GoId(2012)将自闭症儿童随机 分成两组，运用即兴演奏式音乐治疗的方法对两组儿童进 行5个月的治疗。两组儿童或者每周接受一次音乐治疗， 或者每周接受三次音乐治疗。最后采用社交反应量表 (Social Responsiveness ScaIe，SRS)以及标准化的自 闭症儿童诊断观察计划(A山ism Djaqnosfic 0bservation Schedule，ADOS)对治疗效果进行评估，结果发现每周三 次音乐治疗促进了自闭症儿童社交的能力。
      智障群体由于其智力的低下，生活自理、人际交往等 问题都困扰着他们，使其不能很好地适应社会生活。刘东 青(201 1)采用音乐疗法对5名智障儿童的情绪障碍进行 为期6个月的治疗，轻中度的智障儿童的不良情绪得到了 有效舒缓，儿童在调节情绪方面和认知控制方面均得到了 有效改善，提升了智障儿童的心理健康水平。
      音乐治疗也广泛地应用到了老年痴呆症和脑卒中后遗 症等其他特殊群体的治疗当中，并且取得了显著的治疗效 果，极大地促进了特殊群体的心理健康，使其能够更好地 适应社会生活。有研究表明，音乐也能够增强团体凝聚力与团结力(CrOss，2008)。
      6建议
      6．1学校心理健康教育 我国学校心理健康教育工作已经逐步开展起来，并加 大了艺术教育的比重。但是，我国学校教育中仍然对音乐 教育不够重视，特别是高中阶段的音乐教育。我国的高中 教育以文化课教育为主，有的学校甚至完全抛弃了音乐 课，使学生常年处在学习文化知识的氛围里，时刻保持着 精神紧张的状态，导致学生出现焦虑、抑郁等负性情绪而 不能及时有效地进行调节，最终影响学生的学业及健康成 长。如果能够合理地设置音乐课程，讲授有关音乐和音乐 治疗的知识，让学生自己能够及时合理调节情绪，不仅能 够帮助学生减轻学习压力，而且能够增强学生的学习兴 趣，促进身心健康成长。同时，音乐是情感的艺术，能够 将情感进行有效表达。通过音乐能够提升心理素质，在人 文素质培养方面也具有促进作用。有研究表明，音乐治疗 能使医学学生轻松愉悦地面对压力，学习兴趣更加浓厚 (宋雪，贾汝聪，张传新，李宏伟，2014)。 同时，我国大学生的心理健康教育工作也应受到更高 的重视。大学生面临着就业压力的增加以及对人生未来发 展的担忧，整体心理健康水平有所下降。因此，建议我国 大学教育增加公共音乐课，设置音乐治疗课程，设置公共 开放的音乐治疗工作室，让大学生能够多了解音乐治疗， 使其能够独自运用多样的调节方式调节情绪，缓解压力， 促进心理健康。
      6．2大众心理健康教育 在我们的现实生活中，音乐也是一种普及度很高的艺 术形式，它能够让人减轻压力，身心健康(张卫东，2。14)。 但是，在大众眼中音乐就是一种供人娱乐、消遣时光的工 具，很少有人知道音乐具有治愈的作用。随着人类社会的 进步，人们面对生活、学习和工作的压力，心理健康水平也 受到了一定的影响。因此，可以在公共场所以海报的形式 普及音乐治疗以及相关知识，让人们知道音乐不仅能让人 精神愉悦，而且能够治疗心理生理疾病，让更多的人了解 音乐，走进音乐，去享受音乐带给我们的快乐，同时为我们 的生活增添色彩，提升我们整个国民的心理素质。