临床医学研究
特定人群心理研究
转介策略在研究生心理危机干预中的应用思考
特定人群心理研究 2020-06-08 08:42
     在经济全球化的大潮流下 ,高素质人才 的迫切需求推动了高等教育 的跨越式发展 ,研究生队伍逐渐成为我 国重要 的 人力资源基 础。然而 ,近年来随着竞争压力 、就业压力 的不 断增加以及众多不稳定因素的影响 ,研究生的心理危机不断 出现 ,因此 ,针对研究生的心理特 点开展心理危机 干预显得 尤为重要。 目前 ,许多高校对研究生心理危机 问题采取了多 种预防和干预措施 ,比如对研究生进行心理素质普查并定期 排查有心理危机的人员 ,培养信息员队伍等 ,以便 “早发现 、 早干预 ”,但研 究生的心理危机事件仍然 时有 发生 ,比如 自 杀 、自残甚至伤害他人 等过激行为。转介策略能够有效 地配 置资源 ,更快速有效地实现危机干预 ,针对研究生心理危机 干预具有极大 的研究和应用价值。
     一 、 转介策略在研究生心理危机干预中的应用 意义 转介 (referra1),是 指一旦在校 师生发现 了具有心理危 机的学生后 ,在心理咨询过程中,教育者 和心理咨询人员 自 身在评价并判断学生当事人的心理危机问题程度后,发现自 身无法胜任或者不适宜接待,在征得了当事人的许可后,稳 妥地推荐到其他与当事人心理危机相匹配的专业人员机构, 或推荐给精神专科医师对当事人的心理危机或精神疾病做进 一 步地诊断和治疗 ,以免贻误 时机 ,造成不 良后果。适 时适 当的心理转介无疑在心理危机干预过程 中意义重大 。
     1.转介策略是研 究生心理危机干预 的有效途径 G·Caplan认 为 ,当一 个人 以从前 的处理 问题 的方式 方法 和惯常 的社 会支持 系统 不能够有 效地应对 此时面对 的 困境时 ,可 能会 产生暂 时的心理 困扰 ,这种较 短暂 的心 理 失衡状 态被称作为心理危机。然而 ,对于研究生群体来说 , 其 心智水平 已经达 到了一定 阶段 ,且会相对 复杂 ,而一旦 出现心理危 机问题 ,需更 加及时 高效 地实施 干预措施 ,以 免造成无 法逆转 的不 良后果 。整 个过程 中,有 效的转介策 略保障了心理危机干预的及时、快捷、有效实施。
      2.转介策略可以达到资源配置的最优化 高 校内 的心 理危机干 预工作不仅 工作 内容 繁多 、工作 量 大 ,专业性 的要求也很 高 ,而且该 项工作涉 及的部 门和 角色也很 多。在预 防、事 后和 日常的管理 工作 中,一般性 事务一般由高校咨询师和辅导员完成,但是也离不开其他 角 色或部 门  ,比如研 究生导 师 、家长 、同学 、校 医、精 神 科 医生 、安保 等人员 ,而 且在严重 的情况下要 与校外 的专 业 机构 和精神科 医师建立联 系 ,校 内外资 源的协整利 用可 以保 障各 资源部 门充分利用 自身的社会功 能和专业技 术优 势 ,在最短 的时 间内使教育 、咨询和治疗达到最优化效果 。
     3.转介策略体现了教育者和心理咨询师的职业道德要求 转介策略实施 的过程中主要涉及教育者和心理咨询师的 转介服务意识,体现了他们的职业道德要求,也体现了他们 忠于工作和高度 的责任意识 。因为每一个心理咨询师的个人 专业水平 和工作经验都是有限的,若来访者 的问题不是该 心 理咨询师的专长所在 ,或者恰好是其力所不逮的问题 ,这时 候一味去实施心理指导工作 只会贻误最佳干预时机,而一旦 无法有效干预 ,就要 明智且恰 当地为来访者进行转介。
     二 、转介策略在研究生心理危机干预中的干扰 因 橐
     1.研究生在转 介中的心理排斥 研究生 一般年 龄在23岁 以上 ,生理 和心理都 已经发 育 到 了成熟 阶段 ,而且研 究生 往往 具有 更强烈 的 自我 意识 , 不会 随便透露 内心 的真实想法 。但 在心理 咨询过程 中 ,需 要被 转介给其他 人员或者 机构 的时候 ,当事人会 因为 自身 隐私性 、自我尊严 的保护 、对 他人 的不 信赖等 因素产生 更 多 的心理压力 ,导致 对于转介 措施从 内心里排斥 并且无 法 继续参与干预和治疗 。
      2.教育者对转 介时机的把握不当 一 些教 育者在发 现 了具有 明显特征 的心理 危机 的学 生 之后 ,一 般第一反应 就是 马上转介 ,在 这个环 节往往会 造 成当事人内心的恐慌而无法继续参与心理危机的干预过程; 或者 由于教育 者与 当事人 还未建立 一定 的信任关 系 ,就无 法实现 良好的转介过程 ;还有一种情况便是转介过迟 ,因为 有些 学生的征兆 不 明显 ,而被误认 为是当事人 的思想 问题 不予重视 ,结果错 过了心理危机干预的最佳 时机 。
     3.心理 咨询师 由于职 业尊严和 过度职 业意识而造成 转 介中断 心理咨询师普遍存在职业尊严时常遭受冲击的尴尬 , 害怕来访者 对心理咨 询效果失 望。据此而 论 ,心理 咨询师 不将 转介作 为处理心 理咨询个 案时的正 常选项 ,是 因为他 们认 为转介 意味着 自己不能胜任 工作挑 战 ,这 实质上 是脆 弱 的 自尊心 引发 的非理性 心理行 为。过度职业 意识是一 种 具备极强 自我意识和责任心的状态,往往会有 “什么人的 问题 都是心 理问题 ,什 么问题心理 咨询都可 以解决 ”的观 念,从而也不利于正确认识 自身的个人理念、理论知识和 技术 、临床经验的局限 ,阻碍 了转介的实施 。
    4.校外心理咨询机构或精神专科医院参与转介通道受阻 如果 校 内转介 实施效 果不佳 ,进 一步转介 就要 涉及 校 外 资源 的利 用 ,这个 中间的通 道是保 障顺 利转 介 的关键 。 而校外机构 或专科 医院介入条 件的复杂性 ,相关人员 的配 合 度无法高 效配 比,以及费用责任 的分配 现在 尚未形 成有 效的合作模 式 ,并且 由于高校研 究生学生 心理危机 事件 的 突发性 、不可控性以及有关信息的保密性 ,致使校外精神专 科医院的专业人员 的参与受 到很 大程度地限制 。
     5.家庭未能有效参与干预甚至 阻碍转介策略实施 很多情 况下 ,研究 生 的心 理问题不 仅仅受 到学校 、社 会 的影 响 ,更大程度 是 由于家庭未能 构成有效 的支持 系统 而产生 的心理 冲突。学校 和教育者在 发现 了学 生的心理 危机问题后 告知家 长,也会引起 家长一定 的心理恐 慌 ,家长 急切参与心理危机干预过程也会影 响转介 过程 的顺 利实施。 或者 由于学生家长本身的知识所 限,重视程度不够 ;或者 因 为经济条件有 限无力承担治疗 费用 ;或者家庭氛围和社会支 持度 不利 于当事人 的治疗 ,致使治疗 时断时续 。
     三、研究生心理危机干预中转介绿色通道的构建
    1.普及心理危机转介知识 。提升各部 门的转介意识 研 究生作 为 国家的重要人 力资源 ,其 身心健 康直接影 响 了其 自身和社会 培养价值 的实现 。在 心理危机 出现情况 下 ,校内外各部 门都应该高效及 时地 努力 进行 适宜的干预 。 但是各部门在转介过程中的配合度和相互支撑体系直接与 参与人员 的转介认 知和转 接意识息 息相关 ,因此 ,针对 心 理转介 的知识 ,要 在学生 、教 育者 、心理 咨询师 和精神专 科 医师之 间普及 并定 期评 测 ,保 障整 体转 介意识 的提 升 , 保障转介 策略能够更为顺畅地实现。
     2.注重转 介技术 。把握转介时机 过早转介 ,往往会 造成研究 生 当事 人 的心 理恐慌 ,加 重心理压力;而过晚转介 又会错过最佳干预时机 ,而延误 干 预和治疗 。转介技术 ,涉及转介前中后 的三个时期 。转介前 , 要婉转地表达转介意图 ,并稳妥地实现转介 ,在与学生沟通 的过程中要注重讲话的方式方法 ,一般要保 障学生信息的保 密性 和对学生 的尊重 ,一定要 在学生接 受的前提 下实施 转 介 ,排除 当事人的排斥心理,保障下一步工作 的实施 ;转介 中,要找到能够匹配的心理咨询人员或者精神科 医师 ,并将 自身评估 的结果客观 陈述 ,并告知注意要点 ,完成转介任务 ; 在转介后 ,要建立好学生的转介档案 ,并及 时与转介后的人 员机构沟通 ,以保障转介后校 内能够及时了解 当事人的心理 危机干预进度和更好地配合干预实施。
    3.进 一步保 障转介流程的通畅性 心理危机 干预 机制需要 院系 、校 心理咨询 中心 、校 医 院等校内各单位通力合作 ,建立从学生骨干 、辅导员 、研究 生导师到院系 、部 门、学校 的快速危机反应 机制 ,理顺转介 渠道 ,充 分发挥各 单位 的管理功能 和专业优 势 ,提高应对 专业化 和科学 化水平 。同时 ,建立从校 内的心理 咨询部 门 到校外 心理咨 询机构和精 神专科 医院的快速 危机干预 “绿 色 ”通 道 ,家庭在此 过程 中要全力配合并 给予适当 的支持 , 这样 才可 以共 同做 好研 究生 的心理 危机 预 防与干预 工作 。 (参见 :高校研究生心理危机 干预与转介流程图 ) 高校研究生心理危机干预与转介流程图
      综上所述 ,转介策略 的实施是新形势下探索和化解高校 研 究生心理危 机 的有效 途径之 一。建立有效 的心理咨 询转 介 机制 ,有赖 于教育行 政部 门 、学校 、家庭 、医院乃 至社 会 的共 同协 作配 合。我们 既要 关注 心理转 介 的流程 规范 , 还要强调 心理转介的标准科学 以及心理转介后 的持续支持 , 充分发 挥各 组织的专业优势 ,最终 “转危为机 ”。在实际工 作 中 ,要做到及 时准确 识别危机 个案 ,并实 现科学有 效的 转 介等 ,还需要 不断地 探索和 改进 ,力争将研 究生心 理危 机可能引发 的后果降到最低 限度 。